UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN CONTINUA Y TECNOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y ZOOTECNIA DE RUMIANTES
CICLO DE VIDEOCONFERENCIAS:
“ZOONOSIS UNA SALUD”
“UNA SALUD EN EL MEDIO RURAL”
Juan Garza
FMVZ, UNAM
FEBRERO 22, 2011.
CONTENIDO
- En el medio rural, evolución de la interfaz:
salud-agricultura-ambiente.
- Perfil de la población en el medio rural
- Factores de riesgo que favorecen a las
Zoonosis, a las Enfermedades transmitidas por
alimentos, a las Enfermedades Emergentes.
- Características de la Ganadería en el medio
rural de México. Las buenas prácticas de
producción ganadera.
• La región de las Américas es la más desigual del
mundo.
• Efectos de la urbanización desordenada:
cinturones de pobreza en las grandes ciudades,
con conglomerados de población humana y
animal, incrementando el riesgo de transmisión
de zoonosis.
• Rezago social y sanitario en el medio rural
IMPORTANCIA DE LA PRODUCCIÓN PECUARIA
Aporte al PIBA: 45 %
EN AMERICA LATINA
Valor de la producción pecuaria regional: 79.000 millones de dólares año
Producción Bovina: 62 % (carne y leche)
Avícola: 24 %
Porcina: 7 %
Primer exportador mundial de carne bovina
Primer exportador mundial de carne de ave
Tercer exportador mundial de carne de cerdo
66% de los pobres rurales dependen de los animales
5 00
El consumo crece rápidamente en los países
en desarrollo...
4 00
Huevos
5
2 00
3 00
Carne
3
1 00
Leche
casi 2
1960
1970
1980
1990
2000
Roots and tubers
Cereals
Meat
Milk
2010
Eggs
Per caput consumption of major food items in developing countries – kg per caput per year (index numbers 1961=100)
Producción de carne crece ...
Source: FAO. The State of Food and Agriculture 2009.
SEGURIDAD ALIMENTARIA
definición FAO
“el acceso físico, social y económico a los
alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que
satisfagan sus necesidades energéticas diarias y
preferencias alimentarias para llevar una vida
sana y activa”
Si consideramos la importancia que
tiene la producción pecuaria para
la región, tanto para la exportación
como para la subsistencia,
la salud animal se considera
UN BIEN PUBLICO FUNDAMENTAL
INTERFAZ:
• Salud humana (Secretaría de Salud)
• Salud animal (SAGARPA)
• Ambiente (SEMARNAT)
• No puede haber SALUD HUMANA
si no hay SALUD ANIMAL.
• Ambas requieren de un AMBIENTE
SALUDABLE.
ASIMETRÍAS
• SALUD: énfasis en atención médica a enfermos y
acciones terapéutics
salud pública fuerte, regulación débil.
• AGRICULTURA
énfasis en agroindustrias y apoyo a exportaciones
(aspectos económicos)
apoyo a pequeños productores y salud pública débil.
• AMBIENTE
salvaguarda de fauna silvestre
sanidad débil
Listados de enfermedades de
reporte obligatorio en los
ministerios frecuentemente no
coinciden por prioridades
disímbolas
SALUD
AGRICULTURA
AMBIENTE
(FAUNA
SILVESTRE)
AGRICULTURA
AMBIENTE
SALUD
GOBIERNOS
ESTATALES
PROFESIONALES
GOBIERNOS
MUNICIPALES
UNIVERSIDADES
E INSTITUTOS DE
INVESTIGACION
ASOCIACIONES
GANADERAS
ONG’S
EXITO
SOLAMENTE INTEGRADOS
INDUSTRIAS
FARMACEUTICA,
ALIMENTARIA Y DE
SERVICIOS
INFRAESTRUCTURA CON
APLICACIÓN MÚLTIPLE
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
VIGILANCIA
COBERTURA
DE
VACUNACIÓN
CONTROL
DE FOCOS
SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
INFORMACIÓN
REGIONALIZACIÓN DIFERENCIADA:
• Control de la movilización
• Control del ingreso de animales, sus
productos y subproductos provenientes de
zonas afectadas.
(ojo animales productivos y fauna silvestre,
alimentos, perros y gatos: rabia canina urbana).
