•JONATHAN CORPAS
PENSAMIENTO :
“......un flujo de
ideas, símbolos y asociaciones
dirigidas hacia un objetivo y que se
expresan a través del lenguaje o de la
acción ( R. CAPPONI).
DEFINICIÓN
Puede definirse como una experiencia
que, obedeciendo a un propósito definido,
permite la construcción, elaboración y
comunicación de símbolos mediante los
cuales se estructuran conceptos.
Requiere
para
su
formación
y
estructuración de la participación de las
demás funciones mentales.
Áreas del cerebro relacionadas con las funciones del
Pensamiento.
Corteza frontal anterior: Se relaciona con
el pensamiento.
EXPLORACIÓN
Se puede evaluar en el contexto de la entrevista
clínica, mediante la observación de lo que el sujeto
habla espontáneamente o de sus respuestas a las
preguntas del examinador.
Cualquier forma de comunicación (Verbal – No
verbal) del paciente debe ser analizada para
detectar particularidades del pensamiento del
sujeto que estamos examinando.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Se pueden presentar alteraciones en Curso ,
Contenido y Velocidad.
Alteraciones de
Curso
Alteraciones de
Contenido
Alteraciones de
la Velocidad
Hacen
referencia a las
alteraciones en
el flujo y en la
asociación
de
las ideas.
Se refieren al
compromiso de
los símbolos y
de
los
conceptos.
Se refieren a la
forma
de
expresar
el
pensamiento,
como la lentitud
y la velocidad.
Trastorno del Curso del Pensamiento
1. Trastornos de la Forma de Asociación.
1.1. Pérdida de las Asociaciones: Pensamiento caracterizado
por el continuo cambio de temas no relacionados o con
relación parcial, sin que el sujeto se percate que los tópicos
son inconexos.
1.2. Asociaciones Idionsincráticas: Tipo de pensamiento
caracterizado por asociaciones idionsincráticas en el que la
premisa enunciada es factible más no así la conclusión.
1.3. Tangenelalidad: Alteración que consiste en la incapacidad
para conducir el discurso hacia un fin inicialmente previsto.
1.4. Circunstancialidad: Trastorno caracterizado por el
sinnúmero de detalles y explicaciones innecesarias que
se emplean para expresar una idea sin que esta razón se
pierda la meta original.
1.5. Perseveración: Consiste en la continua repetición de
palabras, ideas o temas en forma tal que, una vez el
sujeto empieza hablar, continúa usándolas de manera
recurrente a pesar de haberse cambiado el tópico de la
conversación.
1.6 Bloqueo: Consiste en la interrupción brusca del discurso
antes de haber terminado de expresarse una idea.
1.7 Interceptación: Interrupción brusca del discurso por
interferencia de algún fenómeno patológico: delirio,
alucinaciones, negativismo, etc., que no es verbalizado
por el paciente.
1.8 Pensamiento en Tropel: presencia de múltiples
pensamientos que se presentan simultáneamente o en
una rápida sucesión, en forma desorganizada o
desordenada. Subjetivamente hay sensación de poca
claridad o confusión.
1.9 Disgregación:
Pérdida
del concepto-meta
del
pensamiento.
Bleuler llamaba a esta alteración
"incoherencia“. Hay conexiones extrañas o bizarras entre
elementos del discurso verbal, el cual resulta poco
comprensible.
Cuando esta alteración se presenta en grado leve, se la
llama Laxitud del Pensamiento. Requiere experiencia
clínica para ser reconocida. Produce en el interlocutor la
sensación de estar ante un discurso vago, “inagarrable”.
1.10 Pararrespuesta o Parafasia: dar una respuesta cuyo
contenido no tiene relación con la pregunta.
1.11 Neologismo: creación de una palabra inexistente,
absurda,
generalmente
mediante
condensación,
contaminación u onomatopeyosis. Habitualmente tiene un
significado para el paciente.
1.12 Fuga de Ideas: Grado máximo de ideofugalidad, en el
que la velocidad es tan marcada y el cambio de ideas
debido a estímulos intercurrentes es tan frecuente, que el
discurso es inentendible.
Esta alteración es propio de los Episodios Maníacos.
1.13 Ecolalia: Repetición automática de una palabra o sílaba
(habitualmente la o las últimas) dichas por el entrevistador.
Es discutible su inclusión dentro de los trastornos de la
estructura del pensamiento. Podría corresponder a un tipo
de automatismo inclusive en los trastorno
de la
psicomotricidad.
1.14 Concretismo: Discurso en el que se aprecia un manejo de
la realidad a un nivel material, cotidiano, instrumental, con
escaso uso de conceptos abstractos; una consecuencia de
este trastorno es la escasa capacidad de reflexión.
1.15 Circunstancialidad: Tendencia a incluir referencia
detallada de múltiples situaciones o temas relacionado con el
contenido central, pero que no tienen mayor relevancia. No se
pierde la meta final, se demora en llegar a ella por la dificultad
para jerarquizar lo esencial respecto a lo accesorio.
