Antimicoticos
• Micosis son infecciones causadas por hongos
microscópicos
• Algunos hongos saprófitos que se encuentran en piel y
mucosas se vuelven patógenas cuando ↓ la resistencia
del huésped o cuando existen condiciones locales o
generales para su desarrollo..
• Se puede clasificar a las micosis en:
•  Superficiales, cutáneas y subcutáneas
•  profundas o sistémicas (viscerales y diseminadas).
Cándida puede desarrollarse a todo nivel
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ANTIMICOTICOS
FACTORES DE RIESGO
 Zonas
templadas y tropicales húmedas y suelos
contaminados por hongos
 Histoplasmosis (guano de las aves y cuevas de
murciélagos y suelos con altas concentraciones de
nitrógeno)
 Inhalación de células transportadas por el aire a partir de
focos ambientales (criptococosis)
Inmunosupresión del huésped
( cándida albicans,
 Neoplasias
aspergillus fumigatus,
 Ancianos
cryptococcus neoformans).
 Niños prematuros
 Inoculación traumática.
 Cirugía mayor ( especialmente del tubo digestivo).
 Pacientes con trasplantes de medula ósea u
 órganos sólidos
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ANTIMICOTICOS
ANTIMICOTICOS
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Sustancia que tiene la capacidad de
evitar el crecimiento de algunos
tipos de hongos o incluso de
provocar su muerte.
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Nistatina- 1950
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PARED
NUCLEO
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ANTIMICOTICOS
POLIENOS
Anfotericina B
Nistatina
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ANTIMICOTICOS
1
Dañan la membrana del
hongo x union al
ergosterol (membrana
del hongo).
2
Se forman poros/escape
por filtración de
moléculas pequeñas.
3
Lesión oxidativa a los
hongos.
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ANFOTERICINA B
Macrólido heptaénico que contiene 7 dobles enlaces conjugados en
posición trans y es 3-amino-6,6-dideoximanosa (micosamina) unida al
anillo principal por un enlace glucosídico
Streptomyces nodosus
Es el antimicótico mas
importante
en
el
tratamiento
de
las
micosis
sistémicas
Amplio espectro.
Fungistático o fungicida
Casi insoluble en agua y por esto es preparada como una suspensión coloidal de
anfotericina B y desoxicolato sódico para inyección intravenosa.
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ANTIMICOTICOS
Mala absorción en el tracto GI
Por vía I.M es irritante
ANFOTERICINA
B
poco penetración al LCR, humor vitrio
y liquido Amniótico.
Via oral Para
Candida.
colonización intestinal por
Vía intratecal en meningitis graves
causadas por Coccidioides.
•Circula en un 90-95% ligada a lipoproteínas.
•De 2 a 5% aparece en la orina- Excreción diaria es lenta
•Por su unión extensa a los tejidos
Vida media aproximada de 15 días.
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
• Cándida albicans
• Cryptococcus neoformans
• Sporothix schenckii
• Coccidioides immitis
Penicillum marneffei
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• Blastomyces dermatitidis
• Histoplasma capsulatum
•Paracoccidioides braziliensis
• Aspergillus fumigatus
Los agentes de mucormicosis
ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
• Hipoglucemia
• Hipotensión
Anafilaxia
Efectos neurotóxicos
(visión borrosa o doble,
hipoacusia, parestesia,
confusión, incoherencia,
delirio, depresión,
obnubilación,
convulsiones,
Cefalea
•Mareos
• Escalofríos (50%)
• Vómitos(20%)
• Fiebre
• Trombocitopenia
• Anemia
• Mialgias / artralgias
Cardiovascular
(Taquicardia y arritmias)
Hipopotasemia
IRA (oliguria,/anuria)
•Se observan anomalías de las pruebas de función hepática.
• Se debe monitorear dos veces por semana la creatinina, el potasio, el bicarbonato y
el hematocrito.
• En caso de escalofríos y vómitos administrar ASA/Difenhidramina; 20-50 mg ó 25 a 100 mg
IV dehidrocortisona.
