Rabia en HGP
Protocolo de
notificación
Carlos Augusto Gomez T
Ferney Alberto Páez Olmos
Medicina UIS, Salud publica
¿Por qué vigilar y reportar
rabia?
 Es una enfermedad con una letalidad cercana al 100% en personas no
vacunadas.
 En países en desarrollo sigue siendo frecuente el contagio a humanos.
 En América latina hay compromiso de eliminar la rabia transmitida por
perros y controlar la silvestre.
 La vigilancia, prevención y control de rabia en PGH es responsabilidad
del Sector Salud.
Definición de caso
 Toda agresión o contacto por un APTR debe ser
valorada por un médico y determinar exposición al
virus.
Caso de rabia en humanos:
Caso de rabia en
perros y gatos
Tipos de notificación
 A la hora de notificar un caso de rabia es importante
tener en cuenta las fuentes de notificación (primaria,
secundaria), la definición de la fuentes y la periodicidad
con la que se hacen los reportes.
¿Que variables informar?
 Especie de animal mordedor (determina el tipo de
exposición y el seguimiento del animal)
 Circunstancias del accidente: Provocada o no provocada.
 Estado de vacunación del animal mordedor.
 Localización
y tipo de agresión: Cabeza,
extremidades, arañazo, mordedura o lamedura.
cuello,
 Tipo de secreciones del tejido: Contacto con saliva,
lagrimas, secreción bronquial, LCR.
 Estado de la piel: Heridas, quemaduras, contacto con
mucosa.
 Vacunación
vacunado
previa
del
posible
contacto:
personal
¿Que acciones tomar?
 Individuales:
Con el animal:
- Capturarlo y vigilarlo por 10 días.
- Animales no vacunados mordidos por el animal rabioso deben ser
sacrificados. Los vacunados debe ser revacunados.
Seguimiento de laboratorio: Permite identificación de serotipos del
virus circulante.
Colectivas:
Identificación de otros casos de agresión, encontrar el origen de la
infección, análisis de la situación de los animales infectados y
sacrificio a los que deban.
Ayudas diagnosticas
 Se puede diagnosticar con inmunofluorescencia directa o
un ELISA
 Las muestras se obtienen de muestras de suero, líquido
cefalorraquídeo, saliva o improntas de córneas bilaterales,
cualquier material de origen humano debe estar acompañado
por el formato debidamente diligenciado y enviado a el
laboratorio de salud publica.
 Fallecido: 1 cm de diámetro de; cerebro, corteza cerebelosa,
tallo mesencefalico y medula espinal. Refrigerado y sin
formol.
 Otra parte del cuerpo en formol tamponado 10%, enviar a
laboratorio de patología del instituto nacional de salud
Indicadores del desempeño de la
vigilancia
 100% de los pacientes con exposición leve deben recibir esquema de
vacunación antirrábica post exposición completo.
 100% de los pacientes con exposición grave deben recibir esquema de
vacunación antirrábico post exposición completo y suero antirrábico
 Establecer la línea de base de la Proporción de pacientes expuestos al virus de
la rabia en un periodo epidemiológico.
 Construir línea de base del número de casos nuevos de agresiones por
animales potencialmente transmisores de rabia que se presentan en la
población colombiana
 Construir línea de base Porcentaje de municipios que notifican el evento al
SIVIGILA.
 Llegar a cero el numero de casos nuevos que se presenta en la población
colombiana
 Llegar a cero el Número de casos nuevos de rabia en perros y gatos que se
presentan en la población estimada para estas especies en Colombia
Historia clínica
 Nombre: Ramiro Ramírez
 Documento: 17654324
Edad: 58 años
Procede: aguadas
Motivo de consulta: “Me mordió un murciélago”
Enfermedad actual: Paciente con cuadro clínico de un día de
evolución caracterizado por mordedura de un murciélago en el
antebrazo derecho, el cual presenta lesión superficial de dos
centímetros de radio, al momento el paciente presenta fiebre
de 39°C no cede con antipireticos, no se ha aplicado suero
antirrábico, la lesión se dio en el área rural, el animal huyo
 Solicita:
- Inmunofluorecencia directa para rabia
- Cuadro hemático
- hemocultivo
Resultados:
IFD: negativo
Cuadro hemático: HB: 13,8. hematocrito: 28, blancos: 18000,
70% neutro.
¿La principal causa de rabia
en Colombia?
Bibliografía
 VIGILANCIA INTEGRADA DE LA RABIA HUMANA, en
línea: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA
/RABIA%20HUMANA%20F307.pdf
 Protocolo de vigilancia en salud publica, rabia en humanos,
perros y gatos. En línea: http://www.ins.gov.co/lineas-deaccion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Rabia.p
df
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Protocolo notificacion de Rabia