Frecuentemente asociado a detallismo.
1.16 Pensamiento Perseverativo: Tendencia a repetición de
temas frases o palabras del discurso del propio paciente (“se
queda pegado”).
1.17 Pensamiento Restringido O Pobre: Discurso con
escasas ideas, de contenidos limitados.
Trastorno en el Contenido del Pensamiento
1. Trastornos Cuantitativos.
1.1. Urgencia del pensamiento: Trastorno caracterizado por la
expresión de abundantes ideas, difíciles de interrumpir, y
que se percibe como una imperiosa necesidad del sujeto
por mantenerse hablando.
1.2 Restricción Del Pensamiento (Alogia): Pensamiento
caracterizado por el reducido número de ideas que el
sujeto expresa y percibido por él mismo como dificultas
para pensar.
2. Trastornos Cualitativos.
2.1 Idea Delirante: Pensamiento caracterizado por
corresponder a convicciones personales falsas e
irreductibles sobre lo que acontece en el mundo externo
o interno del sujeto.
Características de los
diferentes tipos de Ideas
Sistematizadas.
Fragmentadas.
Múltiples.
Congruentes con el Afecto.
Extrañas.
Comparativas o Inducidas.
Tipos de Ideas Delirantes
Persecutorias.
De Referencia.
De grandeza
Místico.
Somático.
De Influencia.
Nihilista.
De reivindicación.
De interpretación.
Erotomaniaco.
Celotípico.
Depresivo.
Delirios de Culpa.
Delirio de Muerte.
Delirio de Minusvalía.
Delirio de Desesperanza.
2.2 Ideas Obsesivas (obsesiones): Representaciones,
pensamientos o imágenes persistentes y que, aunque son
propias, se le presentan al sujeto como un psiquismo
parásito y se le imponen pese a su voluntad de dejarlos o
rechazarlos.
2.3 Ideas Hipocondríacas: Ideas relacionadas con
preocupación exagerada acerca de la salud en general, del
funcionamiento de algún órgano o sistema, o de la
estructura corporal.
2.4 Ideas Sobrevaloradas: Pensamiento que se acompaña de
una carga afectiva importante y que corresponde a normas
y valores que tienen un peso dominante en el conjunto de la
persona.
2.5 Ideas Fijas: Pensamientos, representaciones o impulsos
relacionados habitualmente con preocupaciones reales que
afectan al sujeto. Son constantes e intensas como las
obsesiones, pero a diferencia de éstas el sujeto no las
siente como extrañas o patológicas y en ningún momento
las cree injustificadas.
Trastornos en la Velocidad del Pensamiento
1. Taquipsiquia: Aumento de la velocidad del curso del
Pensamiento.
Tal rapidez puede dar origen a la fuga de Ideas, trastorno caracterizado
por el rápido paso de una idea o otra, pudiendo quedar ambas
inconclusas y haciendo que el discurso se torne incoherente.
2. Bradipsiquia: Disminución en la velocidad del curso del
pensamiento, generalmente sin sensación subjetiva de dificultad o
interferencia.
3. Inhibición Del Pensamiento: enlentecimiento del pensamiento, que
es vivido subjetivamente como dificultad, que se da en los
episodios depresivos.
Puede llegar a una inhibición completa dentro de un estado llamado
estupor depresivo.
EJEMPLOS DE
ALTERACIÓN DEL
CURSO FORMAL
DEL PENSAMIENTO
Ej. Nº 1 (Tomado de “Psiquiatría Clínica”, W. MayerGross, E. Slater y M. Roth):
“....Que tratamientos tan largos, es que yo encuentro
que el testigo humano verificado y substancial como
material actual humano “endevair” y una nueva
revelación de práctica sexual, en la que podría
parecer la incorporación de la represa voz que
juega un importante papel, aquí tenemos 24 horas
de un día y esto ha sucedido durante los últimos 10
años que cubría solo un período, junto con el
órgano-cabeza de los métodos de activación con
radioactividad.....”
Ej. Nº 2 :
“.......mi familia tiene una casa, un gran
negocio....el metro que van a construir va a
dar a la puerta, es una esquina, siempre hay
farmacias en las esquinas, en mi barrio
había ....los niños siempre se resfrían, ....el
barrio es lo mejor, jugábamos a la pelota, el
fútbol ¡pasión de multitudes! ¡¡Como el ColoColo no hay!!......”
Ej. Nº 3:
Pregunta: ¿Qué le pasó el día que se empezó a
sentir mal?
“...ese día iba a mi casa caminando, iba por la calle
que tiene esos árboles que botan una semilla que
molesta, son muy sucios, yo siempre tengo que
barrer harto porque a mi hermana no le gusta, por
eso no me gustan esos árboles que están en la
calle, y llegué la casa que tiene una entrada así,
con un portón de fierro. La cerradura está media
trancada, de una vez que el Tito, mi hermano le
pegó una patada...”
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