Recursos de Evidenciabasada en la Práctica para
Usuarios HINARI
(Módulo 7.2)
Recursos de Evidencia basada en la
práctica para Usuarios HINARI
Instrucciones – Esta parte del:
curso es una demostración en PowerPoint que
lo introduce a la Evidencia-basada en la
Práctica y otros recursos HINARI relacionados.
Módulo no es en línea y brinda información
sobre el recurso y su uso de referencia.
Tabla de Contenido
• Evidencia-basada en Medicina (EBM): definición,
antecedentes y recursos
• Evidencia clínica
• Biblioteca Cochrane
• EBM Guidelines
• BMJ Practice
• Revistas EBM en HINARI
• Búsqueda de artículos EBM en:
– HINARI/PubMed’s Clinical Queries y Limits
• Resumen
Qué es evidencia-basada en
atención de salud?
• Utilizar la mejor evidencia disponible
(investigación) para responder preguntas y
ayudar en la toma de decisiones
Evidencia de Investigación
Experiencia del Profesional
Condiciones Locales
Paciente/Preferencias de la
Comunidad & Valores
Evidencia-basada en la Práctica:
Definición
"La Evidencia-Basada en la Práctica requiere
que las decisiones sobre atención de la salud
estén basadas en la mejor evidencia
disponibles, actual, válida y relevante. Estas
decisiones deben ser hechas por aquellos que
reciben la atención, informados por el
conocimiento tácito y explícito de aquellos que
proveen la atención, dentro del contexto de
recursos disponibles."
Sicily statement on evidence-based practice. BMC Medical
Education, 2005 Jan 5;5(1):1
Evidencia-basada en Medicina (EBM)
Definición
"El uso concienzudo, explícito y juicioso
de la mejor evidencia actual para tomar
decisiones sobre la atención de un
paciente individual. Significa integrar la
experticia clínica individual con la mejor
evidencia clínica externa de una búsqueda
sistemática."
Sackett, D. et al. Evidence-based Medicine - What it is
and what it isn't. BMJ 1996;312(7023):71 (13 January)
1996.
Por qué utilizar recursos basados en
Evidencia?
• Su objetivo es localizar el conocimiento clínico actual sobre
un tema
• Puede ahorrar tiempo encontrando ‘la mejor’ información
• Identifica las Revisiones Sistemáticas¹
• A menudo contiene comentarios sobre validez
• Es un buen ‘primer lugar’ para iniciar su búsqueda
¹Una revisión sistemática involucra la aplicación de
estrategias científicas, de manera que limiten el sesgo al
conjunto, la evaluación crítica y la síntesis de todos los
estudios pertinentes que se ocupan de una pregunta
clínica específica.
Cook DJ, Mulrow CD, Haynes RB. Annals of Internal
Medicine March 1, 1997; 126 (5) 376.
El Proceso de Evidencia-basada
en la Práctica
1.Formular preguntas que tengan respuesta
2.Encontrar la mejor evidencia
3.Evaluar críticamente la evidencia
4.Integrar la evidencia, utilizar los valores
del paciente, en el proceso de la toma de
decisiones
5.Evaluar el desempeño
Si están interesados en aprender mas sobre EBM,
puede revisar el tutorial en línea Introduction to
Evidence-Based Medicine de la Health Sciences
Library, University of North Carolina (USA):
http://www.hsl.unc.edu/Services/Tutorials/ebm/welcome.htm
http://www.who.int/hinari/es/index.html
Para tener acceso a los recursos HINARI
de Evidencia-basada en Medicina,
debemos Conectarnos al sitio Web
HINARI utilizando la
http://www.who.int/hinari/es/index.html
Tenemos que ingresar
nuestro
Código de Usuario
y
Logging
into
HINARI
2
Contraseña HINARI en los recuadros apropiados, luego hacer
clic en el botón Login.
Nota: Si no ingresa apropiadamente, no tendrá acceso a los
Recursos en Evidencia-basada en Medicina que se
encuentran en el menú desplegable Fuentes de Referencia.
http://hinari-gw.who.int/whalecomextranet.who.int/whalecom0/hinari/es/journals.php
Del menú desplegable Fuentes de
referencia, podemos también encontrar
tutoriales para aprender más sobre EBM.