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DOSIS DE LA ANFOTERICINA B
VIA INTRAVENOSA
•Dosis x goteo lento (de elección) de 0.5 a 1 mg/kg/día en solución glucosada al
5%en un lapso de 4 horas
Se recomienda aplicar la dosis de prueba de 1 mg diluido en 10-20 cc. de solución
glucosada al 5% para pasar por infusión en 20min.
•La esofagitis por Cándida en adultos 0.15 a 0.2 mg/kg/día
•La mucormicosis o la aspergilosis invasoras 1.0 a 1.2 mg/kg/día hasta deterner su
evolución.
•.Meningitis por Coccidioides: goteo intrarraquídeo, a dosis de 0.05 a 0.1 mg.
Fiebre y cefalea son reacciones comunes y pueden disminuir con administración
intrarraquídea de 10 a 15 mg de hidrocortisona.
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Antifúngico poliénico que se aísla de cultivos de Streptomyces noursei
Su efecto antimicótico depende de su unión a los esteroles de la membrana celular a
los hongos susceptibles.
 FARMACOCINETICA
Su absorción en el tubo digestivo es muy mala a
no ser que se den dosis muy elevadas
 No usar x via IM ni IV
Poca absorción aplicada sobre piel o mucosas
La poca cantidad que pueda absorberse se
desactiva en un 95% por el metabolismo
Eiminación renal.
EFECTOS SECUNDARIOS
Trastornos gastrointestinales :Nauseas; vómitos, diarreas y dolor abdomina
Prurito y dermatitis
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
 Infecciones cutáneas y mucosas originadas por cándida albicans
 Candidiasis rino-faríngea,
 candidiasis vulvo-vaginal,
 candidiasis digestivas y orales
 Las producidas por el genero cryptococcus.
 También se puede usar de manera preventiva en pacientes diabéticos, con
inmunodeficiencia
Menor actividad que los azoles en candidiasis vaginal
Oral: candidiasis bucal e intestinal:400,000 a 600,000 UI cuatro veces al día
(grageas o polvo para suspensión)
Candidiasis cutánea o moco cutánea: aplicar crema dos o tres veces al día.
Intravaginal:1 tableta vaginal de 100,000 UI o 4 g de la crema vaginal, una o dos
veces al día x 2 semanas.
Niños:
Candidiasis bucal o intestinal:100,000 a 200,000 U QID (gotas
Prematuros y neonatos de muy bajo peso deben recibir 1ml de 100,000 U/ml
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.
AZOLES
TRIAZOLES
FLUCONAZOL
ITRACONAZOL
IMIDAZOLES
OXICONAZOL
ECONAZOL
BIFOCONAZOL
TERCONAZOL
VORICONAZOL
KETOCONAZOL
SERTACONAZOL
BUTOCONAZOL
ISOCONAZOL
SULCONAZOL
MICONAZOL
CLOTRIMAZOL
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
Compuestos heterocíclicos aromáticos de cinco anillos, en el cual se han sustituido
átomos de carbono por átomos de nitrógeno. (Diazoles, Triazoles, Tetrazoles y
oxazoles contienen también oxígeno, Tiazoles contienen azufre.
Se ligan al componente heme del
citocromo p-450 del hongo
Este sistema es incapaz de proveer las
enzimas necesarias para la demetilación
de lanosterol al producto final
ergosterol (membrana del hongo)
I inhibe la desmetilasa de 14-
esterol.
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ACTIVIDAD TERAPEUTICA
Blastomyces
dermatitidis
DERMATOFIT
OS
Candida albicans, tropicalis
parapsilopsis
Trychophyton
mentagrophytes y tonsurans
Histoplasma capsulatum
Tiña del pie, crural y corporal por Microsporum
canis ,audouini y gypseum y Epidermophyton
floccosum
Coccidioides
Criptococcus neoformans
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Pitiriasis versicolor, onicomicosis,
Balanopostitis micótica
ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
Fue el primer azol oral introducido en el uso clínico.
Tiene mayor potencia de inhibir enzimas del citocromo P450.
Posee capacidad terapéutica amplia en tratamiento de diversas micosis
Buena absorción GI;que aumenta con la presencia de alimentos
Biodisponibilidad depende del pH gástrico ácido.