• TECNIFICACIÓN DIFERENCIADA:
énfasis en explotaciones rústicas
RIESGO EPIDEMIOLÓGICO
DIFERENCIADO ENTRE ANIMALES EN:
EXPLOTACIONES ALTAMENTE
TECNIFICADAS, CON MEDICINA PREVENTIVA Y
BIOSEGURIDAD
Y
EXPLOTACIONES RÚSTICAS, DE TRASPATIO, CON
ESQUEMAS TRADICIONALES
POBLACIÓN RURAL:
-
mayor marginación
20 a 40 % de la fuerza laboral
5 a 20% del PIB
baja educación formal
desnutrición
mayor convivencia con animales enfermos
zoonosis
deficiente saneamiento básico y de alimentos
círculo vicioso de
baja productividad y pobreza
•
LAS ZOONOSIS:
salud animal – salud publica,
asociadas a
- pobreza
- bajo nivel educativo,
- ausencia de saneamiento ambiental
(factores de riesgo o determinantes
comunes)
 pueden controlarse mediante acciones
puntuales de bajo costo e impacto múltiple
Problemas de la salud
• condiciones socio-económicas de las
personas y su ambiente
• las políticas de salud
• las soluciones centradas en el tratamiento
• Falta incorporar “las causas de las
causas” ejemplo el entorno social.
DESARROLLO ES UN PROCESO
MEDIANTE EL CUAL SE REALIZAN LAS
POTENCIALIDADES DE UN PAIS, UNA
REGIÓN O UNA LOCALIDAD PARA
MEJORAR EL EMPLEO, EL INGRESO Y
BIENESTAR DE LAS FAMILIAS
MÉXICO, ES UN PAIS:
- MULTIÉTNICO
- PLURICULTURAL
- TRANSFRONTERIZO (Los Angeles,
segundo asentamiento de
mexicanos)
- PROFUNDAMENTE DESIGUAL
- SIN EQUIDAD
ÍNDICE MULTIDIMENSIONAL DE LA POBREZA*
• DIMENSIONES
• INDICADORES
SALUD
NUTRICIÓN
MORTALIDAD INFANTIL
EDUCACIÓN
AÑOS DE ESCOLARIDAD
COBERTURA
CALIDAD DE VIDA
COMBUSTIBLE PARA COCINAR
SANEAMIENTO
AGUA
ELECTRICIDAD
PISOS
BIENES
•
ALKIRE S, AND SANTOS M E,
ACUTE MULTIDIMENSIONAL POVERTY: A NEW
INDEX FOR DEVELOPING COUNTRIES.
OXFORD POVERTY & HUMAN DEVELOPMENT
INITIATIVE, WORKING PAPER NO. 38.
UNIVERSITY OF OXFORD, JULY 2010
Los problemas de salud,
asociados a los sectores
vulnerables de la sociedad,
persistirán en tanto los
indicadores económicos, sociales
y sanitarios
no sean favorables
VISIÓN SISTÉMICA:
En medicina veterinaria, las buenas prácticas de
producción serían el equivalente a los determinantes
sociales de la salud de los humanos.
Mejorar las condiciones de vida, de personas y
animales, mediante una visión sistémica, social,
ambiental, no solamente médico-terapéutica.
Si se mejoran las condiciones de vida  se evitan las
infecciones.
(ejemplo Antropozoonosis, Influenza A H1N1 afectó a
la ganadería mas que la fiebre aftosa, la peste porcina
clásica y la rabia)
ENRIQUECER LAS ACTIVIDADES DE
PREVENCIÓN Y CONTROL DE ZOONOSIS
MEDIANTE ACCIONES INTERSECTORIALES,
CONCURRENTES, ARMONIZADAS:
1.- PROMOCIÓN DE LA SALUD
2.- INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
3.- REGIONALIZACIÓN
4.- POLÍTICAS DE SALUD
5.- LEGISLACIÓN
6.- REDUCCIÓN DE RIESGOS
¿Para qué tratar a la población...
... y devolverla después a las
condiciones de vida que la enferman?.........
