ENFERMEDADES MAS FRECUENTES EN LAS
PERSONAS MAYORES
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Enfermedades osteoarticulares
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Los sentidos de la vista y oídos
Temblor y parkinson
Accidentes cerebros vasculares
Depresión
Demencias
Deshidratación
Características de las enfermedades en
las personas mayores
Son enfermedades de mayor severidad, con mayor
repercusión funcional y mayor número de
complicaciones.
Generalmente son pluripatológicos
Generalmente suelen consumir más de 3
medicamento ( polifarmacia), con el consiguiente
riesgo de reacciones adversas , interacciones
medicamentosas, etc.
Características de las enfermedades en
personas mayores
Enfermedad oculta. Hay patologías de alto poder invalidante ( trast
podológicos, incontinencia esfinteriana, depresión) que no son advertidas
ni por el paciente ni por su entorno, pero ante determinadas circunstancias
aflora con su carga invalidante.
Presentación atípica.
Pronóstico de la enfermedad guarda relación con el estado previo del
paciente.
Problemática psicológica y sociofamiliar asociada.
Enfermedades osteoarticulares
Son las mas
frecuentes en las
personas
mayores
La artrosis es la
enfermedad
reumática mas
frecuente en los
AM
La asociación al
dolor la convierte
en la primera
causa de
incapacidad
La osteoporosis
es la enfermedad
metabólica de
gran prevalencia
y repercusión en
la población
adulta
ARTROSIS
(osteoartritis , artropatía degenerativa)
Degeneración del cartílago articular con trastorno del
hueso subcondral y de la membrana sinovial.
Más frecuente en mujeres.
Las articulaciones más afectadas son manos, columna
vertebral, hombros y extremidades inferiores incluidas las
caderas.
Artrosis
Artrosis de manos
Artrosis de rodilla
Artrosis de cadera
Síntomas de artrosis
Rigidez
matutina de
poca duración
luego de la
inactividad.
Dolor que
puede ser
intermitente o
constante.
Limitación
funcional.
Evolución y tratamiento
No existe medida que retrase la
enfermedad.
El objetivo terapéutico es calmar el
dolor y mantener la capacidad
funcional.
Tratamiento farmacológico, no
farmacológico y quirúrgico.
Diseñar plan de actividad física y
ayudas técnicas para restaurar las
funciones
OSTEOPOROSIS
Enfermedad del hueso
caracterizada por pérdida
de masa ósea que
incrementa fragilidad y
riesgo de fractura.
Puede ser asintomática
durante mucho tiempo y
luego presentar
complicaciones como
fracturas que producen dolor
crónico continuo
Mayor prevalencia en las
mujeres.
Pueden causar gran discapacidad.
osteoporosis
osteoporosis
Factores que aumentan riesgo de
osteoporosis
Sexo femenino,
Tabaquismo,
Dieta pobre
en calcio,
Menopausia,
Edad
avanzada,
Antecedentes
familiares,
Sedentarismo ,
falta de
actividad física,
Prevención
Actividad física
controlada,
Control médico,
Dieta rica en calcio y
vitamina d3,
No hacer ejercicios
violentos,
Prevenir caídas en casa y
fuera de ella,
Evitar hábitos tóxicos.
LUMBALGIAS Y LUMBOCIATALGIAS
Lumbago es el dolor en la región lumbar baja
Lumbociatalgia es el dolor que se irradia desde la cintura
lumbar hacia los miembros inferiores
Distintas causas
El primer objetivo es calmar el dolor, el espasmo muscular con
reposo, adaptaciones, calor local y seco, analgésicos recetados.
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL.
Patología muy frecuente en los
ancianos, afecta a las 2/3 partes
de los mayores de 65 años.
Es el principal factor de riesgo de
morbilidad cardiovascular
predisponiendo al desarrollo de
enfermedades graves.
QUE ES LA HTA?
