INTERVENCION
PSICOSOCIAL EN DESASTRES
PARA SOBREVIVIENTES
MINI CURSO
AUTOINSTRUCCIONAL
RAQUEL E. COHEN MD, MPH
Former Associate Professor--Harvard Medical School
Former Tenured Professor--Univ of Miami Medical School
Distinguished Life Fellow--American Psychiatric Association
0
Copy Right-All Rights Reserved-Library of Congress
Reconocimientos
Un agradecimiento muy especial por
haber podido compartir generosamente
los slides editados en Power Point de:
James M Shultz, MS, PhD
Zelde Espinel, MD, MPH
Brian W. Flynn, EdD
DEEP CENTER, UNIV OF MIAMI MILLER MEDICAL SCHOOL
1
Introducción al
Contenido del Mini Curso
•
CONTENIDO
I. Fuente
II. Aplicación
III. Lista de los Títulos de los Módulos
•
CURSO DE ENTRENAMIENTO POST
DESASTRE
I.
II.
Introduction
Organización de módulos
Cuestiones claves
2
Introducción al Mini-Curso:
Fuente del Contenido
• El contenido de este curso ha sido seleccionado de
la vasta experiencia de muchos profesionales
quienes han registrado e investigado sus
experiencias mientras brindaban asistencia en
eventos de desastre.
• Presentará la base del conocimiento
autoinstruccional que se necesita para guiar a los
trabajadores durante el trabajo post-desastre
inmediato.
Introduction
3
Introducción al Mini-Curso:
Aplicación del Contenido
• El contenido compartido por muchos
profesionales que laboran en desastre, ha
permitido la posibilidad de reconocer las
diferencias y las semejanzas culturales
universales en algunas áreas clave de las
reacciones humanas que siguen un
acontecimiento catastrófico mundial.
Introduction
4
Introducción al Mini-Curso:
Aplicación del Contenido
• Usando este conocimiento como guía,
los trabajadores de desastres servirán a
sobrevivientes en diversas regiones del
mundo con mayor efectividad tomando
en consideración diferencias en la
cultura, lengua, tradición, religión y
creencias.
Introduction
5
Introducción al Mini-Curso:
Aplicación del Contenido
• Aunque estos módulos no presentarán las
actividades organizacionales y
administrativas necesarias para establecer
un programa de intervención psicosocial
post-desastre en su región, ellos ayudarán al
trabajador psicosocial en desarrollar un
conocimiento que todas sus actividades
serán influenciadas por el tipo de diseño
del programa en el cual él o ella sea
asignado a prestar asistencia.
Introduction
6
Introducción al Mini-Curso:
Aplicación del Contenido
• Decisiones con respecto a la “la situación
de vida” de los sobrevivientes está en las
manos de las agencias de emergencia por
separado.
• Los cambios instituidos por las agencias de
emergencia, que tienen un impacto
importante en la salud mental de la víctima
necesitando ayuda psicosocial, pueden no
ser reconocidos por los trabajadores de la
emergencia.
7
Introduction
LISTA DE LOS
TÍTULOS DE LOS MÓDULOS
• 1. INTRODUCCION (Módulo 1)
2 REACCIONES Y CAMBIOS DE LOS COMPORTAMIENTOS A TRAVÉS DE LAS FASES DEL DESASTRE.
3 CONSECUENCIAS DE UN AMBIENTE COMUNITARIO
CAMBIADO.
4 CONCEPTOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO, E
INFORMADOS BAJO EVIDENCIA, DIRIGEN
NUESTRA COMPRENSIÓN DE LAS REACCIONES Y
DEL COMPORTAMIENTO POST-DESASTRE.
5 AYUDA POST-DESASTRE A LOS SOBREVIVIENTES.
6 POST-DESASTRE: ASPECTOS A CONSIDERAR EN
LOS TRABAJADORES PSICOSOCIALES
8
Introducción al Mini Curso:
Organización de los 6 Módulos
• Cada módulo trata varias áreas focales del conocimiento
sobre la asistencia para el desastre.
• Preguntas y problemas:
- Date una oportunidad de solucionar problemas y de
poner en práctica las pautas doctas que se encuentran
en cada módulo.
• Los trabajadores asignados para asistir la recuperación
psicosocial de sobrevivientes serán identificados como
trabajadores psicosociales.