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
ORIENTADA POR TRADICIÓN A CASOS
PROPUESTA:
VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO
Y PUNTOS CRÍTICOS DE CONTROL
(CONCEPTO HACCP DEFINE MEDIDAS PARA EL
CONTROL DE UNA O VARIAS ZOONOSIS)
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
(INFRAESTRUCTURA, PERSONAL DE CAMPO)
COMÚN:
- DIAGNÓSTICO
- COORDINACIÓN DE LABORATORIOS
- INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
EN ANIMALES:
- CONTROL DE FOCOS
- REFORZAMIENTO DE BIOSEGURIDAD EN GRANJAS Y
EXPLOTACIONES NO TECNIFICADAS.
EN ALIMENTOS:
- IMPULSO Y VIGILANCIA DE LA CALIDAD SANITARIA
EN PERSONAS ENFERMAS:
- EDUCACIÓN PERMANENTE, PREVENCIÓN
Y ATENCIÓN TERAPÉUTICA
- ORIENTACIÓN DE LA FORMACIÓN DE
RECURSOS HUMANOS E INVESTIGACIÓN:
- PRIORIDADES:
MAGNITUD, RELEVANCIA,
TRASCENDENCIA,
PERTINENCIA, RIESGO, IMPACTO,
FACTIBILIDAD.
- TEMAS DE MODA
CONTROVERSIAS
- TEMAS
OLVIDADOS - OJO
MODELOS DE INVESTIGACIÓN
PARA DEFINIR POLÍTICAS PÚBLICAS
• ¿CONOCIMIENTO NUEVO?
• SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
• DESARROLLO DE COMPETENCIAS
HACIA SISTEMAS DE
SALUD ANIMAL Y SALUD PÚBLICA:
Interactivos
Tácticas - Estrategias
Operación - Recursos
Políticas Públicas
LOGRAR QUE
“UNA SALUD”
SE INCORPORE A LAS
POLÍTICAS PÚBLICAS
POBREZA
DESIGUALDAD
EXCLUSIÓN
ANALFABETISMO SANITARIO
IMPULSAR EQUIDAD
ACERCAR
OPULENCIA Y MISERIA
INSTRUMENTOS:
- CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
- LEYES DE SALUD, SALUD ANIMAL,
VIDA SILVESTRE
-LEY DE DESARROLLO RURAL
SUSTENTABLE
-PROGRAMA ESPECIAL CONCURRENTE
entre otros……….
DERECHOS SOCIALES
DERECHOS SANITARIOS
NO SOLO EN EL PAPEL
PROPUESTAS:
Incorporar la enseñanza de “una salud” en
una asignatura en forma multidisciplinaria y
simultánea a médicos veterinarios y a
médicos y otros profesionales de la salud
(PANVET, Lima Perú, 2010)
Regulación central Federal
Ejecución Estatal y Municipal.
Organización o reforzamiento del
SERVICIO DE SALUD PÚBLICA
VETERINARIA MUNICIPAL
CENTROS DE CONTROL DE
ZOONOSIS (CCZs)
DESARROLLO DISPAR EN AMÉRICA LATINA
¿AVANCES?
ESPERANZA DE VIDA, 1900 MENOR A 30
AÑOS, 2010 SUPERIOR A 76 AÑOS.
¿OPORTUNIDADES DE MEJORA?
15 a ECONOMÍA DEL MUNDO PERO EN
COMPETITIVIDAD GLOBAL 55 DE 80
PAISES (AGROPECUARIA 80 DE 150)
ÍNDICE DE DESARROLLO
HUMANO (ESPERANZA DE
VIDA, NIVEL EDUCATIVO,
INGRESO PER CÁPITA)
1990 LUGAR MUNDIAL 40
1996 LUGAR MUNDIAL 48
2022 LUGAR MUNDIAL 54
SOLICITA POR CORREO
ELECTRÓNICO LA
BIBLIOGRAFÍA
RECOMENDADA
GRACIAS,
SE ENVIARÁ UN CORREO CON LA
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN CONTINUA Y TECNOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y ZOOTECNIA DE RUMIANTES
CICLO DE VIDEOCONFERENCIAS:
“ZOONOSIS UNA SALUD”
“ENFERMEDADES EMERGENTES”
Juan Garza
FMVZ, UNAM
FEBRERO 22, 2011.