En este ejemplo iremos a BMJ Learning.
Desde BMJ Learning’s, en la lista
Browse our modules, hacemos clic
en Clinical Epidemiology y
localizamos los tutoriales
relacionados a MBE.
Del menú desplegable Fuentes de
referencia, hay cuatro valiosos sitios
relacionados a MBE. Primero haremos
clic en el enlace Clinical Evidence, un
recursos para informar sobre decisiones
en tratamientos y mejorar la atención del
paciente. Esta es publicada por BMJ
Publishing group.
En el sitio de Clinical Evidence, puede buscar por
Secciones, Revisiones o Buscar en este sitio.
Observe que hay una Clinical Evidence Userguide en varios
idiomas y enlaces a Latest updated reviews.
Al utilizar la opción Buscar, utilizamos la
palabra clave tuberculosis e identificamos
73 documentos.
Los enlaces incluyen evidencia clínica
Guidelines, Keypoints, Interventions y
Updates sobre este tema.
Hemos limitado mas esta búsqueda
combinando el término tuberculosis
y HIV. El resutlado es 56
documentos. Haremos clic en el
enlace a Tuberculosis in people with
HIV.
La página inicial de HIV: treating tuberculosis
muestra inicialmente Interventions basadas en
preguntas clínicas. Observe que también tiene
acceso a Key points, About this condition, Updates,
Guidelines y References. Haremos clic en el
enlace Guidelines.
La página de Guidelines contiene el
título, nombre de la organización y el
enlace a 10 documentos de
organizaciones de salud
importantes. Estos lineamientos han
sido proporcionados por la National
Guidelines Clearinghouse (USA).
Ahora vamos al botón Revisiones y se muestran
todos los temas en un listado alfabético.
Este acceso de A-Z contiene un listado extensivo
de temas y material de evidencia clínica.
Del menú desplegable Fuentes de referencia
iremos al enlace de Cochrane Library. La
Cochrane Library contiene evidencia
independiente de alta calidad, incluyendo
evidencia confiable de Cochrane y otras revisiones
sistemáticas y ensayos clínicos. Es publicada por
John Wiley.
Observe que los textos completos de las
revisiones se encuentran disponibles a través de
HINARI; mientras que para cualquier otro usuario
solamente pueden revisar los Abstracts.
La página inicial de este sitio muestra una
opción que dice title, abstract or keyword
sobre el recuadro del Motor de búsqueda.
También puede Browse Cochrane
Database por grandes categorías
temáticas. La pagina inicial tambien
resalta New and Updated Cochrane
Reviews. Iremos a Advanced Search.
También en la página inicial hay un enlace
al Cochrane Journal Club.
Hemos abierto la opción Advanced Search donde
podemos especificar campos de búsqueda y con la
capacidad de combinar términos usando operadores
AND/OR/NOT.
En esta búsqueda avanzada hemos combinado diarrhea
child* usando la opción Search All Text con (*) como
truncamiento para localizar los términos child y children.
Observe que también puede utilizar MeSH Search,
Search History o Saved Searches.
Los resultados de la búsqueda avanzada para
diarrhea child* ha recuperado 451 registros de
la Cochrane Database of Systematic Reviews.
Tenemos la opción de Export All Results
(guardar).
Obserque que si los resultados de su búsqueda
son demasiados, puede reducirla limitando la
búsqueda de la palabra clave a Title en lugar de
Search All Text.
La pantalla muestra el Abstract de la primera
revisión sistemática listada en los resultados
de búsqueda - Oral zinc for treating
diarrhoea in children.
Para revisar el texto completo de la revisión
haremos clic en el enlace Full PDF en la
columna de la izquierda. Otras opciones
disponibles son Summary y Standard.
Observe también los enlaces a secciones
específicas de la revisión sistemática.
Estamos mostrando el Abstract de la
revisión sistemática que incluye
Background, Objectives, Search strategy,
Selection criteria, Data collection and
analysis y Main Results.
