INYECTABLES
DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO
Anatomía y fisiología de la piel
La piel es el órgano más grande de
nuestro organismo.
Cumple la función de impedir que
sustancias y microorganismos nocivos
penetren en el organismo.
Ayuda a controlar la temperatura
corporal.
Regula la pérdida de líquidos del
organismo.
Protege de los rayos ultravioletas.
La piel esta compuesta por células,
glándulas sudoríparas, glándulas
sebáceas, vasos sanguíneos y
terminales nerviosas.
La piel consta de 3 capas, la
epidermis, la dermis y el tejido
celular subcutáneo
Capas de la Piel
EPIDERMIS
Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección.
Tiene un espesor menor a 1 mm.
Esta conformada por 4 capas de células que se renuevan
constantemente y tiene 3 tipos especiales de células:
* Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloración
a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La
producción de melanina es estimulada por la luz solar.
* Queratinocitos :Producen queratina, una proteína que es el
componente básico de las uñas y el cabello.
* Celulas de langerhans: Cumplen una función inmunológica,
actuarían en la primera etapa de la defensa del organismo frente a
infecciones por gérmenes.
Estos tres tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso las
heridas que afectan esta capa curan rápidamente.
DERMIS:
Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis
esta formada por vasos sanguíneos, terminales nerviosas y
colágeno y elastina.
La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel.
El colágeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las
personas añosas disminuye la producción de elastina , por eso
su piel luce arrugada.
En esta capa se encuentran los folículos pilosos y las
glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segregan
un aceite que lubrica el cabello y la piel,
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: O HIPODERMIS
Lo constituyen: el tejido conectivo (colágeno) terminales
nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas
sudoríparas.
La función es proteger al organismo contra golpes y regula
la temperatura corporal.
JERINGAS

Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el
líquido que se va a inyectar, graduado en
milímetros y presenta lengüeta de apoyo.
 Embolo: parte interna, se desliza por el centro del
cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de
apoyo.
 Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro,
para conectar la aguja..
Jeringas de 1, 3, 2, 5, 10, 20 50 ml o cc.
AGUJAS
Partes de la aguja. Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al
pivote o cono de la jeringa.
 Cánula
(cuerpo): parte que penetra al
organismo, presenta un lumen en su interior y
en el extremo una angulación llamada bisel.
Bisel largo, medio o corto.
 Casquete o capuchòn: cubierta de plástico que
protege a la cánula de la contaminación.
CALIBRE Y LONGITUD:
 Calibre:
diámetro o luz de las agujas, en
números “G”:
 a mayor número G
menor es el
diámetro aguja. 18G – 27 G.(la nùmero 27
es màs pequeña su luz o diàmetro)
 Longitud: dada en pulgadas ( ” ).
Partes de la aguja
Cono
Bisel
Parte Metálica – cánula o cuerpo
Tamaños de las agujas más utilizadas por vía
parenteral
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’
PRESENTACION DE MEDICAMENTOS
INYECTABLES:
 Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
 Viales o frasco ámpula: Varias dosis de
solución o medicamento en polvo soluble
en agua
Materiales para la aplicación de
medicamento:
 Jeringas y agujas descartables.

Algodón en torundas.
 Alcohol al 70 %.
 Guantes descartables.
 Medicamento.
 Ligadura o torniquete (vía EV)
 Equipo de venoclisis.(vía EV)
 Catéteres endovenosos. (vía EV)
 Bolsa de desecho
Procedimientos Generales para aplicación
de un inyectable:
1. REVISAR TARJETA DE MEDICAMENTO O FORMULA
MEDICA





Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Hora correcta.
Vía correcta.
Dosis correcta.
2. Lavado de manos.
3. Preparación del material.
4. Envasado del medicamento en la jeringa
5. Sacar el aire a la jeringa.
6. Ubicación de zona anatómica de aplicación.
7. Antisepsia de la zona de aplicación.
Espiral o lineal pero en un solo trazo.