TA sistólica 140mmhg
TA diastólica 90 mmhg
La elevación de la TA por encima de éstos límites se
considera HTA.
No suele manifestarse clinicamente hasta que desarrollan
complicaciones, a veces puede producir cefalea, mareos,
acúfenos, vértigo, visión borrosa, nerviosismo.
Complicaciones de la HTA
Enfermedades cardíacas ( cardiopatía isquémica,
hipertrofia del ventrículo izquierdo, insuficiencia cardíaca),
Cerebrovasculares ( ACV),
Insuficiencia renal,
Insuficiencia vascular periférica.
PREVENCIÓN
Control médico,
Eliminar hábitos tóxicos,
Control de otras patologías,
Evitar la automedicación,
Dieta saludable,
Actividad física regular y controlada,
Mantenerse en peso.
DIABETES MELLITUS
Enfermedad de
distribución
mundial,
La padecen 10 a
15% de las
personas de 65
años más,
Sus complicaciones
pueden producir
incapacidad y
deterioro de la
calidad de vida,
Causa de
institucionalización
e incremento de la
mortalidad,
Clasificación etiológica de la diabetes
mellitus
• Diabetes tipo 1Déficit absoluto de insulina.- Diabetes tipo 1
autoinmune: destrucción autoinmune de células beta- Diabetes tipo
1 idiopática: destrucción de células beta por razones desconocidas
• Diabetes tipo 2Déficit de insulina con resistencia a la misma Otros
tipos de diabetes- Diabetes MODY- Defectos genéticos de la
insulina (leprechaunismo, síndrome de RabsonMendenhall, diabetes lipoatrófica)- Enfermedades del
páncreas: pancreatitis, pancreatectomía,neoplasia, fibrosis quística
- Endocrinopatías: acromegalia, síndrome de
Cushing,glucagonoma, feocromocitoma y otros tumores endocrinos
- Inducida por fármacos, incluyendo vacor, pentamidina, ácido
nicotínico, glucocorticoides, tiazidas, fenitoína, etc.
- Infecciones: rubéola, citomegalovirus, Coxsackievirus
• Diabetes gestacionalResistencia temporal a la insulina durante
el embarazo
Signos y síntomas
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Poliuria, polidipsia y polifagia.
Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede
almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.
Fatiga o cansancio.
Cambios en la agudeza visual.
Signos y síntomas menos frecuentes:
Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
Ausencia de la menstruación en mujeres.
Aparición de impotencia en los hombres.
Dolor abdominal.
Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas
que cicatrizan lentamente.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de ánimo.
Náuseas y vómitos.
Mal aliento
Signos y síntomas de la DBT
Retinopatía diabética
Vasculopatía diabética
COMPLICACIONES VASCULARES
Vasculopatía diabética- pie diabético
Infecciones dérmicas - micosis
Complicaciones de la DBT
La arterioesclerosis
inespecífica puede
ocasionar ictus,
enfermedad
coronaria, lesiones
cutáneas e
infecciones,
La microangiopatía
puede afectar
retina, riñón y
porciones distales
de los miembros
inferiores,
impotencia;
Elevado riesgo de
infecciones por
bacterias y hongos;
Afección de los
nervios periféricos,
alteración de la
sensibilidad;
Elevado riesgo de
padecer
enfermedad
cognitiva y
depresión.
CUIDADOS
Alimentación equilibrada, variada, baja en hidratos de carbono, azúcares,
prevenir la hiperglucemia( ↑azúcar en sangre) y la
hipoglucemia(↓azúcar en sangre);
Obtener peso corporal ideal;
Normalizar la TA, colesterol y triglicéridos;
Cuidado de lesionar piel y uñas de pies, atención con el calzado,
Actividad física programada, moderada y bajo prescripción médica;
CONTROL MÉDICO PERIÓDICO
CUIDADOS
Temblor y Parkinson
El temblor es el trastorno del movimiento más
frecuente,
Se define como movimiento oscilatorio rítmico,
involuntario, que obedece a una incoordinación
entre la contractura de unos músculos y sus
antagonistas,
Temblor esencial o familiar
El temblor es el único síntoma de la
enfermedad,
Suele afectar manos en forma asimétrica y
cabeza,
Se acentúa al realizar movimientos voluntarios (
temblor intencional), o con el nerviosismo;
Evolución benigna, los casos graves pueden ser
invalidantes.
