Lactancia y Madres que
Trabajan Separadas de sus
Hijos
Discusión de altrenativas que las
beneficien
Dra. Verónica Valdés
Evidencias que justifiquen
modificar la ley actual
Beneficios de la lactancia para la madre
y el niño, especialmente de lactancia
exclusiva
 Impacto del trabajo sobre la duración
de la lactancia
 Natalidad en descenso especialmente
entre las mujeres empleadas
 Discriminación según número de
mujeres contratadas

Beneficios de la lactancia
para el niño

–
–
–
–
–
–
–
–
Evidencia sólida de menor riesgo y
severidad de:
Diarrea
IRA
Otitis
Septicemia
Meningitis bacteriana
ITU
NEC
Desnutrición
Riesgo de Patologías (OR)
de lactantes menores de 6 meses sin lactancia
exclusiva respecto a LME
(OR ± IC95%)
Valdés Bastías Pugin: Costo eficacia de el apoyo a la lactancia en CSF. MINSAL 2001
14
12
10
8
6
4,5
4
2
0
2,76
1,7
Respiratoria
Digestiva
Otras
Beneficios de la lactancia
para el niño

Estudios demuestran protección contra:
–
–
–
–
–
–
–
Muerte súbita
Diabetes mellitus tipo I
Alergias
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Asma
Linfoma de Hodgkin ( 9 estudios
controlados)
– Leucemia Linfática Aguda (>6 meses
lactancia)
Beneficios de la lactancia
para el niño

Existen evidencias de:
– Mejor agudeza visual
– Mejor desarrollo cognitivo



Metaanalisis de 20 estudios muestra 5.32 puntos
de CI mayor en niños amamantados, después de
ajustar por covariables persiste 3.16 puntos.
Mayor efecto en prematuros
Efecto persiste a lo largo de la vida: CI 6 PTOS >
en adultos comparando 1 y 9 meses de lactancia
Beneficios de la lactancia
para la madre
Menor metrorragia post-parto
 Menor anemia
 Mejor utilización de nutrientes
 Espaciamiento de los embarazos
 Secresión de ocitocina:

– Hormona del afecto
– Hormona del bienestar
Beneficios a largo plazo de la
lactancia para la madre

Reduce el riesgo de cancer de
mama premenopausico.
– Efecto aumenta con tiempo total de
lactancia

Reduce el riesgo de cancer de
ovarios
– 20% de reducción con 2 meses de
lactancia, aumenta con más tiempo

Menor riesgo de fracturas por
osteoporosis
Beneficios para la Familia
y la Sociedad

Ahorro de recursos
– Alimentos
– Gastos médicos
– Reducción natural de fecundidad

Ecológico, protege el medio ambiente
– No requiere envases
– No requiere transporte
– No requiere combustible
Resultados de la revisión
sistemática de Kramer para
OMS (2001)
1.Niños en lactancia exclusiva tienen
menos enfermedades infecciosas
2. No se observaron deficiencias en el
crecimiento
3. Desarrollo neuromotor acelerado en el
primer año
4. Madres retrasan retorno de la fertilidad
y regresan al peso pre embarazo
Recomendación de Lactancia
OMS
(rev. 18 mayo 2001)
Promover, proteger y apoyar la
lactancia exclusiva por 6 meses
y complementada hasta
avanzado el segundo año.
Asamblea Mundial de Salud
54.2 (Mayo 2001)
Exhorta a los países miembros a:
Fortalecer las actividades y desarrollar
nuevas estrategias para protejer,
promover y apoyar la lactancia exclusiva
por 6 meses como recomendación global
de salud pública … y proveer de
alimentación complementaria segura y
adecuada, manteniendo la lactancia hasta
más allá de los 2 años…
ENCUESTAS NACIONALES DE LACTANCIA
LACTANCIA COMPLETA 1993,1996, 2000
100
90
80
70
81,2
40
1996
69
76,2
2000
77,7
87,2
60
%50
1993
88,9
63,1
72
51,5
61,9
57,9
86,5
77
30
66,7
59,5
20
42
45,3
25,3
10
0
1
2
3
Meses
4
5
6
LACTANCIA COMPLETA y EXCLUSIVA
ENCUESTA NACIONAL DE LACTANCIA
2000
100
2000
90
80
89
81
70
60
2000 LME
83,1
78
73,4
%50
69
63
67,4
59,6
40
51,1
30
52
39,2
20
10
0
1
2
3
Meses
4
5
6
Porcentaje
Lactancia Materna Exclusiva
hasta los seis meses,
según Trabajo Materno
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
80 84
76
60
69
63
59
57
47
44
29
19
0a1
1a2
2a3
3a4
Meses
4a 5
5a6
Trabaja
No trabaja
Costo mensual de las
Fórmulas Lacteas en % de
Salario Mínimo
Nueva Zelandia
 Alemania
 Filipinas
 Polonia
 Chile
 Eslovakia
 Indonesia

