CLASIFICACION
INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES
Décima Revisión
CIE-10
PRESENTACIÓN ELABORADA POR: DR. GALO SÁNCHEZ - MÉDICO FAMILIAR – Salud de Altura
Objetivos



Conocer los principios de la
clasificación y de la codificación
Guía sencilla par ayudar al usuario
ocasional de la CIE
Hacer ejercicios prácticos.
Historia

¿Qué significa?
• Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud.
• International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems.
• OMS/OPS – Ginebra 1992 (actualización
abril 2003)
Historia

1er ensayo de clasificación:
Nosología Methodica
• François Bossier de Lacroix (1706-1777)
conocido como Sauvages.

Contemporáneo: Genera Morborum
• Linneo (1707-1778)

Siglo XIX: Synopsis Nosologiae
Methodicae
• William Cullen (1710-1790). Edimburgo
Historia


Estudio estadístico un siglo antes
John Graunt: Tablas de Mortalidad de
Londres
• Intento de calcular la proporción de
niños nacidos vivos que fallecieron
antes de llegar a la edad de seis años.
• 36 % de mortalidad
Historia

Major Greenwood
“El purista científico que piense
esperar hasta que las estadísticas
médicas sean exactas desde el punto
de vista nosológico no es más
razonable que aquel campesino de
Horacio que aguardaba a que el río
acabara de fluir”
Historia

1837 – Oficina del Registro General
de Inglaterra y Gales, incorpora a
William Farr (1807-1883) su primer
estadístico médico.
• Encontró que usaban clasificación de
Cullen
• Ventajas de una nomenclatura
estadística uniforme.
Historia



1853 – 1er Congreso Internacional
de Estadística – Bruselas
Encomendó a Farr y d’Espine una
clasificación uniforme de causas de
defunción a nivel internacional
d’Espine clasificó las enfermedades
según su naturaleza
• Gotosa, herpética, hemática, etc.
Historia

Farr: divide en 5 grupos:
1. Enfermedades epidémicas,
2. E. constitucionales (generales)
3. E. localizadas clasificadas conforme al
sitio anatómico
4. E. del desarrollo
5. E. que son consecuencia de un
traumatismo
Historia





1885 – II Congreso – París
Dos listas basadas en principios
totalmente diferentes
Adoptó una solución Conciliatoria de
139 rúbricas.
1864 – París – Revisión siguiendo el
modelo de Farr.
1874 – 1880 – 1886 otros
congresos
Historia


1891 – Instituto Internacional de
Estadística – Viena
Comité dirigido por Jacques
Bertillon (1851 – 1922)
• Síntesis de las clasificaciones inglesa,
alemana y suiza.
• usan la clasificación de Farr como base
de la Lista Internacional de Causas de
Defunción.
Historia

1.
2.
1898 – Asociación Estadounidense
de Salud Pública (APHA) – Ottawa
Recomendó su uso a Registros
civiles de Canadá, Estados Unidos y
México
Sugirió que fuera revisada cada 10
años.
Historia


1899 – Instituto Internacional de
Estadística – Cristianía
Bertillon presentó informe de los
progresos y las recomendaciones de
la APHA
Historia


1900 – Primera Conferencia
Internacional para la Revisión de la
Lista de Bertillon o Lista
Internacional de Causas de
Defunción – París
1909 – Segunda conferencia – París
Historia


1920 – Tercera Conferencia
Internacional – París
Bertillon remitió la revisión
provisional a mas de 500 personas
solicitando sus opiniones.
Historia

1923 – Instituto Internacional de
Estadística – Francia
• Michel Huber (sucesor de Bertillon)
presentó resolución
1. Reafirmar decisión de 1893.
2. Colaborar con otras organizaciones
internacionales.
Historia


La Organización de Higiene de la
Sociedad de las Naciones demostró
interés y nombró una Comisión de
Expertos Estadísticos para estudiar
la clasificación.
E. Roesle, Jefe del Servicio de
Estadísticas Médicas de la Oficina
de Sanidad de Alemania preparó
una monografía publicada en 1928.
Historia