Unión a proteínas del 84 - 99%, principalmente a la albúmina.
Tiene una unión a proteínas del 84 - 99%, principalmente a la albúmina.
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
KETOCONAZOL
1. Inhibe el proceso de metilación, impidiendo el paso de esterol a ergosterol
alterando la permeabilidad de la membrana
2. Su efecto sobre los sistemas oxidativos y peroxidativos producen
acumulación intracelular de peróxidos tóxicos
Micosis superficiales y sistémicas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Blastomicosis
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Seudoalesteriasis
Paracoccidioidomicosis
Tiñas versicolor
Candidiasis oral, vaginal y mucocutanea
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
• Absorción variable vía oral.
• Requiere medio acido para su absorción
• Los alimentos no interfieren.
• Mas del 90% unido a proteínas.
• Rifampicina reduce concentración de ketoconazol en un 50%.
• Ketoconazol interfiere con ciclosporina haciendo que esta produzca
nefrotoxicidad.
• Se distribuye en la mayoría de los fluidos corporales.
• Tiene metabolismo hepático con eliminación biliar.
• No atraviesa la barrera hematoncefalica.
• No necesita ajustes de dosis en Insuficiencias renales.
• Esta contraindicado en el embarazo y la lactancia
 400mg v.o /d por 4 semanas
 100mg/d por 6 meses: candidiasis vaginal crónica
 Niños 3.3 a 6.6 mg/kg/día
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
Efectos adversos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Náuseas, Vómitos
Anorexia
Erupción alérgica
Caída del cabello
Tinnitus
Constipación y/o diarrea
Anormalidades endocrinas (por la inhibición de la citocromo P450)
Irregularidades menstruales
Ginecomastia y disminución de la libido por: disminución transitoria
de concentraciones plasmáticas de testosterona libre y C-17b
estradiol
Disminución del colesterol plasmático
Incremento asintomático leve de aminotransferasas
Hepatitis (muy rara)
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
Indicaciones
 Dermatofitosis 60 - 100%
 Candidiasis cutáneas 80 - 100%
 Candidiasis vulvovaginal 80%
Candidiasis oral
Absorción en vagina es de 3 a 10%
Concentraciones
fungicidas
persisten 3 dias despues de su
apicación.
Metabolizada en el
excretada por la bilis.
hígado
 Ardor leve en la aplicación vaginal.
Cólico en mitad inferior del vientre.
 Incremento de la frecuencia de micción
Erupción cutánea.
 Sensación punzante, edema, descamación y prurito.
 Aumento de la concentración de creatinina
y
 Óvulos o tabletas vaginales : 100 mg c/noche x 7 días/200 (3d) 500; 1 vez.
Crema vaginal (5g/DU x 7 a 14d y V.O.: 200 mg
Piel BID
Único anti fúngico que se da durante el embarazo.
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ECONAZOL
Absorción: Penetra fácilmente el estrato
corneo y aparece en concentraciones
eficaces hasta la capa media de la dermis.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
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CANDIDIASIS CUTANEA crema al
1% BID
ONICOMICOSIS
(crema o loción) BID
VULVOVAGINITIS
1 tab x 3 dias BALANOPOSTITIS
crema DU x 3d
MICONAZOL
Penetra fácilmente el estrato
corneo de la piel y persiste x mas
de 4 días
EFECTOS ADVERSOS
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•
•
•
•
En la sangre y vagina se absorve poco
Vida media de 24 horas.
Unión a proteínas plasmáticas del 90%
Metabolismo hepático y excreción urinaria y
heces
• Ardor, prurito o irritación, cólicos (VAGINAL)
• Cefalea, eritema
• Dosis oral o intravenosa
• Micosis cutánea: crema BID x 3 a 5 semanas y
continuar el tratamiento
• durante 10 días, con el fin de prevenir la recaídas
• .Contraindicaciones: Hipersensibilidad
•
BUTOCONAZOL
Absorción: Mucosa vaginal
Vida media :21 a 24 horas.