Introduction
9
Introducción al Mini Curso:
Organización de los 6 Módulos
• El contenido de los módulos será
seleccionado para contestar a las preguntas
básicas expresadas generalmente por los
trabajadores.
• Un número de áreas ha sido seleccionado
para introducir un set de ediciones, de
experiencias, y de conceptos bajo cada
título, que destaca las respuestas básicas a
la
preocupación
de
los
trabajadores.
10
Introduction
Introducción al Mini Curso:
El Trabajador Psicosocial: Conocimiento y
Habilidades
¿Qué es lo que el trabajador psicosocial necesita saber y
debe poder hacer para ser capaz de ayudar a los
sobrevivientes de un desastre catastrófico?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Entrar en el área de desastre y ser identificado
Observar y notar el comportamiento del sobreviviente.
Entender los procesos de la crisis.
Elegir la intervención apropiada por fase
Asistir al sobreviviente según necesidad.
Monitorear continuamente el cuidado de uno mismo.
Introduction
11
MODULO 1
¿Cuáles son algunas
cuestiones clave en todos los
programas de desastre?
¿Cuáles son algunas cuestiones clave en
todos los programas de desastre?
• Durante los últimos 20 años, el
conocimiento, la comprensión, y el
reconocimiento crecientes de los eventos
emocionales y psicológicos en desastres, ha
conducido a la aparición de la respuesta
psicosocial asistida para los sobrevivientes.
Module 1
13
¿Cuáles son algunas cuestiones clave en
todos los programas de desastre?
• Aunque cada desastre tiene
características únicas, la respuesta
humana universal al cambio
catastrófico, permite el desarrollo de la
información y del entrenamiento que
se puede aplicar en todo el mundo.
Module 1
14
Temas Clave
a) Conceptos de Etiquetado
b) Contribuciones de las Ciencias del
Comportamiento
c) Nuevos roles para los trabajadores psicosociales
para desastres.
d) Evaluación/descripción Socio-cultural/espiritual
Module 1
15
Temas Clave
a) Conceptos de Etiquetado
Module 1
Conceptos de Etiquetado
• Para describir un set/grupo de signos y de
síntomas, el uso de la nomenclatura clínica
puede no ser apropiado en un proceso de
asistencia en desastres.
- Muchas manifestaciones del
comportamiento normativo después de un
trauma no se deben confundir con un
síndrome patológico.
Module 1
17
Conceptos de Etiquetado
Es imprescindible recordar:
LA REACCIÓN ES NORMAL PARA LA
SITUACIÓN ANORMAL.
Esto presenta un desafío a los trabajadores en el
trabajo del trauma post-desastre quienes necesitan
comunicar la disfunción (comportamiento normativo
post-desastre) sin las “etiquetas” asociadas a
psychopathología clínica.
Module 1
18
Conceptos de Etiquetado
• Los profesionales en el campo de la salud
mental, son entrenados para organizar
observaciones a lo largo de las categorías
clínicas, que sirven como pautas para la
intervención. En desastres, la
documentación de síntomas necesita ser
interpretada como manifestaciones de
distress post-desastre, esfuerzos de
adaptación y “coping”.
Module 1
19
Temas Clave
b) Avances en las Ciencias del
Comportamiento que han contribuido a
nuestro conocimiento de las reacciones
frente al trauma
Module 1
Avances en las Ciencias del
Comportamiento
• El conocimiento de la relación entre el
trauma psíquico y las diversas
expresiones de niveles múltiples de la
respuesta al stress, es clave para
entender el comportamiento de un
sobreviviente. Cambios importantes del
cerebro siguen el impacto del trauma.
Module 1
21
Avances en las Ciencias del
Comportamiento
P. ¿Cómo el conocimiento evolutivo de la
variación en la respuesta multifactorial al stress
influencia la comprensión de las reacciones
después de acontecimientos de desastre?
R. Guia a los profesionales para cambiar su
enfoque de las metodologías de la
conceptualización y de la intervención de la
ayuda.
Module 1
22
Avances en las Ciencias del
Comportamiento
P. ¿Qué conceptos se utilizan como pautas para
reconocer reacciones post-desastre?
R. Todas las reacciones resultan de impacto
bio-psicosocial-cultural/espiritual y de
esfuerzos de
restablecimiento/reconstrucción.