•
•
•
•
•
CONTENIDO
Las zoonosis y la rabia como una enfermedad
emblemática
Los avances logrados en el control de la rabia dejan
experiencias e infraestructura que es imperativo
aprovechar en nuevos desafíos
La Rabia como otras zoonosis está asociada a la
pobreza, tiene impacto económico y nutricional que
afecta la Seguridad Alimentaria
Necesario consolidar avances contra la Rabia, pero
sin debilitar esfuerzos y evitando la dispersión,
aprovechar las lecciones aprendidas contra la Rabia y
enfrentar otras enfermedades descuidadas, otras
zoonosis
Combatir las causas de las causas
SALUD PÚBLICA VETERINARIA
ZOONOSIS
PARTICULARIDADES EN EL
MEDIO RURAL
LA RABIA
Zoonosis emblemática
Control efectivo sólo en forma
multidisciplinaria, intersectorial,
sistémica
HUMANA Y ANIMAL
HA ACAPARADO RECURSOS PUES SE HA
COMBATIDO EN FORMA DIRECTA, ÚNICA
LA RABIA EN ESPECIES PRODUCTIVAS
• Bovinos
• Equinos
• Ovinos y caprinos
Pérdidas
- Limitadas en las producciones tecnificadas
- Mayores en producciones rústicas 
daña familias pobres con necesidad de subsistir
y alimentarse
ADEMAS DE LA RABIA EN EPECIES SILVESTRES
Casos de Rabia Canina y en Humanos
Transmitidos por Perro
Rabia Canina
Rabia en Humanos
60
60
3000
50
2500
45
40
2000
29
1500
30
20
1000
19
22
15
20
20
500
10
7
3
0
3049
1990
2253
1991
2106
1992
1382
1993
Rabia Canina
1600
1387
1994
1995
852
1996
523
1997
244
335
1998
Rabia en Humanos Transmitida por Perro
317
1999
0
2000
0
IMPACTO DEL CAMBIO CLIMÁTICO:
Nicho ecológico del vampiro Desmodus
rotundus
LOS FOCOS DE RABIA BOVINA REPORTADOS EN
MÉXICO SE PRESENTABAN POR DEBAJO DE LOS 1,500
MSNM. DESDE 2002 HAY REPORTES DE AGRESIONES
DE VAMPIROS AL GANADO EN ALTITUDES SUPERIORES.
Comunidad de Alcholoya, Hidalgo ubicada a
2080 msnm
Julio 25 2005
Impacto económico y nutricional de
brotes de rabia en animales
productivos
• Pérdidas de animales en los pequeños
productores entre 20 a 100% (datos de BRASIL,
MÉXICO, PERÚ)
• Pérdidas en la salud pública
• Aumenta la pobreza de los productores y
las comunidades
• Menor producción
• Menor disponibilidad de alimentos
• Impide la Seguridad Alimentaria
AGENDA
VERTICAL / HORIZONTAL
“ESTRATEGIA DIAGONAL”*
ENFERMEDADES:
PROGRAMAS:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
BRUCELOSIS
SALMONELOSIS
LISTERIOSIS
E. coli
TAENIASIS CISTICERCOSIS…..
PROMOCIÓN DE LA SALUD
EDUCACIÓN
SANEAMIENTO BÁSICO
RESERVORIOS - VECTORES
BIOSEGURIDAD
INOCUIDAD DE ALIMENTOS
ANÁLISIS DE RIESGO
* Sepúlveda et al, The Lancet
368. 2006.
Zoonosis endémicas
Zoonosis emergentes
Echinococosis/
Hidatidosis
Cisticercosis/
Taeniasis
Leptospirosis
Toxoplasmosis
Chagas
Criptosporidiosis
Nipah/Hendra
Ebola/Marburg
(SARS)
Hanta
Lyme
Influenza Aviar AP
Influenza A H1N1
Pandémica
Rabia
Leishmaniasis
VON
Q-Fever
Brucelosis
Anthrax
Triquinelosis
B-Tuberculosis
E.coli 0157
EEB (BSE)
Salmonelosis
Campylobacteriosis
Listeriosis
Zoonosis de origen
alimentario
RESIDUOS
CONTAMINANTES
:
Katinka de Balogh
FAO 2008
Qué otras zoonosis?
De acuerdo a las condiciones regionales y
locales
Publicación reciente de la OMS:
“Working to overcome the global impact
of neglected tropical diseases”
WHO, 2010.