Indicación terapéutica:
Vulvitis, vaginitis, vulvo vaginitis por candida
EFECTOS ADVERSOS
Prurito, irritación, edema
DOSIS
Aplicar en la mucosa vaginal (crema al 2%,pomada,
spray ) por la noche antes de acostarse, x 3 días.
Embarazo (II y III trimestre) x 6 días.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la droga.
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Oxiconazol y sertaconazol
Imidazoles
Nitrato de oxiconazol: Crema
y loción.
REACCIONES ADVERSAS
Prurito
Ardor
Irritación
Eritema
Vía de administración: Vaginal y
cutáneo
CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad
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Tratamiento tópico de
infecciones causadas por
Dermatofitos patógenos
comunes.
SULCONAZOL
•
•
•
•
Antimicótico de uso tópico
Excreción: Renal y biliar
EFECTOS ADVERSOS
Prurito, ardor o eritema
• DOSIS
• Nitrato : solución y crema
• Aplicar BID x 2 a 3 semanas
• CONTRAINDICACION
• Hipersensibilidad.
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TIOCONAZOL
Vulvovaginitis por Candida.
A la hora de acostarse
, la mujer se aplica una
sola dosis
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TRIAZOLES
• ITRACONAZOL
• RAVUCONAZOL
POSACONAZOL
FLUCONAZOL
VORICONAZOL
TERCONAZOL
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TRIAZOLES
• Administración sistémica
• Espectro antimicótico más amplio
que imidazoles
Reacción adversa mas común es el
trastorno GI
Contraindicados durante el embarazo
y la lactancia
Su gran potencia redujo la duración del tratamiento de las micosis.
Inhiben la enzima esterol 14-alfa-desmetilasa, una monooxidasa dependiente del
citocromo P450 y deterioran la síntesis del ergosterol de la membrana del hongo
acumulandose
www.themegallery.com en 14 – metilesteroles
ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
TRIAZOLES
ITRACONAZOL
Mayor absorción con alimentos
Vida media es de 30 h
Disponible en formulaciones orales e intravenosas
Dosis de 100-400mg/d
Azol de elección para el tratamiento de la enfermedad debido a los hongos
dimórficos:
1. Histoplasma
2. Blastomyces
3. Sporothrix
Actividad contra Aspergillus; pero ha sido
sustituido por el voriconazol como medicamento
de elección para la aspergilosis.
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INDICACIONES DEL ITRACONAZOL
ACTIVIDAD CONTRA:
DOSIS
INTERACCIONES
Esporotricosis cutánea
Astemizol
Cisaprida
2
Terfenadina
Rifamicinas
Rifapentina
rifampicina
rifabutina )
Aspergilosis
Seudo alesteriasis
Para sostén de individuos
con SIDA e Histoplasmosis
diseminada
Efectos adversos
 GI: Nauseas, (+)vómitos, diarrea
Dolor abdominal
IC
Mareos,alopecia
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 Hipertrigliceridemia
Hipopotasemia
Erupciones
(sd de steven Johnson)
Hepatotoxicidad
ITRACONAZOL
DOSIS
Criptococosis:
• 400 mg/día x 8 semanas
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•
ASPERGILOSIS
•
•
•
•
Adultos: 200 mg IV BID x 2 días y
luego 1 vez/d x 14 d
V.O:200 a 400 mg una vez al día x
3 meses
3-16 años: 100mg/d
•
COCCIDIODOMICOSIS
200 mg BID
•
•
•
•
MENINGITIS CRIPTOCOCOSICA
en pxs con SIDA
600 mg/d (v.o) x 3 dias seguida de
200 mg BID x 8 semanas
FLUCONAZOL
 Es un bistriazol furado
 Es un inhibidor de CYP3A4 y
CYP2C9
 Eleva concentraciones plasmáticas
Amprenavir,cisaprida, ciclosporina,
fenitoina, sulfunilureas, teofilina,
telitromicina, warfarina.
FARMACOCINETICA
•
•
•
•
•
•
Vía oral o IV
Buena absorción por vía gastrointestinal
No se altera por alimentos ni por la acidez gástrica.