Module 1
23
Avances en las Ciencias del
Comportamiento
Qué áreas clave del conocimiento ayudarán:
- La respuesta stressor-stress
- Reacciones de la crisis
- Mecanismos tipo “confrontamiento”
- Resiliencia
- Redes de ayuda
- Procesos de la pérdida y de la pérdida
- Comportamiento de la adaptación
Module 1
24
Avances en las Ciencias del
Comportamiento
• La aparición de la perspectiva bio-psicosociocultural del sistema, que procura
identificar los mecanismos a través de los
cuales el stress psicosocial afecta el
comportamiento, ha ofrecido pautas nuevas
para entender el comportamiento post-desastre
y utiliza muchas modalidades terapéuticas
incluyendo:
-
primeros auxilios psicològicos, intervención de crisis,
medicación, asesoramiento, educación, y trabajo de
grupo.
Module 1
25
Avances en las Ciencias del
Comportamiento
El sistema de la respuesta al stress:
• Un sistema genético fundamental que responde a las
necesidades de la supervivencia del individuo.
• Activa el despertar y la respuesta al estímulo físico y
psicosocial del exterior y a los signos internalizados
de peligro.
- Los sistemas de la memoria están implicados de manera
intrincada para asistir este proceso.
- El sistema cognitivo y afectivo responde y las funciones
de identificación/evaluación ante el peligro se fijan en el
movimiento—cerebro “se atan con alambre” para estas
funciones.
Module 1
26
Temas Clave
c) Nuevos Roles para los
Trabajadores Psicosociales para
Desastres
Module 1
¿Cuáles son los Nuevos Roles para los
Trabajadores Psicosociales para Desastres?
Trabajadores Psicosociales:
a)
b)
Necesitan ampliar su comprensión de cómo las
circunstancias multi-variadas desencadenadas por
el evento traumático, impactan al individuo.
Debe idear un nuevo acercamiento interceptivo
para desarrollar las técnicas terapéuticas que
toman todos estos nuevos conceptos en
consideración.
- Este cambio de la función y del rol influenciará su papel como
miembro del equipo de desastres.
Module 1
28
Nuevos Roles para los Trabajadores
Psicosociales para Desastres
• Al adquirir este nuevo rol, el trabajador
incorporará un nuevo cuerpo del
conocimiento.
• Este conocimiento incluye un conocimiento
de las reacciones cambiantes de los
individuos a través del tiempo y de los sitios
de reubicación, en donde se juntarán
buscando seguridad, el alimento y abrigo.
Module 1
29
Nuevos Roles para los Trabajadores
Psicosociales para Desastres
La naturaleza y el paso del trabajo cambia
continuamente como resultado de:
1. La secuencia de procesos emocionales
y procesos tipo “enfrentamiento”
2. El índice de recuperación en la
comunidad, en función de cómo se
reorganiza post-desastre.
* Las demandas para la acción y la ayuda
disminuyen gradualmente en intensidad y
se vuelven más prolongadas.
Module 1
30
El Trabajador Psicosocial
para Desastres
a) Conocimiento
b) Actitud
c) Habilidades
Module 1
El Trabajador Psicosocial
para Desastres :
CONOCIMIENTOS
•
•
•
•
Concordancia con el conocimiento profesional
Función profesional diversa y nueva
Ritmo que cambia de puesto y horario del trabajo
Evolución en expectativas y actitudes de los
trabajadores para desastres que no pertenecen a salud
mental
• Límites profesionales y confusión de las pautas
• Responsabilidades de los Trabajadores para Desastre
que no pertenecen a salud mental, son diferentes de
las de los Trabajadores de salud mental.
Module 1
32
El Trabajador Psicosocial
para Desastres :
ACTITUD
• Creencia que los sobrevivientes están reaccionando
normalmente ante situaciones muy anormales.
- Las respuestas son, en la mayoría de los casos, expresiones
de sus tentativas de hacer frente (“attemps to cope”).
• Buena voluntad de alcanzar a los sobrevivientes.
- Exceder es una parte integral de todos los esfuerzos de
encontrar, de hacer el contacto con, y de asistir a
sobrevivientes.
Module 1
33
El Trabajador Psicosocial
para Desastres :
ACTITUD
• Funcionar de una manera que reduzca al mínimo
la dependencia del sobreviviente [hacia el
trabajador].
• Aceptación cómoda de la posibilidad de rechazo o
de escepticismo por parte del sobreviviente.
