AMBLIOPIA Y ESTRABISMO
DRA. COMES MIRIAM
UNIVERSIDAD MENDOZA
FISIOLOGIA OCULAR
• La vista es el sentido que nos permite conocer,
mediante las impresiones luminosas, el volumen, la
forma, el color, el tamaño y las demás cualidades de
los objetos que nos rodean.
• El estímulo específico es la luz, y el campo receptor
de la retina.
FISIOLOGIA OCULAR
BINOCULARIDAD
(AMBOS OJOS)
BUENA VISIÓN
TRABAJO MUSCULAR COORDINADO
CAPACIDAD ACOMODATIVA
VISIÓN BINOCULAR (ESTEREOSCÓPICA)
PERCEPCIÓN DE PROFUNDIDAD
CEREBRO
Percepción tridimensional
• Patogenia de la ambliopía
AMBLIOPIA ( OJO VAGO)
Reducción uní o bilateral de la agudeza
visual, causada por una estimulación
visual inadecuada del cerebro durante
periodo crítico del desarrollo visual
Interrumpe la fusión y hace que se pierda la
percepción de la profundidad o visión
estereoscópica.
AMBLIOPÍA
• Forma tratable de pérdida de la agudeza
visual
• Causa: anomalía visual en la edad del
desarrollo visual.
• Si la ambliopía se detecta precozmente (en
menores de cinco años) y se instaura el
tratamiento adecuado se cura en más del
90% de los casos.
• Si pasa desapercibida en la primera infancia
la pérdida visual es definitiva e irrecuperable.
CLASIFICACIÓN (causa)
• Ambliopía estrábica (entre ellos
microtropía)
• Ambliopía por anisometropía
• Ambliopía refractiva
• Ambliopía por deprivación : cataratas
congénitas, leucomas cornéales, ptosis
palpebral
CLASIFICACIÓN (Ag.Vs.)
• Ambliopía leve : agudeza visual es
mayor de 0,5.
• Ambliopía moderada: agudeza visual
está comprendida entre 0,1 y 0,5.
• Ambliopía profunda: agudeza visual
es menor de 0,1.
ESTRABISMO
Término médico usado por el
oftalmólogo para describir las
desviaciones de los ojos que
normalmente están alineados para ver
todos los objetos.
MUSCULOS ORBITA
MUSC. RECTOS
MUSC. OBLICUO
RECTO SUPERIOR
RECTO INFERIOR
RECTO MEDIO
RECTO EXTERNO
OBLICIO SUPERIOR
OBLICUO INFERIOR
MUSC. PARPADO
ELEVADOR PARPADO
SUPERIOR
MUSCULOS OCULARES (inserción)
MUSCULOS OCULARES
CAMPO ACCIÓN MÚSCULOS
INERVACION
REC. INTERNO
REC. EXTERNO
REC. SUPERIOR
REC. INFERIOR
OBLICUOSUPERIOR
OBLICUO INFERIOR
III PAR-MOC
VI PAR MOE
III PAR-MOC
III PAR-MOC
IV PAR PATETICO
III PAR-MOC
LEYES DE INERVACIÓN
MOVIMIENTOS OCULARES
MONOOCULAR
DUCCIONES
BINOCULAR
VERGENCIAS
VERSIONES
DUCCIONES
-HORIZONTALES
Abducción, afuera
Aducción, adentro
-VERTICALES
Elevación O supraducción
Depresión o infraduccion
- TORSIONALES
Incicloducción (ojo rota hacia
adentro).
Excicloducción (ojo rota hacia
afuera).
VERSIONES
• Movimientos
binoculares conjugados
• No cambia el ángulo
entre los dos ejes
visuales
• Los ojos se mueven en
igual dirección y
sentido:
Supraversión
Dextroversión.
Levoversión.
Infraversión.
VERSIONES
VERGENCIAS
• Movimientos binoculares más importantes
• Existe un cambio en el ángulo que forman
los ejes visuales
• Ojos se mueven en = dirección y dif. sentido.
• Favorecen la fusión.
• Tipos de vergencias :
Convergencia
Divergencia
Ciclo vergencias
ESTRABISMO
MANIFIESTO
COMITANTE
FUNCIONAL
LATENTE
RESTRICTIVO
INCOMITANTE
PARALITICO
TROPIA
Desviaciones manifiestas,
estables, de los ejes
visuales al fijar sobre un
punto.
FORIA
• Desviaciones no
manifiestas de la
convergencia.
(Latente)
• Son visibles al
“cover test”.
• Comúnmente no
ocasionan síntomas
• Astenopía (dolores
de cabeza)
SEMIOLOGIA
•
•
•
•
•
•
Época aparición
Diplopía, Tortícolis
Ojo fijador
Refracción bajo cicloplegía
Estudio medios transparente y fondo ojo
Medir ángulo estrabismo
-ángulo objetivo reflejo Corneal
-ángulo objetivo prismas.
TIPOS ESTRABISMOS (desviación)
Convergente:
Esotropia
Divergente:
Exotropia
Hipertropia
Verticales
Hipotropia
ESOTROPIA
EXOTROPIAS
VERTICALES
PARALÍTICO
• De aparición brusca, diplopía o visión
doble y a veces vértigos y mareos.
• Perdida de la alineación ejes visuales
• Diplopía
• Tortícolis
• Relativamente frecuente
Parálisis del III par
• Ptosis por debilidad del elevador
• Exotropia ( limitación de la aducción, elevación y
depresión)
• Pupila fija y dilatada( no acomodación)
• Causas: traumatismo, diabetes, aneurisma carótida)
Parálisis del VI par
• Más común
• Esotropia (falta de abducción, aumenta al mirar hacia lado
afectado)
• Tortícolis( gira hacia lado afectado)
• Causas: Accidentes cerebro vascular, HTE, TU base cráneo,
meningitis, diabetes, traumatismo.
Parálisis del IV par
• Hipertropia ( desviado hacia arriba que aumenta al
girar cabeza hacia lado afectado)
• Tortícolis( cabeza inclinada hacia lado opuesto del
ojo afectado
• Causas: traumáticas
Tratamiento estrabismo
• Mejorar la visión (intentar combatir la
ambliopía) y mediante lentes y oclusiones.
• Cirugía sobre los músculos de ojo.
"fortalecimiento" de algunos músculos de
ojo y el "debilitamiento" de otros, para
cambiar su fuerza efectiva sobre el globo
ocular y lograr el alineamiento.
• BOTOX (Oculinum ) paraliza el músculo
contraído.
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