TRASPLANTES
Pablo Peñas y Álvaro Jiménez.
Trasplantes
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7.
Definición.
Clasificación.
Tipos de trasplante.
Tipos de donante.
Tipos de rechazo.
Historia.
Bilbiografía
¿Qué es un trasplante?
Un trasplante es el procedimiento por el cual se
implanta un órgano o tejido procedente de un
donante a un receptor con la intención de
reemplazarlo, y así salvar la vida del paciente, o
mejorar su calidad de vida. Existen dos grandes
grupos:
• Los trasplantes de órganos como de riñón, hígado,
pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo
digestivo, etc. Precisan de intervenciones
quirúrgicas complejas, procediéndose a los
empalmes vasculares y de conductos excretores
entre otras estructuras
• Los trasplantes de tejidos como de médula ósea,
células endocrinas por ejemplo. El procedimiento
es simple, inyectándose las células suspendidas y
dejando que éstas se implanten en sus lugares de
destino. En el de médula ósea se inyectan en el
torrente sanguíneo
Tipos de trasplante
Según la relación donante-receptor se distingue:
• Autotrasplante: Trasplante en el que el donante y el receptor son el mismo
individuo como ocurre con los trasplantes de piel, no hay rechazo.
• Isotrasplante: Trasplante realizado entre individuos diferentes, pero
genéticamente iguales, es decir entre gemelos por lo que no hay rechazo.
• Alotrasplante: Trasplante entre individuos diferentes de la misma especie. Es
el más común y puede ser de riñón o de páncreas por ejemplo, pero se debe
comprobar que los individuos son compatibles y que no habrá rechazo.
• Xenotrasplante: Trasplante en el que el receptor y el donante pertenecen a
especies diferentes. Por ejemplo el trasplante de válvulas cardiacas porcinas
en humanos.
En función de cómo tenga lugar el trasplante:
• Ortotópico: Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del
donante ocupando el órgano su posición anatómica normal
• Heterotópico: El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del
donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el
órgano enfermo, que se inactiva. Por ejemplo en trasplantes renales.
• Parcial: El órgano a trasplantar se divide en dos partes, como por ejemplo el
hígado, para dar lugar a dos donaciones distintas.
Algunos trasplantes
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Trasplante cardiaco: Reemplazamiento del corazón por problemas de
insuficiencia cardiaca cuando el paciente no responde al uso de fármacos.
Trasplante pulmonar: Trasplante de uno o de los dos pulmones porque el
paciente sufra fibrosis quística, enfisema o insuficiencia respiratoria sin
respuesta al tratamiento por fármacos.
Trasplante cardio-pulmonar: Es una de las operaciones más complicadas de
la medicina actual, en la que se reemplazan los dos pulmones y el corazón en
pacientes con enfermedades crónicas de pulmón que afectan al corazón o
que se pueden extender a este después de que el trato con fármacos haya
resultado ineficaz.
Trasplante hepático: Se realiza en pacientes que sufren cirrosis o infecciones
virales sin cura por antivíricos como la hepatitis C o por tóxicos que dañen el
hígado
Trasplante renal: En pacientes con insuficiencia renal.
Trasplante de piel: Se lleva a cabo en pacientes que hayan sufrido
quemaduras graves.
Trasplante de córnea: En pacientes ciego para restaurar la visión si la
ceguera es causada por un problema en la córnea.
Trasplante de hueso: Se realizan en reconstrucciones faciales, para corregir
defectos de nacimiento o en tratamientos ortopédicos
Trasplante de médula ósea: En pacientes con leucemia o enfermedades que
acaban con las células sanguíneas.
Tipos de donantes
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La donación de órganos o tejidos puede ser efectuada por un
donante vivo o por un donante cadáver. Con donante vivo es
normalmente realizado entre familiares y entre aquellos
genéticamente emparentados, se donan tejidos regenerables
,órganos no considerados imprescindibles u órgano doble sin el cual
la falta de uno no impide llevar una vida normal como medula ósea,
sangre o bien órganos como riñón. En el caso de trasplante con
donante cadáver se considera donante a toda persona que no haya
manifestado en vida oposición a la donación, por ello se debe valorar
a todo cadáver como posible donante de órganos y tejidos. Según la
situación en la que se produzca la muerte, consideraremos la
donación de los diferentes órganos y tejidos:
Donante en Muerte Cerebral: podrá donar riñones, corazón,
pulmones y páncreas y tejidos de corneas, piel, huesos, ligamentos y
tendones, válvulas cardiacas y tímpano.
Donantes fallecidos en Parada cardio-respiratoria: son valorados
como donantes de tejidos, en caso de que el fallecimiento haya sido
muy reciente son valorados como donantes renales.
Despues de la muerte se tiene que conservar las funciones
específicas del órgano que se va a trasplantar.
Rechazo
Uno de los principales problemas que presentan los trasplantes
es el rechazo del órgano o tejido trasplantado. Este rechazo
consiste en que el paciente puede rechazar el injerto pero
también se puede desarrollar una respuesta inmunitaria del
injerto contra el hospedador. Este último tipo de rechazo se
conoce como GVHD y consiste en la respuesta inmune por
parte de las células inmunocompetentes del injerto contra el
receptor del trasplante. Existen varios tipos de rechazo según
cuando se produzca:
- El rechazo hiperagudo: es el que produce sólo horas o incluso
minutos después de haberse realizado el injerto.
- El rechazo acelerado: es el que se manifiesta durante los
primeros días después del trasplante.
- El rechazo agudo: es aquel que se produce en el primer mes
después del trasplante.
- El rechazo crónico: es el que se produce meses o años
después del trasplante.
Trasplantes de células madre
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Las células madre hematopoyéticas, es decir, las células madre que
forman la sangre, son células inmaduras que pueden
transformarse en células sanguíneas.
Glóbulos rojos, que transportan el oxígeno
Glóbulos blancos, que defienden al cuerpo de las infecciones
Plaquetas, que ayudan en la coagulación de la sangre
Estas células madre se encuentran en la médula ósea, en el
torrente sanguíneo y en la sangre del cordón umbilical.
El trasplante de médula ósea y el trasplante de células madre de
sangre periférica son procedimientos que restauran aquellas
células madre que se destruyeron por una dosis alta de
quimioterapia o de radioterapia.
Historia
El primer trasplante de órgano que se hizo
fue un trasplante renal por el ruso Voronoy
en 1933 que acabó con la muerte del
paciente a los dos días, mientras que el
primero que se produjo con éxito no llegó
hasta 1954 al trasplantar un riñon entre
gemelos. Después se siguió estudiando y en
1963 Thomas Starzl realiza el primer
trapslante de hígado y en 1967 Christian
Barnard realizó el primer trasplante de
corazón
Bibliografía
• http://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante
• http://donacion.organos.ua.es/submenu3/i
nf_sanitaria/proceso/tx-organos.asp
• http://www.google.es/imghp?hl=es&tab=wi
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