Características Generales
• Reino FUNGI
- Células eucariotas
- Nutrición heterótrofa
- Sin diferenciación tisular
Estructura
• Membrana celular: Ergosterol
• Pared celular:
- Quitina
- Proteínas
- Mananos
• Cápsula
Organización Fúngica
• Estructura filamentosa (MOHOS)
- Hifa
- Micelio
• Estructura levaduriforme
- Blastoconidia
Levaduras
Mohos
Dimorfismo
Blastomyces dermatitidis
Reproducción
• Asexual
- Fragmentos de hifas
- Conidias
• Sexual
- Esporas sexuales
Clasificación
• Micosis superficiales
• Micosis subcutáneas
• Micosis profundas o sistémicas
Diagnóstico micológico I
1. Exámen directo al M.O.:
- Fresco: +/- KOH o NaOH
- Tinciones: azul de lactofenol, Gram,
tinta china, histopatológicas...
2. Cultivo:
- Medio de Saboureaud glucosado +/antibióticos.
- Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC
(BHI).
Diagnóstico micológico II
3. Identificación:
- filamentosos: características
macro/micro.
- levaduriformes: Pruebas
bioquímicas; test de
filamentación.
4. Detección de antígenos: Ag. capsular de
Cryptococcus.
5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en
investigación)
Antifúngicos: Dianas
En investigación
En investigación
Antifúngicos
• Polienos:
- Anfotericina B
- Nistatina
• Azoles:
- Ketoconazol
- Fluconazol
- Itraconazol
- Voriconazol
- Posaconazol
• Griseofulvina
• Equinocandinas:
- Caspofungina
- Anidulafungina
- Micafungina
• Fluorocitosina
• Ioduro Potásico
• Alilaminas:
- Terbinafina
- Naftilina
Micosis superficiales
• Micosis superficiales propiamente dichas
-
Pitiriasis versicolor
Piedra negra
Piedra blanca
Tiña negra
• Micosis cutáneas: Dermatofitosis
Pitiriasis versicolor
Malassezia furfur
Piedras blanca y negra
Trichosporon beigelii
Piedraia hortae
Tiña negra
Exophiala werneckii
Micosis cutáneas por
Dermatofitos
• Hongos filamentosos queratinofílicos:
- Microsporum
- Trichophyton
- Epidermophyton
• Afectan a la epidermis en todo su espesor,
pelo y uñas
• Reservorios: suelo, animales, hombre
M. cutáneas por Dermatofitos:
Clínica: Tiñas
Tinea capitis
Tinea corporis
M. cutáneas por Dermatofitos:
Clínica: Tiñas
Tinea manum
Tinea pedis
Tinea unguium
M. cutáneas por Dermatofitos:
Diagnóstico
•
•
•
•
Muestras: pelos, escamas, uñas
Visualización M.O.:
Fresco
Aclaramiento con sosa o potasa
Azul de lactofenol
Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2
meses
Identificación: Aspecto de la colonia y
características de las macro y microconidias.
Pruebas bioquímicas
M. cutáneas por Dermatofitos:
Diagnóstico
M.O. de escamas
tras aclaramiento
con KOH
Cultivo
M. cutáneas por Dermatofitos:
Diagnóstico
Macroconidias M. canis
Macroconidias E. floccosum
Macroconidias y
microconidias T. rubrum
M. cutáneas por Dermatofitos:
Tratamiento
•
Tópico u oral
•
Griseofulvina
•
Ketoconazol
•
Itraconazol
•
Fluconazol
•
Terbinafina
Micosis subcutáneas.
Esporotricosis
Micosis de implantación
producida por Sporothrix
schenckii (hongo dimórfico)
Micosis subcutáneas.
Esporotricosis
Micosis subcutáneas.
Esporotricosis
• Hábitat: Suelo y vegetales.
• Puerta entrada: Inoculación traumática.
• Clínica: Infección local tejido
subcutáneo, a veces
diseminación linfática.
• Diagnóstico: T. histológicas y cultivo.
• Tratamiento: Itraconazol ,yoduro potásico y
terbinafina.
Hongos oportunistas
• Levaduras: Género Candida:
- C. albicans
• Hongos filamentosos:
- Aspergillus spp
- Mucor spp
- Rhizopus spp
• Hongo “atípico”: Pneumocystis jirovecii.
Hongos oportunistas
Aspergillus fumigatus
Mucor
Candida albicans
• FN
Infecciones endógenas
• Factores del microorganismo:
- Formación hifas
- Proteinasa ácida
• Factores del huésped:
- alteración mecanismos defensivos
- Tratamiento antimicrobiano prolongado
Cuadros clínicos
• Candidiasis mucocutánea
- Infección superficial de mucosas: oral,
vaginal, esofágica, intestinal
- Invasión superficial de la piel: intértrigo,
erosión interdigital, paroniquia
- Formas mucocutáneas crónicas
• Candidiasis sistémica
Cuadros clínicos
Diagnóstico microbiológico I
• Tinciones:
– Gram, azul de lactofenol.
– Histopatológicas
• Cultivo:
– Saboureaud
– Medios bacteriológicos
Diagnóstico microbiológico II
• Identificación:
- Test de filamentación
- Medios especiales
(Chromagar)
- Fermentación y
asimilación de
azúcares
Pneumocystis jirovecii
Quistes
Trofozoitos
Micosis Sistémicas por
hongos patógenos
• M. sistémicas por hongos dimórficos
- Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis.
- Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis.
- Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis.
- Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioidomicosis
• Criptococosis
M. Sistémicas por hongos
dimórficos
Cryptococcus neoformans
• Levadura encapsulada
• P. entrada: respiratoria
• Formas clínicas:
inmunodeprimidos
- Neumonía
- Formas diseminadas
- Infección SNC
• Diagnóstico Directo
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Micología