MENINGITIS
STREPTOCOCICA PORCINA;
IMPLICACIONES EN SALUD PÚBLICA
Material adicional:
Manual de ESTUDIO DE BROTES
Manual de USO PRUDENTE DE
ANTIBIÓTICOS
El Caso: una
pequeña región en un país en vías
de desarrollo donde trata de desarrollarse la
producción ganadera como motor económico
Primer caso de un proceso patológico en la especie
humana el día 15 de junio de 2005
En el plazo de una semana se describen 12 casos:
- Manifestaciones cutáneas leves en manos y brazos
- Inflamación y enrojecimiento de la zona.
- A veces erosiones cutáneas
El día 21 de junio muere una de las personas con un
cuadro septicémico: hemorragias subcutáneas, shock
tóxico y meningitis
• Se sospecha que se trata de una enfermedad
infecciosa de tipo bacteriano y por ello:
• Se instaura un tratamiento antibiótico con
penicilinas de amplio espectro
• No resultan efectivas y a los tres días se cambia
a una quinolona
• Tampoco se observa efectividad de este con lo que
se empieza a pensar en buscar antibióticos de
última generación
• Entre tanto, el día 27 de junio muero otra
persona de las que tenían síntomas y presenta de
nuevo el cuadro septicémico visto anteriormente
Como experto en Salud Pública Veterinaria;
¿crees que se ha actuado correctamente en los
casos humanos?
Si la respuesta es NO:
¿Qué errores creses que se han cometido y que
debería haberse hecho?
Se realizan estudios microbiológicos a partir de las
personas muertas y se detecta en ambos casos la
presencia de STREPTOCOCCUS SUIS, que además,
en las pruebas de resistencia a antibióticos resulta
ser MULTIRESISTENTE
• Ante la situación de alarma, se crea un grupo
de trabajo que integra a médicos, veterinarios
y responsables políticos con el fin de tomar
decisiones. El grupo de veterinarios proponer
estudiar el posible origen animal de ese
microorganismo;
¿Cómo plantearás el ESTUDIO DEL
BROTE y que aspectos crees que será
importante considerar?
Información obtenida en el estudio de brotes
• Anteriormente al día 15 de junio se presentaron unos
20 casos humanos muy leves que remitieron en
12-15 días
• En dos granjas de cerdos ha aumentado la
mortalidad en los dos últimos meses. Los cerdos han
muerto con un cuadro de meningitis si bien no se ha
realizado estudio de los casos ya que los ganaderos lo
atribuyen al estrés y el calor de la época
Información obtenida en el estudio de brotes (cont.)
• Una de las personas muertas trabaja en una de esas
granjas y la otra en el matadero de la zona. El resto de
personas con síntomas leves han participando
recientemente en matanzas domésticas de cerdo
(popular en la región) o bien trabajaban en el matadero
o eran familiares directos de otros enfermos.
• Parece que en años anteriores también se había
producido algún caso de estos tanto en hombre como
cerdos pero en menor número de casos.
¿Cuáles serán tus conclusiones a partir
de estos datos?
El diagnóstico en cerdos de la región determina
que en el 70% de las granjas se detecta
STREPTOCOCCUS SUIS tipo 2
• El estudio de fenotipo y genotipo del mismo determina
que es el mismo aislado en los casos humanos
• Los patrones de resistencia a antibióticos son idénticos
en los aislados del hombre y de los cerdos
• Se vuelve a observar el carácter MULTIRESISTENTE
• Se estudia la presencia del microorganismo en personas
relacionadas con la producción y manejo de cerdos y el
40% presentan la bacteria
¿Mantienes a partir de esta
información tus conclusiones
anteriores?
¿Podrías aportar con estos datos
alguna conclusión nueva?
En el análisis de las condiciones de manejo de
las explotaciones de cerdos se observa:
• No existe un asesoramiento veterinario específico en las
granjas
• Se mueven y mezclan constantemente cerdos entre las
diferentes granjas
• Se administran antibióticos sistemáticamente con
carácter preventivo por parte de los propios ganaderos:
– Los antibióticos se administran en el alimento
– Se aporta la mitad de la dosis indicada en el manual de uso
– Los dos últimos años se esta aportando sistemáticamente un
cocktel de penicilina y tetraciclina
…Cont.
• La limpieza de las explotaciones se realiza una vez al
mes exclusivamente con agua corriente
• Los cadáveres de animales muertos se están eliminando
en la basura de la explotación sin ningún tratamiento
A partir de toda la información que se
ha obtenido:
¿Consideras adecuadas las medidas que se están
aplicando en las explotaciones?
¿En algún momento estas medidas han podido
o pueden tener repercusiones en SALUD PÚBLICA?
En caso afirmativo explica cuales y por que.
Cómo propondrás actuar para tratar de
corregir el problema de la resistencia a
antibióticos que se ha presentado tanto
en animales como en el hombre?
Caso de estudio desarrollado por el integrante SAPUVETNET II - Universidad de
Zaragoza, Fac_Med_Vet. (contacto: Carmelo Ortega [email protected])
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