5%
6%
26%
26%
30% (10-130%)
43%
50%
Evolución del Gasto Promedio para el
Sistema de Salud según Tipo de Lactancia
Ch. pesos
25000
20000
15000
noLME
LME
10000
5000
0
1
2
3
4
5
6
Promedio
Familiar
según Tipo de Lactancia
(Incluye Alimentación, movilización, médico particular)
Ch. pesos
18000
16000
14000
12000
LME
noLME
10000
8000
6000
4000
2000
ed
io
6
Pr
om
5
4
3
2
1
0
Gasto Mensual de un Niño <6 meses
Según Alimentación y
Costo de Promoción de la Lactancia
18000
16000
14000
12000
Ch$ 10000
8000
6000
4000
2000
0
1US$-670Ch$
15.257
175
Costo Apoyo
lactancia
2.195
LME
No LME
Con la evidencia científica, la
SOCHIPE promueve extender el
postnatal hasta los 6 meses

Riesgos:
Discriminación a la contratación y salarios de
las mujeres
Algunas mujeres pueden ver en riesgo su
desarrollo profesional
Pareciera muy caro, quien lo paga
Nuevamente la responsabilidad de la crianza
recae en la mujer
Que tenemos en Chile
42 días prenatal pagado 100% por SS
 84 días postnatal pagado 100% por SS
 Licencia por enfermedad hijo < 1 año al
padre o la madre
 Derecho a sala cuna (> 20 mujeres)
pagado por empleador/trabajadora
 Derecho a alimentar al hijo<2 años: 2
medias horas, mas tiempo y costo
transporte