Difunde a todos lo líquidos del organismo, esputo, saliva y LCR
El 90% de una dosis se elimina a través de la orina
Vida media de 25 horas.
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
ACTIVIDAD CONTRA:
 Candidiasis orafaringea,esofágica
 vulvovaginal y sistémicas
 Meningitis criptococcuss
neoformans
 Blastomicosis
 Histoplasmosis
 Profilaxis de pacientes con el VIH
 y Ca
EFECTOS ADVERSOS
Dosis mayores de 200mg/día nauseas y vómitos
Pacientes que reciben 800mg/día pueden necesitar antieméticos (IV)
Cefaleas, Erupciones cutáneas
Dolor abdominal, Diarrea, Insuficiencia hepática
Síndrome de Stevens –Johnson, Visión borrosa, Fotofobia
Alteraciones de la percepción del color
Alucinaciones visuales
Confusión
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
DOSIS
Adultos (V. o)
200 a 400 mg el primer día y luego
100 a 400 mg /dia x varias semanas o
meses}
Infecciones vaginales : 150mg/DU
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
DESCRIPCION
Similar al itraconazol en su
espectro de acción
Excelente actividad frente a
Candida y hongos dimórficos.
Menos tóxico que la anfotericina
Tratamiento de elección para la
aspergilosis invasiva.
Dosis 400 mg / d.
 Buena absorcion por vía oral
 Biodisponibilidad superior al 90%.
 Metabolismo hepático.
EFECTOS ADVERSOS
•Los trastornos visuales son comunes, cambios en la visión del color o brillo
Fotosensibilidad
•Dermatitis (tratamiento oral crónico.)
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TERCONAZOL
• La eficacia clínica es igual que el
clotrimazol en pacientes con
• candidosis vaginal
• Ovulos vaginal de 80mg x 3 dias
• Crema vaginal al 0.4% x 7 dias
• Crema al 0.8% x 3 dias
• METABOLISMO
• Hepatico
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POSACONAZOL
Triazol parecido al
itraconazol
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RAVUCONAZOL
Se relaciona estructural
mente con el fluconazol y
voriconazol
ALILAMINAS
BUTENAFINA
TERBINAFINA
NAFTIFINA
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
Antimicotico sintético fungicida x via oral
Tratamiento de la dermatofitosis (tiña versicolor;capitis)
Contraindicada durante el embarazo y en insuficiencia hepática
Dosis de 250 mg /d.
MECANISMO DE ACCION
Interfiere con la biosíntesis del
ergosterol e inhibe la enzima
escualeno epoxidasa de los
hongos.
Esto conduce a la acumulación
de esteroles escualenos que son
tóxico para el organismo.
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y
onicomicosis
FARMACOCINETICA
Buena absorcion y unión a
proteínas plasmáticas
Vida media de 12 horas
Se acumula en piel, uñas y grasa
EFECTOS ADVERSOS
GI y cefalea
BUTENAFINA
• Topica
Rxs de hipersensibilidad
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NAFTIFINA
Fungicida de amplio espectro
TIÑAS
Buena tolerancia.
Crema o gel al 1% BID
Irritación local
.
Dermatitis por contacto
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LIPOPEPTIDOS
EQUINOCANDINAS
ANIDULAFUNGINA
MICAFUNGINA
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CASPOFUNGINA
ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
EQUINOCANDINAS
EQUINOCANDINAS
Son grandes péptidos cíclicos y semisintéticos e hidrosolubles
vinculados a un ácido graso de cadena larga.
Sintetizados a partir de Glarea lozoyensis
Son activos frente a Candida y Aspergillus invasora
(no neoformans) o cuando no hay respuesta a anfotericina B
MECANISMO DE ACCION
Actúan a nivel de la pared celular del hongo mediante la inhibición de la
síntesis de (B 1-3)-glucano ; esto da lugar a la interrupción de la pared
celular del hongo y la muerte celular.
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
 Equinocandinas sólo I.V. / DU / dia (70mg / inicio y luego 50mg
 La vida media es de 9 a 11 horas,
 Excreción renal y x el tracto gastrointestinal.