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad que afecta a zonas del cerebro
encargadas del control y coordinación de
los movimientos y postura,
Suele aparecer con mayor frecuencia entre
los 50 y 70 años,
Se produce por una degeneración de la
sustancia nigra donde se produce
dopamina ,
Enfermedad de Parkinson
TEMBLOR: aparece en
reposo, asimétrico,
disminuye o desaparece con
el movimiento voluntario;
SÍNTOMAS
ACINESIA: lentificación
generalizada de los
movimientos, falta de
expresión en la cara y
lentitud de mov. Voluntarios
e involuntarios; pérdida de
reflejos,
Enfermedad de Parkinson
Alteraciones de la postura: se
presenta rígido, sin flexibilidad,
con resistencia a la movilización
pasiva; encorvado,
SINTOMAS
Alteraciones de la marcha:
marcha a pequeños pasos con el
cuerpo inclinado hacia adelante,
son frecuentes los episodios de
bloqueo y episodios de
aceleración, los giros y cambios
están dificultados
Enfermedad de Parkinson
ALTERACIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO, QUE
FAVORECE EL
ESTREÑIMIENTO, AUMENTO
DE PRODUCCIÓN DE SALIVA,
Y SUDOR, LA TENDENCIA A
LA HIPOTENSIÓN ARTERIAL;
SINTOMAS
TENDENCIA A LA DEPRESIÓN,
ANSIEDAD, TRASTORNO DEL
SUEÑO
REPERCUSIÓN FUNCIONAL
La repercusión
funcional
dependerá de la
evolución de la
enfermedad y la
adecuación del
tratamiento,
No apresurar para
las actividades
debido a su
rigidez, lentitud e
incoordinación,
La actuación debe
tender a preservar
la independencia
del paciente,
Adecuación del
entorno
REPERCUSIÓN FUNCIONAL
Si aparecen
bloqueos ,
detenerse y
apoyar los
talones sin
moverse hasta
recomenzar la
marcha,
Adaptar los
alimentos,
Al caminar es
aconsejable
separar los pies
para aumentar
el equilibrio y
apoyar siempre
el talón al dar el
paso,
Los giros y
cambios de
sentido se harán
sin cruzar los
pies, en
semicírculo.
Marchar erguido
con la mirada
hacia adelante,
• Video de caminata
Accidentes cerebro-vasculares
(ACV) o ICTUS
Cese de riego sanguíneo en determinada zona cerebral,
La falta de irrigación produce muerte neuronal y en función de la región afectada
los síntomas son diversos,
Es la tercer causa de muerte en los AM,
Es la primer causa de invalidéz,
Factores de riesgo
HTA,
DBT,
TABAQUISMO,
↑ COLESTEROL,
SEDENTARISMO,
OBESIDAD,
EXISTENCIA DE EPISODIOS ISQUÉMICOS TRANSITORIOS PREVIOS.
Manifestaciones clínicas
Dependerá de la
localización de la lesión,
Alteraciones motoras,
que puede afectar uno o
ambos miembros de un
mismo lado puede ser
completa ( hemiplejía) o
parcial ( hemiparesia),
Alteraciones del
lenguaje para
expresarse o
comprensión del mismo
( afasia),
Alteraciones sensitivas,
(hemianestesia),
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Alteraciones visuales, visión borrosa, alteraciones del
campo visual,
Vértigos,
Alteraciones de la deglución,
Incontinencia urinaria,
Alteraciones mentales en forma de descontrol
emocional, o deterioro cognitivo.
