TRASPLANTES
Miguel Pascual y Álvaro Pérez (1ºB)
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Definición/Concepto general
Primeros trasplantes
Tipos de trasplante
Tipos de donante
Tipos de rechazo
Compatibilidad
Muerte encefálica
Paro cardíaco
Bibliografía
Definición
• El trasplante o injerto común es un
tratamiento médico complejo. Permite que
órganos, tejidos o células de una persona
pueda remplazar órganos, tejidos o células
enfermos de otra persona. En algunos casos
esta acción sirve para salvarle la vida, en otros
para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.
Primeros trasplantes de órganos
Córnea
Se conoce como el primer trasplante de la historia, tuvo lugar en 1905,
momento en el que se dispuso de elementos de sutura adecuados (nailon y
poliéster biodegradable)
Riñon
Tuvo lugar en 1954, la operación fue entre hermanos gemelos, realizado
por Joseph Murray, pionero en el trasplante de riñones extraídos de personas
ya fallecidas.
Piel
Existen precedentes de trasplante de piel en 1870, pero no se dan
resultados científicos hasta que en 1943 Medawar y Gibson publican sus
primeros datos sobre la evolución de los injertos de piel en seres humanos.
Hígado
El primer trasplante de hígado lo realizó en 1963 Thomas Starzl, pero el
paciente falleció a las pocas horas.
Corazón
En 1967 el sudafricano Christian Barnard, ayudado por un equipo de 30
personas llevo a cabo el primer trasplante cardiaco al paciente Louis
Washkasnky.
Pulmón
El primer trasplante de pulmón realizado en 1963 a un paciente de 63 años.
Existen tres tipos: un solo pulmón, los dos pulmones o pulmones y corazón.
Trasplante de cara
• Las personas con malformaciones faciales a causa de quemaduras,
traumatismos, enfermedades o malformaciones congénitas.
• La alternativa a un trasplante de cara es trasladar la propia piel de la
espalda, nalgas o muslos del paciente a su cara en una serie de muchas
operaciones para recuperar las funciones normales, aunque claro está,
limitadas, a menudo comparable con una máscara.
• 2010: Primer trasplante total de cara realizado en el mundo, realizado en
el Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona.
Tipos de trasplante (I)
En función a la relación existente entre donante y receptor, se
distinguen los siguientes tipos de trasplantes:
• Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autólogo
Consiste en aquel trasplante en el que el donante y receptor son el mismo
individuo, como ocurre en el trasplante de piel.
• Singénico o isotrasplante
Trasplante realizado entre individuos genéticamente idénticos (gemelos
univitelinos)
• Alotrasplante u homotrasplante
Cuando donante y receptor son individuos de una misma especie no
genéticamente idénticos. Este es el tipo de trasplante más común de células,
tejidos y órganos entre humanos.
• Xenotrasplante o heterotrasplante o trasplante heterólogo
Cuando donante y receptor son de especies distintas. Ejemplo de esto es la
utilización de válvulas cardíacas porcinas (válvulas cardíacas de cerdo) en
humanos.
Tipos de trasplante (II)
En función de cómo tenga lugar el trasplante, se puede establecer la
siguiente clasificación:
Trasplante ortotópico
Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del donante. El
órgano ocupa su posición anatómica normal.
Trasplante heterotópico
El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del donante
y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el del
paciente. No se elimina el órgano enfermo, se inactiva. Es muy
frecuente en trasplantes renales.
También existen trasplantes parciales, que son aquellos en los que un
mismo órgano, por ejemplo un hígado, se divide en dos para dar lugar
a dos donaciones separadas.
Tipos de donante
Donante vivo
Se le extrae el organo mientras el
paciente esta vivo después de
someterle pruebas de compatibilidad
entre el donante y el que requiere el
organo . En este caso el donante
sigue vivo después de la donación,
que puede ser de un fluido, tejido
renovable o células (ejemplo, sangre,
piel, médula ósea), de un órgano
(ejemplo, riñón) o parte de un
órgano que tiene capacidad de
regeneración (ejemplo, hígado).
Donante cadavérico
En este caso el donante puede
ser un individuo fallecido en
muerte encefálica, o bien ser
un individuo infartado que ha
sufrido un paro cardíaco
(donante en asistolia).
Tipos de rechazo
Rechazo hiperagudo : Se produce horas o incluso minutos
después del trasplante.
Rechazo acelerado: Se produce días después del trasplante.
Rechazo agudo: Se produce semanas después de la operación.
Al paciente se le vuelve a incluir en la lista de espera
Rechazo crónico: Tiene lugar meses o años después de que el
trasplante haya tenido lugar. No existe un tratamiento, hasta
que dure el órgano.
Compatibilidad
• A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en
cuenta la compatibilidad entre donante y receptor, teniendo en cuenta
grupo sanguíneo y el complejo mayor de histocompatibilidad, también
denominado sistema HLA. De todas formas, posteriormente al trasplante
la persona receptora debe recibir fármacos inmunosupresores, para evitar
que el órgano sea reconocido como extraño y se produzca un rechazo,
salvo en el caso de los isotrasplantes. El efecto de rechazo se produce por
un hecho muy simple: todo organismo vivo defiende su integridad física y
bioquímica destruyendo cualquier agente vivo extraño que haya sido
introducido en él.
Muerte encefálica
• Por muerte encefálica se entiende el cese irreversible y permanente de las
funciones de todas las estructuras cerebrales, lo cual es incompatible con
la vida. El sujeto en muerte encefálica va a llegar al paro cardíaco, dado
que es mantenido respirando en forma artificial y su situación es
irreversible.
• El individuo con la supuesta muerte cerebral debe presentar diversos
signos entre la media hora y las seis horas siguientes:
• Ausencia de respuesta cerebral y pérdida absoluta de conciencia.
• Ausencia de respiración espontánea, por lo que el paciente necesita de un
respirador.
• Ausencia de reflejos cefálicos.
• Electroencefalograma plano.
Paro cardíaco
• Los donantes en asistolia que han sufrido un paro cardíaco suelen ofrecer
un mejor pronóstico en trasplantes de riñón y de hígado que los donantes
en estado de muerte cerebral, ya que no han estado hospitalizados
previamente.
• Asistolia: ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio
Bibliografía
• Wikipedia
• Libro de CMC (1ºBach)
• Google imágenes
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