La sección final del Abstract es titulada Plain
language summary. Esta sección es útil
porque disemina los resultados a grupos de
trabajadores de salud y pacientes.
Observe también los Main results y las
author’s conclusions (la ‘palabra final’) como
las secciones que discuten los resultados de
la revisión y cómo deberían ser utilizados.
Ahora vemos la versión PDF Full de la
revisión sistemática de Oral zinc for treating
diarrhoea in children. Otras opciones
incluyen los archivos de Summary y
Standard.
Observe que la URL contiene http://hinarigw.who.int/whalecom... que nos indica que
estamos conectados a HINARI
adecuadamente, lo que nos da acceso a la
versión de texto completo de esta revisión.
De la página de Advanced Search de la Cochrane
Library, hacemos clic en el enlace Cochrane
Reviews: By Topic. Estamos mostrando los Topics
for Cochrane Reviews. De este listado extensivo
tenemos otra opción para localizar materiales de
temáticas específicas.
Observe que hay otras listas de búsqueda como A-Z,
Updated Reviews and New Reviews.
Para más material de capacitación sobre la
Cochrane Library puede dirigirse al enlace
Help. Hemos abierto el Search Manual.
Otra opción es listar las Web Updates.
Si su institución no tiene acceso a
Cochrane….
El acceso a todos los Abstracts es
gratuito desde:
http://www.cochrane.org/
Después de ingresar a The Cochrane
Collaboration (http://www.cochrane.org/),
hacer clic en el enlace Cochrane Library.
Esto le dará acceso a todas las opciones de
búsqueda y de los resultados solo podrá
revisar los abstracts pero no los textos
completos de los artículos.
Click here
http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es
Ahora vamos a la opción de la tercera
Reference Sources de información en
salud basada en evidencia - EBM
Guidelines.
Esta es la página inicial de EBM Guidelines
Evidence-Based Medicine. También es
publicada por John Wiley. Este recursos es una
colección de guias clínicas para la atención
primaria combinada con investigación basada
en evidencia.
Puede buscar por keyword o Browse database
contents por EBM Guidelines, Evidence
summaries, Pictures, Audio samples, Videos y
Programs.
En el recuadro de búsqueda escribimos la palabra clave
Influenza. La página de resutlados traen resúmenes de
los temas principales que incluyen Related resources y
References y enlaces websites relevantes.
También incluye enlaces a Evidence summaries.
Estamos revisando el primer Evidence summary.
Cada enlace contiene un resumen breve del
estudio y anotaciones de las referencias.
Ahora vemos la cuarta opción de Fuentes de
referencia para información en salud basada en
evidencia – BMJ’s BestPractice – es una
combinación de evidencia de investigación,
guias y opinión de expertos.
En el recuadro de búsqueda escribimos la
palabra clave diabetes. Observe el menú
desplegable con la categoría temática
para el término de búsqueda.
Los resultados de la búsqueda diabetes se
muestran como categorías genéricas. Observe
que cada categoría contiene documentos a
texto completo: Highlights, Basics, Prevention,
Diagnosis, Treatment, Follow Up y Resources.
Revistas HINARI Evidence-Based
(otras revistas también pueden tener
artículos MBE)
En la página de la letra ‘E’ de HINARI Encontrar revistas por
título observamos varias revistas cuyo título empieza con
Evidence-Based.
Ahora buscaremos artículos basados en
evidencia usando PubMed. De la página principal
de HINARI, iremos a PubMed haciendo clic en
Busque artículos de las revistas HINARI a través
de PubMed (Medline).
Recuerde que debe estar conectado a HINARI
para tener acceso a los textos completos.
Nos dirigimos al enlace Clinical Queries.
Esta herramienta de búsqueda asigna filtros
a las búsquedas por palabras clave – para
localizar artículos de Clinical Studies,
Systematic Reviews y Medical Genetics.
En junio 2010, estas características fueron
revisadas para poder completar una
búsqueda en Clinical Studies, Systematic
Reviews y Medical Genetics al mismo
tiempo.
