Dr. Manuel Cerdas
Catedrático UCIMED
ARTE Y CIENCIA DEL
URIANALISIS
Mayo 2011
Introducción
 El Urianalisis es un elemento clave en la
evaluación de las enfermedades renales y del
tracto urinario
 El método consiste de dos partes: a) Dipstick
urinario, b) el sedimento o evaluación con
microscopia de luz
 La tira reactiva informa sobre los parámetros
físicos y químicos, y el análisis microscópico
evalúa en si el sedimento.
Color
 El color normal de la orina es amarillo ámbar
 Roja: hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria,
ingesta de alimentos con pigmentos rojos,
exceso de uratos, y ciertas drogas
 Azul o verde: ITU Pseudomona, amitriptilina,
cimetidina, prometacina, azul de metileno
 Naranja: rifampicina y prometacina
 Café o negra: intoxicaciones con cobre, hierro
parenteral, pigmentos biliares, y exceso de
excreción de melanina.
Claridad y Transparencia
 La orina normalmente es clara y transparente
 Disminución de la claridad: piuria
 Turbia:
hematuria, contaminación con
secreción vaginal, cristales de fosfato en orina
alcalina, quiliuria, lipiduria, hiperoxaluria y
hiperuricosuria.
Gravedad Especifica
 Es el método mas común para determinar la
densidad de la orina
 En general valores ≤ 1010 indican un estado de
hidratación, y valores ≥ 1020 orientan a
deshidratación.
 Un valor muy bajo ( ≤ 1005 ), puede ser indicativo
de diabetes insípida o intoxicación con agua
 La mejor manera de determinar la densidad
relativa de la orina es midiendo la osmolalidad
urinaria ( 50 a 900 mmosm/Kg ) .
Propiedades Químicas
 pH urinario: Varia normalmente de un rango de
4.5 a 7.8. Un pH alcalino puede verse en acidosis
tubular renal y en personas vegetarianas.
 Hemoglobina: Es indicativo de hematuria y/o
hemoglobinuria.
 Glucosa: puede verse en DM, enfermedad
pancreática o hepática, Cushing y Síndrome de
Fanconi.
 Esterasa leucocitaria y nitritos: bacteriuria.
 Cetonas: diabetes y cetoacidosis alcohólica.
Proteínas
 Aumento de proteínas en la orina es un signo
común de enfermedad renal.
 Típicamente la proteinuria se describe en
términos de proteína total o albumina.
 Las personas normales excretan < 150 mgs de
proteína total y < 30 mgs albumina en orina cada
24 horas.
 La tira reactiva detecta proteinuria > 300 mgs
por 24 horas.
 La proteinuria en rango Nefrotico se define
como una excreción urinaria mayor a 3 g en 24
horas.
Examen microscópico: células
 Glóbulos Rojos: mas de 2 GR en un campo de
alto poder sugiere sangrado del tracto
urinario. Los GR dismorficos se asocian a
enfermedad glomerular.
 Glóbulos blancos: infección e inflamación.
 Células epiteliales: escamosas, transicional,
tubulares renales, cuerpos grasos.
Examen microscópico: cilindros
 Hialinos: asociados a proteinuria
 Granulares: no específicos, aparece





en
enfermedades glomerulares y tubulares.
Céreos: degenerativos
Grasos: síndrome Nefrotico
Hematicos: enfermedad glomerular aguda
Leucocitarios:
proceso
inflamatorio
intersticial
Epiteliales: daño tubular agudo
Examen microscópico: cristales
 Cristales en orina acida: acido úrico, urato
monosodico, urato amorfo, y oxalato calcio.
 Cristales en orina alcalina: fosfato triple,
fosfato calcio, oxalato calcio, y carbonato
calcio.
 Los cristales producto del exceso de procesos
patológicos se ven mas frecuentemente en
orinas acidas: cistina, tirosina, leucina,
bilirrubina y colesterol.
Examen microscópico: organismos
 Bacteria: las bacterias se ven frecuentemente
en los especímenes urinarios, los Gram- como
E.Coli, es la predominante en la ITU no
complicada.
 Hongos: Cándida, Aspergillus, Criptococo e
Histoplasmosis.
 Parásitos: Tricomonas vaginalis, Enterobius
vermicularis, Esquistosoma haematobium.
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