Tackling neglected diseases: a pro-poor strategy on a
grand scale.
Listado de enfermedades consideradas prioritarias de
acuerdo a las Prioridades del Milenio* (MDGs) y las
resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dracunculiasis
Filariasis linfática
Onchocercosis
Esquistosomiasis
Helmintiasis transmitidas
por tierra
Taeniasis/Cisticercosis
Equinococosis
Tracoma
Fasciolasis
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Treponematosis
Dengue
RABIA
Leishmaniasis
Lepra
Úlcera de Buruli
Chagas
Tripanosomiasis
VIH/SIDA*
Paludismo*
Tuberculosis *…………..
¿EN DÓNDE Y CÓMO ROMPER EL CICLO?
• genoma del
cisticerco
• vacunación:
personas
cerdos
• etología del cerdo
• bioseguridad
• tecnificación de
granjas
• promoción de la
salud
• manejo sanitario
de alimentos (ej.
rastros)
• disponibilidad de
drenaje y/o
letrinas
MÉXICO SE ENCUENTRA ESTANCADO
DESDE HACE CASI TRES DÉCADAS:
- POBREZA INDISOLUBLE
- POLARIZACIÓN SOCIAL
- MIGRACIÓN MASIVA
- MULTIPLICACIÓN DE LA
INFORMALIDAD
-CANCELACIÓN DE LA MOVILIDAD
SOCIAL
Antítesis
Caos
Agotamiento de recursos naturales
Escasez de fondos
Pobreza
Concentración del
ingreso
Desigualdad
Subdesarrollo
Falta financiamiento
Visión y concepción
limitada de la problemática
Una realidad con
menores recursos
Una realidad cada
vez más compleja
Inseguridad alimentaria
Necesidades
Una realidad cada vez más
incierta e impredecible
Una realidad cada vez más
dinámica y cambiante
Ausencia de políticas
Desarticulación
Falta de Liderazgo
Reglas poco claras
Plagas
Capitalismo salvaje
Crisis
Contaminación
Desastres naturales
Problemas agrícolas
Problemas rurales
Forma de Trabajar
En Equipo
Sólos
“Lobos esteparios” o “águilas
solitarias”
Cada quién en su cubículo
Principios
Objetivos Comunes
Valores Comunes
En Conflicto
Juntos
Con principios, objetivos y valores
contrapuestos
En “bola”
Sin principios, valores y objetivos
comunes
ENCUESTA
CENTROS DE CONTROL DE ZOONOSIS
(CCZs)
- DESAFÍO PARA ANÁLISIS CON
SISTEMAS COMPLEJOS
- NO HAY SOLUCIONES SIMPLES,
EL DESAFÍO ES
MULTIDIMENSIONAL
IMPERATIVO BIOÉTICO:
SALUD, COMPONENTES SOCIALES
- OBJETIVOS DEL MILENIO
- DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
- BUENAS PRÁCTICAS DE PRODUCCIÓN
PECUARIA
• ÍNDICE MULTIDIMENSIONAL DE LA POBREZA
ÍNDICE MULTIDIMENSIONAL DE LA POBREZA*
• DIMENSIONES
• INDICADORES
SALUD
NUTRICIÓN
MORTALIDAD INFANTIL
EDUCACIÓN
AÑOS DE ESCOLARIDAD
COBERTURA
CALIDAD DE VIDA
COMBUSTIBLE PARA COCINAR
SANEAMIENTO
AGUA
ELECTRICIDAD
PISOS
BIENES
•
ALKIRE S, AND SANTOS M E,
ACUTE MULTIDIMENSIONAL POVERTY: A NEW
INDEX FOR DEVELOPING COUNTRIES.
OXFORD POVERTY & HUMAN DEVELOPMENT
INITIATIVE, WORKING PAPER NO. 38.
UNIVERSITY OF OXFORD, JULY 2010
SALUD PÚBLICA
HUMANA + VETERINARIA
ES
“UNA SALUD”
CONVERGENCIA ENTRE
HUMANOS, ANIMALES
Y AMBIENTE,
ES MAS ESTRECHA EN EL MEDIO RURAL
TIENE PARTICULARIDADES DISTINTAS AL
MEDIO URBANO.
SOLICITA POR CORREO
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