Precauciones al inyectar un
medicamento:
 Revisar
alergias a medicamento.
 No inyectar sobre piel con inflamación o
cicatrices, lunares, morados.
 No administrar medicamentos turbios o
vencidos.
 Observar al paciente durante y después
de aplicación.
 Hacer presión unos segundos sobre el
sitio de inyección
Precauciones al inyectar un
medicamento:
 Siempre
aspirar o halar el émbolo antes
de introducir el medicamento
 Rotar los sitios de inyección, cuando son
varias dosis
 Al envasar el medicamento no contaminar
la jeringa
VIA PARENTERAL
El término parenteral hace referencia a la
vía de administración de los fármacos,
atravesando una o más capas de la piel o
de las membranas mucosas mediante una
inyección.
(EVSubcutánea,
IM,
Intradèrmica)
USOS MÁS COMUNES DE LA
VÍA PARENTERAL
COMPARACION ANGULOS DE INSERCION
Tamaños de las agujas más utilizadas por vía
parenteral
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’
VIA INTRADERMICA
Definición Vía Intradérmica.
Aplicación de sustancias líquidas en la
dermis, en un ángulo de 15 grados con
respecto a la piel
 Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo
general se aplica 0,1 ml.
 Se utiliza para hacer pruebas de
sensibilidad a las penicilinas, prueba de
tuberculina o mantoux y para aplicar la
vacuna de BCG en el hombro
Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el
volumen que hay que administrar no supera
normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia
y
otra
para
inyectarla
intradérmicamente (calibre de 25G-26G y bisel
corto).
ZONAS DE APLICACIÓN INTRADERMICA:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por
encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por
debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más
frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
…..
…..
…..
….
….
….
15º C
Vía intradérmica.
VIA SUBCUTANEA
Es la aplicación de un medicamento o sustancia en
el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorción más lenta.
El volumen máximo de líquido que puede
inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o
2ml. 25 G 5/8 cono naranja
Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra
para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G
y bisel medio).
Las zonas donde se pueden administrar
subcutáneamente los medicamentos son las
siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen.
45º C
Vía Subcutánea
Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie la piel en
ese lugar con alcohol. (excepto en vacunas se hace con solución salina)
Pellizque un área extensa de la piel
Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º
Aspire y luego empuje el embolo completamente hacia abajo, sin
soltar el pellizco.
Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo
introdujo.
Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavemente
unos segundos.
VIA INTRAMUSCULAR
VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y
que
permite
la
introducción
de
cantidades
de
medicamentos, HASTA 5 ml, la absorción es más rápida
que por la vía SC. 15 min. Por estar provisto algunos
músculo de zonas muy irrigadas.
Indicaciones de la vía
1. Cuando se desea una absorción rápida del medicamento.
2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS,
pues
el
tejido
muscular
profundo
tiene
terminaciones nerviosas y es menos doloroso.
pocas
VENTAJAS
1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones
tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad
del músculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
terminaciones nerviosas, se pueden colocar
medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros
tejidos.
DESVENTAJAS
1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en
los vasos sanguíneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el
sostén psicológico es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se
puede ocasionar un gran absceso infeccioso en
la zona.
90º C
Vía Intramuscular
Elección del lugar de la inyección para la
administración
intramuscular
de
medicamentos:
 A la hora de elegir el lugar de punción
tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,
etc.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos intramuscularmente son: la dorso
glútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara
externa del muslo.
Zona dorsoglútea
Se localiza en el cuadrante
supero externo de la nalga, se evita lesionar el nervio
ciático. El paciente puede estar en decúbito lateral, en
decúbito prono o en bipedestación (en este último caso,
debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicación).
Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
 Zona
ventroglútea. Es una de las más seguras, ya que
no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en
decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra
mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado
elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y
pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice
y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorso
glútea es la de elección para los niños mayores de tres años.
 Zona
ventroglútea.
