DIABETES MELLITUS EN EL
PERSONAL DEL TRANSPORTE
DEL SERVICIO PUBLICO FEDERAL
DR. ANTONIO GÓMEZ MÚJICA
24 SEPTIEMBRE 2010
DEFINICION:
DIABETES MELLITUS ES UN GRUPO DE
E N F E R M E D A D E S M E TA B Ó L I C A S
CARACTERIZADAS POR HIPERGLUCEMIA
PROVOCADA POR DEFECTOS EN LA
SECRECIÓN DE INSULINA, EN LA ACCIÓN DE
LA INSULINA Ó EN AMBAS. LA
HIPERGLUCEMIA CRÓNICA DE LA DIABETES
SE ASOCIA CON LESIONES A LARGO PLAZO,
DISFUNCIÓN E INSUFICIENCIA
MULTIORGÁNICA, ESPECIALMENTE DE LOS
OJOS, LOS RIÑONES, LOS NERVIOS, EL
CORAZÓN Y LOS VASOS SANGUÍNEOS.
EL 20 DE DICIEMBRE DE 2006, LA
ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES
UNIDAS (ONU), CALIFICÓ LA DIABETES
COMO LA PRIMERA ENFERMEDAD NOTRANSMISIBLE, NO-INFECCIOSA, CON
GRAVES CONSECUENCIAS PARA LA
SALUD MUNDIAL
La epidemia de diabetes

230 millones de afectados en 2006

350 millones en los próximos
20 años

Más rápidamente en los
subcontinentes indio y asiático
IDF Diabetes Atlas, 2008
DESDE EL AÑO 2007 LA IDF Y LA OMS
PRESTAN UNA ESPECIAL ATENCION EN LA
INCIDENCIA AL ALZA DE LA DIABETES TIPO 2
EN SECTORES DE POBLACION CADA VEZ
MAS JOVENES
ALCANCE DE LA EPIDEMIA





CADA AÑO DESARROLLAN DM CASI 7 MILLONES
DE PERSONAS EN TODO EL MUNDO (95% TIPO 2 Y
5% TIPO 1).
3.8 MILLONES DE MUERTES CADA AÑO ESTÁN
ASOCIADAS A LA DIABETES (PRINCIPALMENTE
POR IAM Y ECV).
CASI EL 50% DE LOS AFECTADOS TIENEN ENTRE
40 Y 59 AÑOS.
70% DE ELLOS SON DE PAISES EN DESARROLLO.
PARA EL 2025 CASI EL 80% DE TODOS LOS CASOS
DE DIABETES SE ENCONTRARÁN EN PAISES CON
INGRESOS BAJOS O MEDIOS.
OTROS FACTORES QUE PREOCUPAN A LAS
AUTORIDADES SANITARIAS EN EL MUNDO






CRECIENTE PROPORCION DE NIÑOS AFECTADOS POR
DIABETES TIPO 1 (CASI 70,000 MENORES DE 14 AÑOS
DESARROLLAN LA ENFERMEDAD CADA AÑO).
SE EMPIEZAN A DAR CASOS DE DIABETES TIPO 2 EN NIÑOS
MENORES DE 8 AÑOS.
ACTUALMENTE LA DIABETES TIPO 2 REPRESENTA ENTRE EL
90 Y 95% DE TODOS LOS CASOS
LO ANTERIOR SE DEBE A LOS CAMBIOS EN LOS ESTILOS DE
VIDA DE LA POBLACION MUNDIAL Y A UNA MAYOR
ESPERANZA DE VIDA DE LA MISMA.
ESTO HA PROPICIADO UN INCREMENTO IMPORTANTE EN LA
OBESIDAD INFANTIL
MEXICO OCUPA EL 1° LUGAR EN OBESIDAD INFANTIL EN EL
MUNDO.
Factores de riesgo de diabetes
tipo 2
Hipertensión
 Dislipidemia
 Obesidad abdominal
 Sobrepeso
 Enfermedad del ovario
poliquístico
 Acanthosis nigricans
 Esquizofrenia