Para usar la búsqueda por Clinical Study Categories,
escribiríamos una enfermedad o procedimiento en el
recuadro de Search y seleccionamos una Category y
un Scope por búsqueda. Estamos mostrando las
opciones de Category y seleccionamos Therapy del
menú desplegable. Observe la definición de Filters en
la parte inferior de la columna.
Observe que también puede ir directamente a
PubMed Clinical Queries
El enlace directo a PubMed Clinical Queries es
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical
Para la opción Scope, seleccionamos
Narrow y en el recuadro de búsqueda
escribiremos type 2 diabetes AND
developing countries.
De la búsqueda Therapy (Category) and Narrow (Scope)
type 2 diabetes AND developing countries han resultado
8 citaciones. Ahora hacemos clic en la opción See all.
Observe que los resultados para Systematic Reviews y
Medical Genetics también se muestran.
Estamos viendo los 8 artículos para esta búsqueda,
incluyendo 7 HINARI y 3 Free Full Text articles.
Recuerde – puede tener acceso a los artículos a
texto completo haciendo clic en el enlace de Filters
o cambiando el formato de visualización de
Summary a Abstract.
Observe que la búsqueda realizada aparece en el
recuadro de búsqueda incluyendo AND
(Therapy/Narrow[filter]) para revisiones
sistemáticas.
Hicimos clic en la opción See all para los
resultados de systematic reviews. Los
resultados de la búsqueda type 2 diabetes
AND developing countries AND systematic [sb]
son 13 artículos.
Si tiene una cuenta MY NCBI, puede agregar Meta-analysis y Systematic
Reviews a sus Filtros. En la columna izquierda seleccione la opción Search
for Filters, entre los términos en el recuadro Search y luego agregar éstos a
My Filters. Cuando guarde una búsqueda en PubMed, se enviará una lista
por correo electrónico de los nuevos artículos sobre el tema específico.
Recuerde que tiene que conectarse a HINARI para conseguir los textos
completos de los artículos
En este ejemplo, Free Full Text, HINARI, Meta-analysis y Systematic
Reviews son listados en My PubMed Filters.
Recursos Adicionales Basados en Evidencia
• National Guidelines Clearinghouse
http://www.guideline.gov/
• DARE: Database of Abstracts of Reviews of Effects
http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/
• health-evidence.ca http://health-evidence.ca
• The Campbell Library
http://www.campbellcollaboration.org/library.php
• McMaster PLUS collection
http://hiru.mcmaster.ca/hiru/HIRU_McMaster_PLUS_projects.aspx
Revisión/Resumen
• La práctica basada en evidencia depende
del conocimiento científico más reciente y
válido.
• Esto involucra encontrar los ‘mejores’
estudios.
• Algunas veces otros han evaluado la calidad
de los estudios, incluyendo metodología;
muchas nuevas herramientas basadas en
evidencia y que brindan evaluación son
mencionadas en este tutorial.
• Cuando no existe evaluación disponible,
es esencial evaluar la validez del estudio.
• Herramientas para evaluar estudios
pueden ser encontrados en la sección
Evaluating the Evidence en el tutorial EBM
mencionado anteriormente y que pueden
encontrar en:
http://www.hsl.unc.edu/Services/Tutorials/ebm/welcome.htm
• Siempre es importante considerar los
estudios en términos de aplicabilidad y
valores de la situación local del paciente
• La práctica basada en evidencia es un
campo nuevo y en desarrollo, recursos
útiles se encuentran constantemente bajo
desarrollo.
Evidence de Investigación
Experiencia del Profesional
Condiciones locales
Paciente/Preferencias de la
Comunidad & Valores
Este es el final del módulo Práctica Basada en Evidencia para Usuarios
HINARI.
Este material fue inicialmente desarrollado por: Gale G. Hannigan, PhD, MLS,
MPH; Professor & Medical Informatics Education Librarian, Texas A&M
University.
Hay un cuaderno de trabajo que acompaña a este módulo. El cuadernos de
trabajo lo conducirá a través de una sesión en vivo cubriendo los temas
incluidos en esta demostración con ejemplos prácticos
Actualizado 2011 03
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Evidence-based Resources for HINARI Users