Formación de comisión mixta de
representantes del Instituto y de la
Organización
1929 – 1938 – Cuarta y Quinta
Revisiones – París
La comisión preparó las propuestas
Historia


1938 – Quinta Conferencia – París
Reconoció la necesidad de una lista
de enfermedades para satisfacer los
requerimientos estadísticos de
organizaciones muy diferentes tales
como seguros de salud, hospitales,
servicios médico-militares,
administraciones sanitarias y
entidades similares.
Historia


La clasificación de enfermedades
había sido presentada en relación
con estadísticas de causa de
muerte.
Farr deseaba extender el mismo
sistema de nomenclatura a las
enfermedades.
Historia



2do Congreso Farr incluyó las
enfermedades que afectan la salud
En 1900 y 1909 se adoptaron listas
paralelas de enfermedades no
mortales, al igual que en la 4ta
conferencia
No tuvieron apoyo por expansión
limitada de la lista básica.
Historia



En ausencia de una lista conjunta
muchos países realizaron sus
propias listas.
1936 – Consejo de Salud del
Dominio del Canadá preparó un
código estandard
1938 – Quinta conferencia el
delegado introdujo una modificación
para que sea tomada en cuenta
Historia


1944 – Estados Unidos y Reino
Unido publicaron clasificaciones
provisionales de enfermedades y
traumatismos para la tabulación de
las estadísticas de morbilidad.
Seguían el orden general (Farr)
Historia


1938 – Quinta Conferencia – París
Creo el comité de los Estados
Unidos para las Causas Conjuntas
de Defunción
• Reed, profesor de Bioestadísticas de la
Universidad de Johns Hopkins
• Representantes de los gobiernos de
Canada y Reino Unido, y
• De la Sección de Higiene de la
Sociedad de Naciones.
Historia
Comité de los Estados Unidos para las
Causas Conjuntas de Defunción

Decidió considerar las
clasificaciones desde el punto de
vista de la morbilidad y mortalidad
porque tenían relación con las
causas conjuntas.
Historia
Comité de los Estados Unidos para las
Causas Conjuntas de Defunción

“Las diversas listas nacionales
deberían, tanto como fuera posible,
ajustarse a los lineamientos de la
Lista Internacional de Causas de
Defunción”
Historia
Comité de los Estados Unidos para las
Causas Conjuntas de Defunción

Percepción – lista era de causas
terminales

Lista única de clasificación para
estadísticas de morbilidad y
mortalidad
Historia

Lista Única

Facilitaria el trabajo de codificación

Base común para comparación de
estadísticas de morbilidad y
mortalidad
Historia


1946 – Conferencia Internacional
de la Salud – Nueva York –
Comisión Interina de la OMS
Comité de expertos para la
preparación de la Sexta Revisión
Decenal de las Listas
Internacionales de Enfermedades y
Causas de Defunción
Historia
Comité de expertos

Estudió y revisó la clasificación del
comité de causas conjuntas

Consideró la estructura y usos para
tabulación y publicación de las
estadísticas de morbilidad y
mortalidad

Estudio el modelo del certificado
médico y reglas para clasificación
Historia
1948 – Conferencia Internacional para
la Sexta Revisión de las Listas
Internacionales de Enfermedades y
Causas de Defunción – París

Adoptó la clasificación elaborada
por el Comité

Aprobó el Modelo Internacional del
Certificado Médico de Causa de
Defunción. (Causa Básica)
Historia
1948 – Conferencia Internacional para
la Sexta Revisión de las Listas
Internacionales de Enfermedades y
Causas de Defunción – París

Recomendó que la Asamblea
Mundial de la Salud adoptara las
regulaciones establecidas para la
recopilación de estadísticas de
morbilidad y mortalidad.
Historia


1948 – Primera Asamblea Mundial
de la Salud aprobó el informe
Manual de la Clasificación
Internacional de Enfermedades,
Traumatismos y Causas de
Defunción
• Dos volumenes
Historia