Ajustar a dosis en insuficiencia hepática grave.
 Micafungina tiene propiedades similares con una vida media de 11-15 horas .
EFECTOS ADVERSOS
Muy bien tolerados
Escasos efectos GI
Eritema
Flebitis
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Aspergilosis traqueal
Candidiasis esofágica
ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
• CASPOFUNGINA
•
No se absorve en aparato GI
INDICACIONES
•
•






Candida
Aspergilosis
Hongos dimorficos:
Histoplasma capsulatum
Coccidiodes immitis
Blastomyces dermatiditis
Trichosporum beigelii
Fusarium
Rhizopus arrhizus
Efectos adversos
Fiebre
Cefalea
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ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
La 5-fluocitosina es una
pirimidina
fluorada
relacionada
con
el
fluoruracilo
Su espectro de acción es
mucho más estrecho que el
de anfotericina B
Se convierte intracelularmente primero en 5-FU y luego a 5-monofosfato fluorodeoxiuridi
y trifosfato fluorouridina (FUTP), que inhiben la síntesis de ADN y ARN.
El fluoruracilo compite con el uracilo interfiriendo con la síntesis de los nucleótidos pirimidínicos e
interrumpiendo la sintesis del ADN y de las proteínas.
La flucitosina también puede ser convertido a ácido fluorodeoxiuridilico que inhibe la enzimas
timidilato sintasa y que también interrumpe la síntesis del ADN
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Buena absorción por vía oral (> 90%) ,los alimentos disminuyen la
velocidad de absorción
Vida media de 1-2 horas
 Se une poco a las proteínas
 Se distribuye en todo el organismo incluyendo LCR.
 Eliminación renal y por hemodiálisis.
La concentración del fármaco aumenta en la insuficiencia renal, SIDA y
conduce a toxicidad.
Resistencia
Inactivación de la permeasa
Las concentraciones séricas máximas se debe medir periódicamente en
pacientes con insuficiencia renal y mantenerse entre 50 y 100 mcg / ml.
Flucitocina + Anfotericina B: Meningitis criptococica
Flucitocina + itraconazol : cromoblastomicosis
Dosis 100-150 mg/kg/d c/6h combinado con anfotericina o fluconazol.
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INDICACIONES
•
•
•
•
•
•
•
Aspergillus
Candida glabrata y otras
Cladosporium
Cryptococcus neoformans
Phialophora
Sporothrix schenckii
Cromoblastomicosis
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FLUCITOCINA
La toxicidad de la flucitosina afecta sobre todo a los tejidos en rápido crecimiento
como la médula ósea y las células epiteliales de la mucosa gastrointestinal:
EFECTOS ADVERSOS
Hipoplasia de MO :Anemia
Leucopenia, Trombocitopenia , Pancitopenia Agranulocitosis.
GI: Dolor abdominal. Anorexia, Diarrea, Náuseas yVómitoss
Hematomas;,hemorragias , Hipersensibilidad y Fotosensibilidad
PRECAUCIONES
Enfermedades hematológicas y pxs con quimioterapia o radiación
Enfermedades dentales, Disfunción renal, Hepatitis o ictericia
CONTRAINDICADO
Embarazo y Lactancia
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INTERACCIONES
Sinergia con
anfotericina B en
Cryptoccus
neoformans,
Antineoplásicos
Norfloxacina
MISCELANEOS
HALOPROGIN
YODURO
POTASICO
TOLNAFTATO
CICLOPIROX
OLAMINA
ACIDO PROPIONICO Y
CAPRILICO
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GRISEOFULVINA
ACIDO
BENZOICO Y
SALICILICO
ACIDO
UNDECILENICO
ANTIMICOTICOS
SISTÉMICOS
Sporotricosis cutánea
Absorción adecuada y
distribución muy amplia
Mal tolerado
EFECTOS ADVERSOS
Sialorrea
Sabor amargo y metálico
Náuseas y erutus
Congestión nasal
Lagrimeo
Erupción exantémica,
acné e hipotiroidismo.
Evitar durante el embarazo y en la lactancia debido al riesgo
de alteración tiroidea en el recién nacido.
