LA PERICIA MEDICO LEGAL
EN DELITOS CONTRA
MENORES
DR. PEDRO IRIONDO CORREA
SERVICIO MÉDICO LEGAL DE CHILE
• El maltrato infantil constituye uno de los problemas
sociales más graves y dramáticos que afecta a
nuestros niños.
• Generalmente resulta en lesiones graves o muerte.
En Chile constituye delito.
• Requiere del quehacer coordinado de las personas y
la integración de la Red de Atención del maltrato
infantil, incluyendo las organizaciones de salud
primaria, hospitales, juzgados y centros policiales.
Es excepcional que el niño sea llevado por maltrato
físico como motivo de consulta. Debe tenerse en cuenta
los antecedentes y signos clínicos que con mayor
frecuencia hacen sospechar un caso de Maltrato Infantil.
El diagnóstico requiere de un acto médico de sospecha,
en pocas ocasiones las lesiones por maltrato son
evidentes (quemaduras de cigarrillos, quemaduras con
la forma de objetos, quemaduras en región genital, etc).
La anamnesis es difícil: hay una historia que es
concordante con el daño físico; hay consultas.....
Signos y Síntomas que
Permiten sospechar maltrato
Generales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Lesiones traumáticas múltiples sin explicación.
Quemaduras por inmersión en agua caliente con
niveles netos.
Quemaduras de cigarrillos.
Quemadura con la forma de objetos (Ej. plancha).
Equimosis y hematomas en diferentes partes del
cuerpo y con diferentes etapas de evolución.
Alopecia por arrancamiento de cabello
Lesiones en región genito-anal
Mordeduras.
Lesiones óseas
1.
2.
3.
Fracturas múltiples en diferentes etapas.
Desprendimientos óseos metafisiarios.
Fracturas múltiples de costillas.
Compromiso del sistema nervioso central
1.
2.
3.
4.
Fractura de cráneo, hundimientos craneanos.
Hematoma subdural (por fractura) o por sacudida
violenta del niño.
Lesiones viscerales como contusiones torácicas o
abdominales (simple o complicadas).
Falta de concordancia entre antecedentes de
trauma y lesión provocada.
La medicina legal analiza la legislación (códigos
civil y penal, especialmente) en sus relaciones con
la medicina y estudia en ella tres aspectos:
• Su interpretación y su crítica doctrinaria
• Su aplicación en los casos judiciales
• La conveniencia de reformarla o de dictar
normas nuevas
Sirve de puente entre la medicina y el derecho y,
recíprocamente, aplica a una y otro las luces de los
conocimientos médicos y jurídicos.
Dictamen pericial = enorme importancia doctrinaria y
práctica.
La medicina legal requiere de conocimientos especiales,
propios, legales y jurídicos, y exige hábitos mentales
propios con cierto criterio especial, ajenos a la medicina
corriente.
El abordaje de los delitos contra
menores es multidisciplinario:
PERITAJES CLINICOS
PERITAJES TANATOLÓGICOS
PERITAJES DE LABORATORIO
Exámenes destinados a constatar las lesiones,
determinar su nivel de gravedad, ocurrencia y
antigüedad, tiempo de curación y de incapacidad
funcional, así como secuelas.
PERITAJES CLÍNICOS
EVALUACIÓN CLÍNICA INFANTIL:
Exámenes destinados a constatar lesiones y/o
patologías, estado nutricional y maduración en
niños víctimas de hechos violentas o sospechosos,
originados en su núcleo familiar o cercano; incluye
también análisis criminalísticos
Se requieren antecedentes preliminares
LESIONES ACCIDENTALES
MALTRATO
ANTECEDENTES Y
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
1. Antecedentes perinatales
2. Controles Niño Sano y Vacunas
3. Exámenes Bioquímicos
4. Radiografías - imágenes
Parámetros antropométricos:
Peso/Edad
Talla/Edad
Peso/Talla
CC/Edad
Maduración ósea
a)
Maduración prenatal: se observa osificación de
los cartílagos diafisiarios, núcleos epifisiarios
del fémur y tibia y de la cabeza del húmero y
cuboides.
b)
Maduración postnatal: existe osificación de los
huesos del carpo y tarso, epífisis de huesos
largos y de la bóveda craneana.
c)
Maduración puberal: hay osificación de los
cartílagos de crecimiento.
Maduración dental
Se evalúa observando la erupción de los dientes
temporales y definitivos, o bien, a través de una
radiografía de los gérmenes dentarios la cual se relaciona
mejor con la edad ósea.
La evolución dentaria como factor predictivo de edad se
puede llevar a cabo mediante examen directo y con una
ortopantomografía o panorámica de la boca.
Las características radiológicas pueden compararse con
atlas como el de Ubelaker para estimar la edad.
DENTICIÓN
6 a 9 meses
9 a 10 meses
10 a 11 meses
11 a 12 meses
12 a 14 meses
14 a 24 meses
Ortopantomografía
Estadios de desarrollo puberal.
El sistema de clasificación sexual de Tanner divide el
proceso puberal en cinco estadios para los distintos
parámetros a analizar:
Desarrollo mamario
Desarrollo del vello púbico
Desarrollo de genitales externos
EN DELITOS SEXUALES
EXAMEN GENITOANAL
12
9
3
6
En lesiones
buscar:
crónicas,
 Ano dilatado
incontinente
e
 Esfinter interno de
aspecto fimbriado
 Desaparición
de
pliegues radiados
Servicio Médico Legal
Hospital u otro
Sangre, pelos, uñas para
ADN,
alcoholemia
y
drogas
Flujo
vaginal-uretral
para
Gonoscopía
y
otros
exámenes
bacteriológicos
Flujo vaginal, anal
y
bucal para búsqueda de
Espermios – Fosf. Ácida
Orina para drogas
Ropas y
objetos para
estudio de manchas y
semen
Subunidad B HCG
Procedimientos destinados a identificar un cadáver,
establecer la data, causa y manera médico legal de
su muerte (Autopsia o necropsia)
PERITAJES TANATOLÓGICOS
EVALUACIÓN TANATOLÓGICA INFANTIL:
Exámenes destinados a constatar lesiones y/o
patologías, estado nutricional y maduración en
niños fallecidos en causas violentas o sospechosas;
incluye también análisis criminalísticos y estudios
de data de muerte
Se requieren antecedentes preliminares
AUTOPSIA:
Autopsia médico legal, a casos ocurridos en actos
violentos de cualquier naturaleza, muerte súbita y/o
muerte sospechosa
Como en clínica, se requieren
los mismos antecedentes
preliminares
¿Patología o lesión?
MALTRATO
Buscar explicación criminalística. Apoyo fotográfico.
Buscar explicación criminalística. Apoyo fotográfico.
Buscar lesiones recientes y antiguas: cráneo, costillas,
huesos largos
DOCIMASIAS
PULMONAR
HIDROSTÁTICA
Docimasia negativa
DOCIMASIAS
RADIOLÓGICA
DOCIMASIAS
Pulmón inmaduro
HISTOLÓGICA
Pulmón maduro
Evidenciar tóxicos o fármacos en muestras
biológicas extraídas de víctimas.
Evidenciar lesiones óseas agudas o antiguas,
radiológicamente.
LABORATORIO
FIN
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