1948 – Conferencia Internacional
para la Sexta Revisión de las Listas
Internacionales de Enfermedades y
Causas de Defunción – París
Comienzo de una nueva era en las
estadísticas vitales y de salud
internacionales
Historia




1955 – Conferencia Internacional
para la Séptima Revisión de la
Clasificación Internacional de
Enfermedades – París
Bajo auspicio de OMS
Cambios esenciales
Corregir errores e inconsistencias
Historia




1965 – Conferencia Internacional
para la Octava Revisión de la
Clasificación Internacional de
Enfermedades – Ginebra
Mas radical
Filosofía general de clasificación
según etiología
Aumento su utilización
Historia


1975 – Conferencia Internacional
para la Novena Revisión de la
Clasificación Internacional de
Enfermedades – Ginebra
Varias asociaciones solicitaron
introducir modificaciones para una
clasificación mas completa para
cada especialidad.
Historia



1975 – Conferencia Internacional
para la Novena Revisión de la
Clasificación Internacional de
Enfermedades – Ginebra
Aumentar el detalle
Clasificación a los sistemas
orgánicos afectados.
Historia



Estas propuestas permitieron
Subcategorias de cuatro caracteres
con mucho detalle incluso de cinco
caracteres.
Para usuarios que no requerian
tanto detalle especial cuidado para
que las categorías de tres
caracteres fueran adecuadas.
Historia




Preparaciones para la 10ma revisión
Gran expansión del CIE
Análisis cuidadoso de su estructura
Realizar un esfuerzo para diseñar
una clasificación flexible y estable.
Propósito





Registro sistemático
Análisis
Interpretación
Comparación de datos de
morbilidad y mortalidad en
diferentes países o áreas y en
diferentes épocas.
Fácil almacenaje
Propósito

Se ha convertido en una
clasificación diagnóstica estándar
internacional para todos los
propósitos epidemiológicos
generales y muchos otros de
administración de salud.
Propósito

Permite clasificar información
registrada bajo denominaciones
tales como
•
•
•
•
Diagnósticos
Razones para admisión
Afecciones tratadas
Motivo de la consulta
Generalidades



El núcleo de la CIE esta constituido
por los códigos de tres caracteres
Los códigos de cuatro caracteres y
las listas especiales pueden ser
usadas cuando sea necesario.
Hay dos tipos de clasificación
Generalidades

Primer Grupo
• Datos relacionados con los
diagnósticos y estado de salud

Segundo Grupo
• Aspectos relacionados con problemas
de salud

Discapacidades, procedimientos, razones
para contacto con proveedores
Generalidades

Existe la Nomenclatura
Internacional de Enfermedades
(NIE)
• Publicación relacionada
• No deriva de la CIE
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico









Listas especiales de tabulación
Adaptaciones basadas en especialidades
Oncología
Dermatología
Odontología y estomatología
Neurología
Reumatología y ortopedia
Pediatría
Trastornos mentales
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Listas especiales de tabulación




Se derivan directamente de la
estructura básica
Uso para presentación de datos
Para facilitar el análisis del estado de
salud y sus tendencias
Cinco listas: cuatro para mortalidad y
una para morbilidad
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Adaptaciones basadas en especialidades



Contienen conjuntamente en un volumen
único y compacto los capítulos, secciones o
categorías de la CIE pertinentes a una
especialidad en particular.
A veces 5to, 6to carácter.
Tienen índice alfabético de términos
relevantes.
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Oncología




La 2da edición de International
Classification of Diseases for Oncology
Registros de cáncer
Servicios de anatomía patológica
Codifica topografía como morfología
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Dermatología


La Asociación Británica de
Dermatólogos publico el Índice
internacional de códigos para
dermatología
Compatible con la Novena revisión del
CIE
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Odontología y estomatología