DOSIS: 1ml TID x 6 semanas minimo
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CICLOPIROX OLAMINA
Fungicida contra:
Càndida albicans
• Epidermoph.flocosum
• Microsp. canis.
• T. rubrum.
Malassezia furfur.
Vida media: 1.7h
Penetra folículos
pilosos
y Gl. Sebáceas.
Crema y loción al 1%
Hipersensibilidad|
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HALOPROGIN
Triclorofenol.- Eter fenólico halogenado
Fungicida contra:
Epidermophyton
Pityrosporum
Microsporum
Trichophyton
Candida
Absorción escasa por piel.
Irritación, ardor y vesiculación
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HALOPROGIN
• Tiña crural /
Tiña pedis (80%)
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Tiña mano
•
Tiña corporal
Tiña Versicolor y plantar
TOLNAFTATO
Tiocarbamato
Actúa en casi todas las micosis
cutáneas causadas por:
•
•
•
•
•
•
•
•
Tricophitum:
Rubrum
Tonsurans
Mentagraphytes.
Microsporum:
Canis
Audouini
Gypseum
M. furfur.
Ineficaz contra Cándida
(tiña de los pies)
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TOLNAFTATO
Presentaciones
Espuma
Pomada
Crema
Talco
Aerosol
Líquido
Jabòn
TRATAMIENTO:
7- 21 días BID
Prurito
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GRISEOFULVINA
Fungistático
Sintetizados de una especie de Penicillium griseofolvum
Buena distribución: Hígado, músculo, tejido graso y piel
Excreción: renal
Vida media: 9- 42h
Absorción GI disminuye con barbitùricos y mejora cuando
administra con alimentos grasos
Muy insolubles
se
MECANISMO DE ACCION
MMECANISMO DE ACCION
Interfiere en la síntesis de proteínas y los ácidos nucleicos de la pared celular de
hongos en crecimiento activo y afecta el sistema microtubular, alterando la
estructura del huso mitótico y detiene, en consecuencia, el crecimiento de la célula
Se deposita en la piel de reciente formación donde se une a la queratina
Debido a que su acción es prevenir la infección de estas estructuras de la piel nueva,

se debe administrar durante 2-6 semanas para las infecciones
de la piel y el cabello
para permitir la sustitución de la queratina infectada por las estructuras resistente
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TX SISTEMICO DE LAS DERMATOFITOSIS
Micosis de piel, cabello y uñas
• Microsporum canis Epidermophytum
flocosum
Trichophiton
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-GRISEOFULVINA
Efectos Adversos
GI: lengua suburral
 SN: neuritis, confusión, vértigo, ataxia,
cefalea y visión borrosa.
 Hepatotoxicidad, carcinogénesis y
teratogénesis.
 Fotosensibilidad, fatiga
Renal: albuminuria y cristaluria
 Leucopenia y trombocitopenia.
Ha sido reemplazada por los nuevos
medicamentos itraconazol y terbinafina
Dosis
Niños: 10mg/k/d c/12h
Adultos: 500 mg a 1g c/12h
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ACIDOS
Propiònicos y Caprílicos
Poco eficaces
Caros
Dermatomicosis
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Ácidos benzoicos y salicílico
(Pomada de Whitfield)
Acción fungistática del acido benzoico
Acción queratolica del acido salicílico.
Tratamiento por semanas a meses
Efectos adversos: Irritación
Tiña del cabello
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ACIDO UNDECILENICO
Fungistática
Fungicida por exposiciòn duradera y a altas
concentraciones
PRESENTACIONES
Espuma, pomada, crema, talco, aerosol, jabòn y liquido
INDICACIONES
Dermatitis amoniacal
Tiña de los pies
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ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS EN MICOSIS SISTEMICAS
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ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS EN MICOSIS SISTEMICAS
 Anfotericina
B mas Flucitosina : Meningitis criptococica, por su efecto sinérgico
 Fluconazol mas Flucitosina: Tratamiento efectivo en infecciones graves por
cándida
albicans y en meningitis criptococica en pacientes con VIH.
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