• Buena voluntad de aceptar que los sobrevivientes
pueden no considerarse necesitados de servicios
médicos mentales y pueden no buscar tales
servicios consecuentemente.
Module 1
34
El Trabajador Psicosocial
para Desastres :
HABILIDADES
Capacidad para:
• sentirse cómodo socorriendo a un sobreviviente
con ayuda concreta práctica para obtener recursos.
• adaptar el comportamiento usual del trabajador, a
los valores y a la creencia culturales del
sobreviviente.
- constantemente enterado de los detalles con
respecto a práctica social, tradicional, y/o
religiosa.
Module 1
35
El Trabajador Psicosocial
para Desastres :
HABILIDADES
Habilidades/capacidad para:
• poner a un lado los métodos usuales de
clasificación de emociones y comportamientos
según categorías clínicas o etiquetas de salud
mental.
• resistir el impulso para prometer proveer todas las
necesidades de los sobrevivientes, que harían
necesario más recursos y con una duración más
larga que la factible a través del programa de
recuperación.
Module 1
36
El Trabajador Psicosocial
para Desastres :
HABILIDADES
Habilidades/capacidad para:
• asistir a los sobrevivientes para que puedan entender
el alcance y los límites del programa psicosocial
post-desastre mientras que reconoce su impaciencia
o cólera, por el paso lento de la burocracia.
• refrenar el identificarse con las emociones del
sobreviviente para no perder objetividad y no
afectar involuntariamente al contrario, las
percepciones de la realidad del sobreviviente que
provienen del trauma.
Module 1
37
Tema Clave
Cultura
Module 1
Based on Deep Center slides -Unit of Miami Medical School
SOCIO-CULTURAL
¿Cuánto debe un trabajador saber sobre la influencia de la cultura
en reacciones post-desastre, cómo interpretarlas y cómo ayudar?
Module 1
39
Consideraciones SocioCulturales/espirituales
• El contenido basado en experiencia y
conocimiento se debe incorporar en todas
las actividades, dependiendo de la región y
de la población específica afectadas por el
desastre.
Module 1
40
Consideraciones SocioCulturales/espirituales
• Los trabajadores traen el conocimiento, las
actitudes y las habilidades obtenidos en sus
experiencias anteriores, unidas con su propio
fondo cultural/espiritual.
• Estas características influencian fuertemente su:
- estilo de comunicación
- acercamiento para establecer relaciones
- percepciones de la respuesta de los
sobrevivientes.
Module 1
41
Factores Culturales Cruzados
en Intervención Post Desastre
• El asistir y el participar en situaciones posttrauma que afectan a grupos multiculturales,
exige conocimiento de la respuesta cultural
de los individuos de diversos orígenes.
Module 1
42
Factores Culturales Cruzados
en Intervención Post Desastre
• Conocimiento, actitud y habilidades
trabajando con los sobrevivientes de
diversas culturales, demanda conocimiento
de las variables que se deben reconocer y
clasificar.
- respuesta al stress versus psicopatología
Module 1
43
Factores Culturales Cruzados
en Intervención Post Desastre
• Atribuir un valor al comportamiento donde
los factores culturales juegan un papel
determinante, es difícil de analizar.
- La construcción de emociones expresadas, está
determinada culturalmente.
• La expresión compleja de emociones, de la
actitud y del comportamiento puede
representar las variables culturales que
expresan dimensiones de la respuesta al
trauma.
Module 1
44
Factores Culturales Cruzados
en Intervención Post Desastre
Las características de las familias afectadas
desempeñarán un papel en la relación terapéutica:
•
•
•
•
•
•
pertenencia étnica
estado migratorio
niveles de la aculturación
estratos socioeconómicos
sistemas de valoración
tradición que acepta desgracia y trauma
Module 1
45
Factores Culturales Cruzados
en Intervención Post Desastre
• Red de la familia y del parentesco
- variaciones en efectividad
• El alcance de su involucramiento no implica que
dentro de algunas comunidades el patrón de la
estructura del parentesco está excluido.
- La familia tiene un papel delimitado, actuando primariamente a
manera de soporte.
Module 1
46
Factores Culturales Cruzados
en Intervención Post Desastre
• Red de la familia y del parentesco
- variaciones en efectividad
• Habrían variaciones a lo largo de las líneas de
diferencias rural-urbanas o de grupos étnicos.
• En gran parte, esto es debido a menos
diferenciación de las lealtades de la familia
encontradas entre regiones mundiales.