Plan de actuación
Detección y control de los factores de riesgo,
El diagnóstico y tratamiento de la fase aguda se
realizará en el hospital,
Prevención de las complicaciones derivadas de la
inmovilidad, ( úlceras, constipación, contracturas
musculares, depresión, posturas),
Prevención de las complicaciones derivadas del
déficit neurológico
Plan de actuación
Se recomienda que la cama esté orientada de
forma que el lado pléjico quede hacia el
centro de la habitación,
Cualquier estímulo debe estar orientado a
estimular el lado afectado,
Acostarlo sobre el lado pléjico, facilitándole
una adecuada estimulación sensorial y toma
de conciencia del hemicuerpo afectado,
Plan de actuación
Corregir piel equino ( posición, sobrepeso),
Estimular en todo momento la movilidad,
con movimientos activos y pasivos,
Cuidados de la piel, rotación, apoyos,
humectar, masajear,
Cuidados en la alimentación, posiciones,
tipo de comidas, higiene bucal,
Pie equino
Depresión
Es la enfermedad
psiquiátrica más
frecuentes de las
personas mayores,
Pérdida de interés
e insatisfacción en
casi todas las
actividades y
pasatiempos
habituales,
asociado a alguno
de los sigs
síntomas:
Pérdida de
apetito,
alteraciones del
sueño,
irritabilidad,
fatigabilidad,
enlentecimiento
de pensamiento y
motor, trast. De
atención,
sentimiento de
culpa,
pensamiento de
muerte o suicidio.
Actitud ante la depresión
Conocer su historia
de vida,
No exponer al
paciente a tareas
complejas,
Acudir al médico,
Conocer las acciones
farmacológicas de
los medicamentos
que toma,
Fomentar la
autoestima,
Avisar
permanentemente a
la familia y al médico
de cambios
Deshidratación
La composición de
agua corporal en
el AM cambia,
disminuyendo
15% a lo largo de
la vida,
La deshidratación
provoca una serie
de modificaciones
en la irrigación
sanguínea y
sufrimiento a nivel
de todos los
órganos,
La deshidratación
es una causa
significativa de
mortalidad
DESHIDRATACIÓN
 Muchos AM sufren déficit funcional que limitan
su acceso al agua para beber,
LOS AM PRESENTAN MÁS RIESGO
DE PADECER DESHIDRATACIÓN POR:
 Los AM por lo general tienen menor cantidad de
agua corporal total que los jóvenes, y por lo
tanto, menor reserva intracelular,
 A medida que se envejece muchas de las
respuestas hormonales normales a la
deshidratación se deprimen,
 Muchas personas ancianas sufren disfunción de
los mecanismos centrales de la sed,
 Es probable que los AM se administren
medicamentos ( tisanas) que exacerban o aun
causen deshidratación.
Causas
Porque ingresa menos agua de la que requieren,
Porque pierden más agua de la que ingresa,
medicación, fiebre, calor)
( diarrea,
Signos y síntomas de la deshidratación
Decaimiento
general, debilidad
muscular
Piel y mucosas
secas y
apergaminadas,
Confusión,
Somnolencia,
Poca reacción,
Hipotensión,
Inapetencia,
Plan de actuación
Ofrecer ( salvo prescripción) 2litros de agua por día
teniendo en cuenta las infusiones,
En caso de no aceptar agua ofrecer otras opciones, jugos,
terma, aguas saborizadas, gelatinas, jugos de frutas,
licuados,
Los días de mucho calor evitar salir en horarios pico y de
hacerlo con vestimentas claras,
Control de la piel y mucosas,
Control de la frecuencia miccional ( diuresis),
Insistir con la ingesta fundamentalmente en pacientes que
cursan cuadro de diarrea, fiebre, vómitos o toman
diuréticos, litio y ansiolíticos.
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