ENFERMEDAD CELIACA EN EL ADULTO:
UN DIAGNOSTICO CADA VEZ MAS
FRECUENTE
González Vázquez L, Fernández Villaverde A (*),
Enríquez Gómez H, Araujo Fernández S, Puerta Louro R,
Fernández Fernández F, De la Fuente Aguado J.
SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA Y APARATO
DIGESTIVO (*).
HOSPITAL POVISA. VIGO
ENFERMEDAD CELIACA EN EL ADULTO: UN
DIAGNOSTICO CADA VEZ MAS FRECUENTE
INTRODUCCION:
La enfermedad celiaca (EC) es un proceso sistémico
autoinmune de base genética bien definida, que
afecta principalmente al aparato digestivo.
Es la única enfermedad autoinmune con una causa
conocida (intolerancia al gluten) y sus
manifestaciones clínicas son muy variables
incluyendo síntomas extraintestinales y formas
asintomáticas.
OBJETIVOS:
Describir las manifestaciones clínicas de la EC en
el adulto, su asociación con otras enfermedades
autoinmunes y la evolución en su incidencia en
los últimos años.
METODOS:
Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo
que incluyó a todos los pacientes mayores de 18
años diagnosticados de EC entre enero de 1990 y
diciembre del 2010 mediante test serológicos y
biopsia duodenal.
RESULTADOS
:
103 CASOS.
77 MUJERES (75%)
Mediana edad al diagnóstico: 33 años
PARTO LOS 6 MESES
PREVIOS EN 3
PACIENTES
ANTECEDENTES
FAMILIARES 1er GRADO
CON EC
10 (9,7%)
FAMILIARES 1er GRADO
CON NEOPLASIA DIGEST.
12 (11,6%)
ENFERMEDAD
AUTOINMUNE
16 (15,5%)
D. MELLITUS 1
3
ENF. TIROIDEA
9
ANEMIA PERNICIOSA
1
VITILIGO
1
SJÖGREN
1
PTI
1
SDME
ANTIFOSFOLIPIDO
1
MOTIVOS DE CONSULTA
MOTIVOS DE CONSULTA
Nº
%
DIARREA
27
26,2 %
FERROPENIA
20
19,4 %
DOLOR ABDOMINAL
12
11,6 %
HIPERTRANSAMINASEMIA
9
8,7 %
DISPEPSIA
6
5,8 %
SCREENING FAMILIAR
6
5,8 %
LESIONES CUTANEAS
4
3,8%
OTROS MOTIVOS:
AFTAS, TROMBOCITOSIS,
PERDIDA DE PESO, MAREO, ATAXIA,
SOH+, PARESTESIAS,
TROMBOCITOSIS
MANIFESTACIONES CLINICAS
CLINICA
Nº
%
DIARREA
53
51,4 %
DOLOR ABDOMINAL
39
37,8%
DISPEPSIA
23
22,3%
PERDIDA DE PESO
22
21,3%
VOMITOS
9
8,7%
ESTREÑIMIENTO
6
5,8%
PERDIDA APETITO
6
5,8%
DERMATITIS
HERPETIFORME
6
5,8%
HIPOCALCEMIA
3
2,9%
SINTOMAS
NEUROLOGICOS
3
2,9%
ALTERACIONES
ANALITICAS
Nº
%
ANEMIA FERROPENICA
53
51,4%
HIPERTRANSAMINASEMIA
43
41,7%
HIPOALBUMINEMIA
16
15,5%
LEUCOPENIA
16
15,5%
AUMENTO DE PCR
14
13,5%
AUMENTO VSG
10
9,7%
DEFICIT IgA
5
4,8%
* Todos tenían la biopsia intestinal compatible y alguno de
los anticuerpos positivos excepto en 5 en los que el HLADQ2 fue positivo.
* Todos evolucionaron de forma favorable mediante dieta
sin gluten excepto 2 pacientes en los que se documentó
resistencia tipo 1.
INCIDENCIA
15 / 100.0 00 HAB AÑO
16
14
12
10,3 / 100.0 00 HAB AÑO
2009
10
8
6
0.7-2 / 100.0 00 HAB AÑO
2008
4
2
0
AÑOS 90
INCIDENCIA
AÑOS 90
2008
2009
El tiempo medio de evolución de síntomas hasta el
diagnóstico fue de 37,5 meses (rango: 1-180) hasta 2008
y desde entonces ha disminuido a 28,5 meses.
CONCLUSIONES
1.
La EC puede aparecer a cualquier edad con un amplio
espectro de manifestaciones clínicas que pueden ser
atípicas en muchos casos.
2.
Pacientes con anemia ferropénica con respuesta
negativa al tratamiento, aquellos con elevación
inexplicable de transaminasas, y o con leucopenias
de origen incierto, deben ser sometidos a cribaje para
EC.
3.
Si existe un bajo índice de sospecha y las
manifestaciones son atípicas, el diagnóstico se puede
retrasar durante años.
4.
Existe un incremento marcado de incidencia de EC
en los adultos en los últimos años con un menor tiempo
de evolución de los síntomas hasta el diagnóstico.
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