AMERICA
R e s u m e n d e P ro te c c ió n M a te rn a l
L IC E N C IA S
M a te rn id a d (e n d ías )
T o tal
P re -n a tal P o st-n a tal
A m é ric a
A rg e n tin a
90
45
45
B ra sil
120
 28
 28
C h ile
126
42
84
C o sta R ica
120
30
90
M é xico
84
42
42
P e rú
90
45
45
E E .U U .
1
84
Q u ié n
Paga
P a te rn id
a d (e n
d ía s)
P a d re s
(e n d ía s)
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
No Pagada
2
No
5
No
1
No
No
No
No
84
N o ta s : (1 ) V a ría e n tre E sta d o s.
(2 ) L o tom a cu a lq u ie ra d e lo s p a d re s lu e g o d e l n a cim ie n to .
(3 ) N o rem u n e ra d a .
(4 ) C o rre sp o n d e a to d a su ca rre ra p ro fe sio n a l. C a d a lice n cia d e b e se r m e n o r a 3 6 5 d ía s.
(5 ) T ra ta to d a s la s lice n cia s co m o u n so lo siste m a d e “lice n cia s d e lo s p a d re s”.
2
EUROPA
A le m a n ia
98
42
56
105
49
56
126
28
98
112
 70
 42
105
 50
 30
F ra n cia
112
42
70
H o la nd a
112
42
70
Ita lia
150
60
90
126
 84
 42
112
52
60
84
42
42
B é lgica
D in a m a rca
E sp a ñ a
F in la n dia
N o ru e g a
5
R u m a n ia
S u e cia
5
5
S e g u rid a d
S o cial
y
E m p le a d o r
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
y
E m p le a d o r
S e g u rid a d
S o cial
S e g u rid a d
S o cial
1065
3
1825
4
91 ‘ 365
4
2
1095
6
170
3
1065
180
180
14
350
10
450
N o ta s : (1 ) V a ría e n tre E sta d o s.
(2 ) L o tom a cu a lq u ie ra d e lo s p a d re s lu e g o d e l n a cim ie n to .
(3 ) N o rem u n e ra d a .
(4 ) C o rre sp o n d e a to d a su ca rre ra p ro fe sio n a l. C a d a lice n cia d e b e se r m e n o r a 3 6 5 d ía s.
(5 ) T ra ta to d a s la s lice n cia s co m o u n so lo siste m a d e “lice n cia s d e lo s p a d re s”.
¿Cuanto cuesta?
C o sto F iscal A dicio n al
A h o rro M e n o r U so Lice n cia H ijo M e n o r
C o sto F iscal N e to p a ra el G o biern o
C o sto F iscal N e to p o r Lice n cia
$ 3 7 .8 5 1.4 2 9 .26 3
$ 7 .0 2 8 .5 3 7 .4 00
$ 3 0 .8 2 2.8 9 1 .86 3
$ 5 4 5 .2 97
Costos y beneficios
C o s to s y B e n e fic io s p o r L ic e n c ia
($ p o r lic e n c ia a ñ o )
F u e n te
C o sto S o cial
M o n to
1
$ 5 4 5 .2 97
A h o rro M e n o r C o n su m o d e L e ch e
A h o rro p or M e n o r M o rbilida d
A h o rro p or S ala C u n a
2
3
4
C o sto S o cial N e to
- $ 1 0 5 .9 2 3
- $ 4 .8 00
- $ 3 0 0 .0 0 0
$ 1 3 4 .5 74
N o tas: (1) E l costo social es el m ism o para las 4 alternativ as de financiam iento consideradas. E sta
estim ación incorpora la dism inución en la utilización del subsidio por enferm edad del niño m enor de
un año.
(2) S e utiliza el ahorro prom edio para las distintas m arcas considerada s.
(3) S e utiliza la estim ación de V aldés et al. (2000) que sube stim a este ahorro.
(4) S e utiliza un costo prom edio de $ 100.000 por sala cuna.
Resumen conceptual de
costo-beneficio
B e n e fic io s
D ire c to s
F a m ilia
- M enor
c o n su m o d e
E m p le a d o r
A se g u ra d o r
G o b ie rn o
S o c ie d a d
- A h o rro S ala
- M enor
- M e n o r U so
- M enor
C una
M o rb ilid a d
S u b sid io
C o n su m o d e
E n fe rm e d a d
Leche
Leche
- M enor
del M enor
-
M o rb ilid a d
M enor
M o rb ilid a d
- A h o rro S ala
A h o rro S a la
-
C una
C una
M e n o r U so
-
S u b sid io
E n fe rm e d a d
del M enor
In d ire c to s
- M ayor
- M enor
B ie n e sta r d e la
A u se n tism o
B ie n e sta r d e
F am ilia
L a b o ra l
la F am ilia
-
-
M ayor
M enor
A u se n tism o
L a b o ra l
Alternativas de otros paises
Licencia para padres
 Licencia familiar (obligatorio que la
mujer tomo algún período, otro el
padre)
 Flexibilidad, tiempo parcial, tiempo a
cuenta
 Extensión por prematuros, gemelares y
otros hijos

Por el bien de los niños, las
madres y las familias
 Lactancia
exclusiva por 6
meses
 Complementada por 2 años
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