Module 1
47
Factores Culturales Cruzados
en Intervención Post Desastre
• Red de la familia y del parentesco
- variaciones en efectividad
• En muchas partes del mundo, la familia y la
estructura del parentesco tiende a ser una
organización multipropósito.
- Llega a estar implicada en un alcance amplio de
actividades.
- El cuidado, búsqueda y rescate, ayuda a los sobrevivientes,
identificación y entierro de los muertos, así como la
restauración de servicios.
Module 1
48
Cultura
• La Cultura influencia cómo los
individuos perciben e
interpretan acontecimientos
traumáticos.
• La Cultura influencia cómo
ellos, sus familias, y sus
comunidades responden.
Module 1
49
Grupos Culturales:
Estresores en Desastres




Estado de la inmigración
Dificultades de la lengua
Carencia de la información
Carencia de seguro médico
Module 1
50
Grupos Culturales:
Estresores en Desastres
 Discriminación
 Dificultades de acceso que tienen
los Servicios de desastre
 Carencia de recursos financieros
Module 1
51
Diferencias Culturales
en la Respuesta
Module 1
52
Diferencias Culturales
Diferencias culturales:






Module 1
Definición de desastre
Conceptualización del desastre
Expresión de la pena
Aceptación de la ayuda
Uso de la ayuda
Papel de la fe
53
Diferencias Culturales :
Acceso a los Servicios de Salud del
Comportamiento
 Desconfianza de los programas del gobierno
 Localización incconveniente
 Estigma hacia la salud mental
 Diferencias culturales en respuesta a pérdida
Module
1
Source:
Project Liberty, 2002
54
Competencia Cultural
Aplicada a los trabajadores
Psicosociales
En ayuda del desastre, la competencia cultural es
la capacidad de asesoramiento, de educación, y
proactividad (outreach) de los trabajadores para
entender y para responder con efectividad a las
necesidades culturales y lingüísticas
de los individuos y de las familias más
afectados por un desastre.
Source: Project Liberty, 2002
Module 1
55
Respondedores de Desastre:
Conducta Cultural Competente
 Saber / conocer la cultura
 Autoeducarse sobre comportamientos culturales
específicos
 Confiar en los miembros de la comunidad para la
información
Module 1
56
Respondedores de Desastre:
Conducta Cultural Competente
 Entender la expresión cultural de distress
 Respetar la necesidad del ritual y de costumbres
 Animar el llegar a estar / sentirse sano
Module 1
57
Respondedores de Desastre:
Conducta Cultural Competente
 Estar alerta a las bases culturales personales
 Ser respetuoso y estar bien informado
 Admitir las limitaciones personales para
entender la cultura
Module 1
58
La cultura define las
reacciones frente a los
desastres y guía la respuesta
efectiva.
Module 1
Principios Guía para la
Competencia Cultural en
Programas de Desastre
Fuente: Developing Cultural Competence in Disaster Mental
Health Programs: Guiding Principles and Recommendations.
Substance Abuse and Mental Health Service Administration
(2003).
Module 1
Principios Guía para la Competencia Cultural
en Programas de Desastre
 Principio 1: Reconocer la importancia de la
cultura y respetar la diversidad.
 Principio 2: Mantener un perfil actual de la
composición cultural de la comunidad.
 Principio 3: Reclutar a trabajadores para
desastre que sean representativos del área de la
comunidad o área de servicio.
Module 1
61
Principios Guía para la Competencia Cultural
en Programas de Desastre
 Principio 4: Proporcionar entrenamiento en
competencia cultural, al personal de salud
mental para desastres.
 Principio 5: Asegurarse que los servicios sean
accesibles, apropiados y equitativos.
 Principio 6: Reconocer el papel de
comportamientos de ayuda al enfermo, las
costumbres y las tradiciones, y la red natural de
ayuda.
Module 1
62
Principios Guía para la Competencia Cultural
en Programas de Desastre
 Principio 7: Involucrarse como líderes de la
comunidad tipo “brokers culturales” y
organizaciones que representan a grupos
culturales diversos.
 Principio 8: Asegurarse que los servicios y la
información sean cultural y lingüísticamente
competentes.
 Principio 9: Determinar y evaluar el nivel del
programa de competencia cultural.
Module 1
63
Descargar

KNOWLEDGE OF DISASTER WORKER