 Zona deltoidea. Está ubicada en la
cara externa del deltoides, a tres traveses
de dedo por debajo del acromion. Se
debe de tener en cuenta que el nervio
radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2
ml de volumen. El paciente puede estar
prácticamente en todas las posiciones:
decúbito supino, decúbito lateral o
bipedestación.
Cara externa del muslo. Admite hasta 5
ml de volumen.
Con el paciente en
decúbito supino o en sedestación,
delimitaremos una banda imaginaria que
vaya, por la cara externa del muslo
elegido, desde el trocánter mayor hasta la
rótula. La zona óptima de inyección está
localizada en esta banda, 5 cm por arriba
y 5 cm por debajo de su punto medio. Es
la zona de elección para los niños
menores de tres años.

Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya
que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, de
treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de
sustancia. Durante todo el procedimiento iremos
observando cómo va reaccionando el paciente y le
preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado,
etc.
Una vez hayamos administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos
antes de retirar la aguja, pues así evitaremos
cualquier pérdida de medicación.
A continuación colocaremos la torunda con el
antiséptico justo sobre el punto de la inyección -al
sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presión
mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar
que el medicamento se acumule y así favorecer su
absorción.
Complicaciones de la Vía
Intramuscular
1.Hematomas por punción de un vaso
sanguíneo.
2.Lesión del nervio ciático.
3.Absceso purulento por infección.
VIA ENDOVENOSA O
INTRAVENOSA
Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido directamente al
torrente circulatorio a través de una
vena.
La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dos
maneras:
Directa. Es la administración del medicamento en
forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en
una jeringa de 10 o 20 ml, la cual contendría la
sustancia a inyectar junto con suero fisiológico o
dextrosa hasta completar los 10 o 20 ml).
Por goteo intravenoso, canalizando una vía
venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clínicas (crisis asmática,
cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la derivación
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
VENTAJAS VIA ENDOVENOSA
* Se obvia el proceso de absorción, pues el
líquido es inyectado directamente a la vena,
alcanzando inmediatamente la concentración
deseada en sangre.
* Constituye el método más rápido para
introducir líquido al organismo, los efectos son
inmediatos.
* Pueden aplicarse medicamentos que son
irritantes o ineficaces por otras vías.
* La vía endovenosa admite grandes volúmenes
de líquido, por lo cual se usa para reponer
líquidos y sales perdidas por el organismo.
 DESVENTAJAS
VIA ENDOVENOSA
* Mayor dificultad de la técnica.
* No puede aplicarse sustancias oleosas
(peligro de embolia).
* Mayor riesgo de reacciones adversas.
*
Peligro
de
extravasación
del
medicamento con daño y necrosis de los
tejidos
A la hora de elegir el lugar para la venopunción
hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:
La duración del tratamiento. Si se prevé que va
a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la
mano. Si se estima que la duración va a ser mayor,
se preferirá el antebrazo.
El tipo de solución.
Si es fleboirritante
(soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, de uso
poco frecuente en atención primaria), se aconsejan
las venas gruesas.
El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño
calibre, agujas de pequeño calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En
los adultos los calibres que mas se emplean son
el de 20G y el de 18G . En los niños y en los
adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.
El tipo de vena. Son de preferencia las venas
que sean flexibles y rectas. Está contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que esté
inflamado.
La edad del individuo. En los recién
nacidos y los lactantes hasta el año de
edad
se
escogen
las
venas
epicraneales(cabeza).
En
los
adolescentes y los adultos, las de la mano
y el antebrazo.
En los ancianos se
prefieren las venas del antebrazo ya que
las de la mano, además de tener un
trayecto bastante tortuoso, son difíciles de
fijar a la hora de pincharlas (se mueven o
“bailan”).
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefiriéndose siempre la extremidad superior a la
inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y
basílica.
Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena
cubital (es la de elección para las extracciones de
sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de
canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).
Brazo: venas basílica y cefálica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: venas safena interna y femoral.
Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Cefélica pues en la flexura siempre quedará en el interior.
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