La clasificación Internacional de
Enfermedades Aplicada a odontología
y estomatología basada en la CIE 10
ya fue publicada por la OMS
•
Ofrece las categorias de la CIE
relacionadas con enfermedades o
afecciones que ocurren en, tienen
manifestaciones en, o tienen asociaciones
con la cavidad oral y estructuras
adyacentes.
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Neurología

La OMS tiene la intención de
publicar una adptación para
neurología de la CIE 10, la cual
mantiene la clasificación

Esta subdividida a nivel del quinto
carácter.
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Reumatología y ortopedia

La Liga Internacional contra el
Reumatismo trabaja en una revisión
para hacerla compatible con la CIE10

La CIE-RO provee especificación
detallada de las afecciones
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Pediatría

Bajo auspicio de la Asociación
Internacional de Pediatría, la
Asociación Británica de Pediatría
trabaja en una aplicación de la CIE10

Usará un quinto carácter para
proveer mayor especificidad.
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnóstico
Trastornos mentales

La Clasificación de Trastornos Mentales y
del Comportamiento: descripciones
clínicas y pautas para el diagnóstico de
la CIE-10 provee para el Cap V
•
•
•
•
•
Descripción
Orientación
Comentarios
Sinónimos
Términos de exclusión
Clasificaciones No Diagnósticas
Procedimientos en Medicina

La Clasificación Internacional de
Procedimientos en Medicina (CIPM) fue
publicada por la OMS 1978
•
•
•
•
•
•
•
Procedimientos de apoyo al diagnóstico
médico
Prevención
Terapia
Radiología
Medicamentos
Procedimientos quirúrgicos y
Procedimientos de laboratorio.
Clasificaciones No Diagnósticas
Procedimientos en Medicina

La Clasificación Internacional de
Procedimientos en Medicina (CIPM)
fue publicada por la OMS 1978
• Se solicitó no revisar en la 10
conferencia
• Se creó una lista guía de
procedimientos
• Se estan explorando nuevas
posibilidades
Clasificaciones No Diagnósticas




Clasificación Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías (CIDDM)
Fue publicado en Inglés por la OMS
Versión en Español por el Instituto
Nacional de Servicios Sociales de
España.
Tres clasificaciones
Clasificaciones No Diagnósticas
1.


Deficiencias (impairments)
Pérdida o anormalidad de una
estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica
Refiere a trastornos o alteraciones a
nivel de un órgano
Clasificaciones No Diagnósticas
2.


Discapacidades (disabilities)
Refleja las consecuencias de la
deficiencia en términos de cualquier
restricción o falta de habilidad par
realizar alguna actividad en la
manera o dentro del rango
considerado normal.
Refleja trastornos a nivel de la
persona
Clasificaciones No Diagnósticas
3.



Minusvalías (Handicaps)
Son desventajas para un individuo
determinado que resultan de una
deficiencia o de una discapacidad
Limitan o impiden el cumplimiento de
una función que es normal para ese
individuo, dependiendo de la edad, sexo
y factores culturales y sociales.
Reflejan discordancia entre rendimiento
del individuo y las expectativas de ese
mismo individuo o del grupo del cual es
miembro.
Apoyo de información para APS


Desafíos de la Estrategia Mundial
para la Salud (2000)
En países que tienen información
incompleta o de baja calidad, se
necesita una variedad de enfoques
para adaptar, suplementar, o
reemplazar el uso convencional de
la CIE.
Apoyo de información para APS



Enfoque: Información basada en la
Comunidad
Definición, recolección y utilización
de la información relacionada con la
salud
Comprende problemas y
necesidades de salud, factores de
riesgo relacionados y recursos.
Nomenclatura Internacional de
Enfermedades


1970 – Consejo de Organizaciones
Internacionales de las Ciencias
Médicas (CIONS) comenzó la
preparación de una Nomenclatura
Internaciona de Enfermedades
(NIE)
1975 – Proyecto conjunto CIOMS y
OMS
Nomenclatura Internacional de
Enfermedades




Objetivo
Proveer para cada entidad mórbida
un nombre único recomendado
Cada enfermedad o síndrome para
el cual se recomienda un nombre se
define en forma tan clara y breve
como sea posible
Intención es ser complemento de
CIE
CIE



Clasificación estadística
Número limitado de categorías
mutuamente excluyentes, capaces
de abarcar todo el rango de
condiciones morbosas.
Categorías residuales para otras
afecciones que no puedes ser
ubicadas en las categorías mas
específicas.
CIE


Clasificación estadística puede
permitir diferentes niveles de
detalle si tiene una estructura
jerárquica con sudivisiones.
Identifica tanto enfermedades
específicas como la presentación de
datos para grupos mas amplios.
CIE
Agrupa las enfermedades

Epidémicas

Constitucionales o generales

Localizadas ordenadas por sitios

Del desarrollo

Traumatismos
CIE

Básica: lista de categorías de tres
caracteres
• Cada una dividida hasta en diez
subcategorías de cuatro caracteres.

10 ma revisión con código
alfanumérico
CIE



Una letra en la primera posición, y
un número en la segunda, tercera y
cuarta posiciones.
El cuarto carácter sigue a un punto
decimal
Los códigos posibles van de A00.0 a
Z99.9 La letra U no se utiliza
CIE




Comprende 3 volumenes
Volumen 1 contiene las
clasificaciones principales
Volumen 2 orientación a usuarios
Volumen 3 Índice alfabético de la
clasificación
CIE


Dividida en 21 capítulos
Primer carácter es una letra
• Cada letra se asocia a un capítulo
• Excepto: D (en capítulos II y III)
•
H (en capítulos VII y VIII)

Cada capítulo con categoría de tres
caracteres.
CIE


Capítulos I al XVII se relacionas con
enfermedades y otras entidades
morbosas
C XVIII cubre los síntomas, signos y
hallazgos anormales, clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra
parte.
CIE



Capítulo XIX con traumatismos,
envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas
Capítulo XX causas externas de
morbilidad y de mortalidad.
Capítulo XXI factores que influyen
en el estado de salud y contacto
con los servicios de salud.
CIE


Categorias de tres caracteres
corresponden a afecciones únicas
Selección debida a su frecuencia,
gravedad o vulnerabilidad a las
acciones de salud pública
CIE



La mayoria estan subdivididas por
medio de un cuarto carácter
numérico despues de un punto
decimal. (subcategorias)
.8 uso en “otras” afecciones
pertenecientes a la categoria
.9 darle el mismo significado de la
categoria de tres caracteres.
CIE



Codigos U
Los U00-U49 son para ser utilizados
en la asignación provisional de
nuevas enfermedades
Los U50-U99 pueden utilizarse en
investigación
CIE





Términos de
Inclusión
Términos de
Exclusión
Cruz y asterisco
Paréntesis ( )
Corchetes [ ]






Dos puntos :
Llave }
SAI
No clasificado en
otra parte
“Y” en los títulos
Punto y guion .-
CIE
Términos de Inclusión

Dentro de las rúbricas de tres y
cuatro caracteres estas listados
otros términos diagnósticos.

Se añaden bajo el título como
ejemplo.

EJ:
CIE
Términos de Exclusión

Algunas rúbricas contienen listas de
afecciones precedidas por la
palabra “Excluye”

EJ A46 Erisipela excluye erisipela
posparto o puerperal
CIE
Cruz y asterisco † *

Hay dos códigos para aquellos
diagnósticos que contiene
información sobre una enfermedad
básica generalizada y sobre la
manifestación de esa enfermedad
en un órgano o en una localización
en particular.
CIE
Cruz y asterisco † *

El código primario corresponde a la
enfermedad básica y está señalado
por una daga (cruz)

El código adicional se marca con un
asterisco
CIE
Paréntesis ( )
1. Encerrar palabras complementarias, que
pueden hallarse a continuación de un
término diagnóstico sin afectar el código
que corresponde a las palabras que
están fuera de los paréntesis.
EJ: I10 Hipertensión
(arterial)(benigna)(esencial)(maligna)(pr
imaria)(sistémica)
CIE
Paréntesis ( )
2. Encerrar el código al cual se refiere
el término de exclusión.
EJ: H01.0 Blefaritis
excluye blefaroconjuntivitis
(H10.5)
CIE
Paréntesis ( )
3. En el caso de los títulos de los
grupos para señalar las categorías
que contiene cada uno de ellos
4. Se relaciona en conjunto con el
sistema de asterisco y daga para
señalar el código a usarse.
CIE
Corchetes [ ]
1. Para encerrar sinónimos, palabras
alternativas o frases explicativas
Ej: A30 Lepra [enf. De Hansen]
2. Para referirse a notas previas
Ej: C00.8 lesión de sisitos contiguos de
labio
[ver nota 5, páginas 172 y 173]
CIE
Corchetes [ ]
3. Para referirse a un conjunto de
subdivisiones de cuarto carácter,
previamente establecido, común a
un grupo de categorías
Ej: K27 Úlcera péptica de sitio no
especificado [ver arriba para las
subdivisiones]
CIE
Dos puntos :

Listar términos de inclusión y
exclusión si las palabras que los
preceden no son términos
completos que permitan asignar
una rúbrica.
Ej: K36 “Otros tipos de apendicitis”
CIE
Llave }

Listar términos de inclusión y exclusión
que indican que las palabras que
preceden o siguen a esa llave no son
términos completos
Ej: O71.6 Traumatismo obstétrico de los
ligamentos y articulaciones de la pelvis
{avulsión del cartílago de la sínfisis del
pubis, Diástasis de la sínfisis (del pubis),
Lesión traumática del cóccix} Obstétrica
CIE
SAI

Sine alter indicatio

Sin otra indicación

Implica “no especificado” o “no
calificado”
Ej: “estenosis mitral” se usa para
indicar estenosis mitral reumática”
* Sirve para las revisiones de CIE
CIE
“No clasificado en otra parte”

Puede ser abreviado con NCOP cuando
se utiliza en una categoria de tres
caracteres.
Ej: J16 Neumonía debida a otros
microorganismos infecciosos, no
clasificados en otra parte
Incluye J16.0 Neumonía debida a
clamidias y J16.8 N debida a otros
microorganismos infecciosos
especificados.
CIE
“Y” en los títulos

Significa y/o
Ej: A18.0 Tuberculosis de huesos y
articulaciones
Aquí entran tuberculosis de los
huesos, tb de las articulaciones y tb
de los huesos y las articulaciones
CIE
Punto y guión .
El cuarto carácter del sódigo de una
subcategoría está reemplazado por
un guión
Ej: G03 Meningitis debida a otras
causas y a las no especificadas
Excluye: Meningoencefalitis (G04.-)
* Indica que existe un cuarto carácter
y debe ser buscado
CÓMO UTILIZAR LA CIE
1.
2.
3.
Identifique el tipo de información
que va a codificar y busque en la
sección apropiada del Índice
alfabético.
Localice el término principal
Lea y oriéntese por las notas que
aparecen debajo del término
principal.
CÓMO UTILIZAR LA CIE
4. Lea todos los términos encerrados
entre paréntesis después del
término principal y los términos
indentados debajo del principal,
hasta que todas las palabras
contenidas en la expresión
diagnóstica hayan sido tomadas en
cuenta.
CÓMO UTILIZAR LA CIE
5.
6.
Siga cuidadosamente cualquier
referencia cruzada (“ver” y “ver
también”)
Diríjase a la Lista tabular para
verificar si el código seleccionado es
realmente el que corresponde
CÓMO UTILIZAR LA CIE
7.
8.
Oriéntese por todos los términos de
inclusión o exclusión que estén
debajo del código seleccionado oe
en título del capítulo, del grupo o de
la categoría.
Asigne el código.
Más información


www.paho.org
Clasificación Estadística Internacional
de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud. Décima
revisión (CIE-10). Organización
Panamericana de la Salud. 1995
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