De acuerdo a ENSANUT 2006, el sobrepeso y obesidad
representan el 70 por ciento de la población entre 30 y 60 años
Este incremento porcentual debe tomarse en consideración
sobre todo debido a que el sobrepeso y la obesidad son
factores de riesgo importantes para el desarrollo de
enfermedades crónicas, incluyendo las cardiovasculares,
diabetes y cáncer.
La prevalencia de Diabetes por diagnostico medico previo
en los adultos a nivel nacional fue de 7%,
y fue mayor en las mujeres (7.3%) que en los hombres (6.5%).
En el grupo de 50 a 59 años dicha proporción llegó a 13.5%,
14.2% en mujeres y 12.7% en hombres.
LA DIABETES EN MEXICO
DE ACUERDO A CIFRAS DADAS POR EL SECRETARIO DE
SALUD EL 14 DE NOV 2007, LA DIABETES MELLITUS EN
MEXICO AFECTA A MAS DE 10 MILLONES DE PERSONAS, Y
SOLO EL 20% ESTA BIEN CONTROLADO OCASIONA 67 MIL
DEFUNCIONES ANUALES Y PRESENTA UNA TASA DE
MORTALIDAD MAYOR A 3 %. DE CONTINUAR ASÍ , EN 2012
MORIRAN CASI 100 MIL MEXICANOS POR CAUSAS
RELACIONADAS A LA DIABETES. ESTA CANTIDAD DE
ENFERMOS OCASIONA UNA SATURACION DE SERVICIOS,
DERIVADO DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD Y
SUS COMPLICACIONES, AL SER LA PRINCIPAL CAUSA DE
CEGUERA, INSUFICIENCIA RENAL Y PÉRDIDA DE
EXTREMIDADES POR AMPUTACIÓN
Diagnóstico de DM
Síntomas de DM + glucemia al azar
 200 mg. / dL
Glucemia de ayunas
 126 mg. / dL
Glucemia 2 h. PTOG
 200 mg./ dL
* Glucemia en plasma venoso
** Estos criterios se deben confirmar repitiendo alguna
de las 3 determinaciones
ADA 1997
PREVENCIÓN DE LA INCIDENCIA DE DM
EN PACIENTES CON TAG
INCIDENCIA DE DM (100 personas/año)
12
11
REDUCCÌÓN DEL RIESGO DE DM (%)
10
0
10
7.8
-10
8
-20
6
4.8
4
31%
-30
-40
2
-50
0
-60
CONTROL
n=1082
METFORMINA CAMBIOS
n=1073
ESTILO VIDA*
n=1079
n= 3234
Seguimiento: 2.8 años
58%
CONTROL
METFORMINA CAMBIOS
ESTILO VIDA
Diabetes Prevention Program Research Group N. Engl. J. M. 2002
PROPUESTA DE ALGORITMOS PARA
DIABETES MELLITUS TIPO 2 PARA SU
APLICACIÓN EN LA DGPMPT SCT
25 ABRIL 2010
DGPMPT SCT
ALGORITMO PARA DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS EN EL E. P. I.
ESCRUTINIO
Glucemia de ayuno < 100 mg/ dl
lucosa capilar de ayuno < 90 mg / dl
Glucosa capilar en cualquier
momento del día < 140 mg / dl.
Glucemia de ayunos
= ó > 126 mg / dl
Glucosa capilar en cualquier
Momento
del día = ó > 200 mg / dl
Glucemia de ayuno 100 – 125 mg / dl
Glucosa capilar de ayuno 90-125 mg
Glucosa capilar en cualquier
momento del día = ó > 140 mg / dl
SE DESCARTA DIABETES MELLITUS
BUSQUEDA DE OTROS
COMPONENTES
DEL SÍNDROME METABÓLICO.
CURVA DE TOLERANCIA
ORAL
A LA GLUCOSA
Glucosa en la muestra
de 2 h < 140 mg
RESULTADO NORMAL
Diagnóstico:
Glucosa Anormal de Ayuno
Glucosa en la muestra de
2 h 140 – 199 mg / dl
Intolerancia a la glucosa
EFECTUAR CURVA DE
TOLERANCIA ORAL
A LA GLUCOSA
Glucosa en la muestra de
2 h = ó > 200 mg / dl.
DIABETES
MELLITUS
SI GLUCEMIA DEL
DIA SIGUIENTE ES
= Ó < 126 mg / dl.
SOSPECHAR
DIABETES. REPETIR
GLUCEMIA EN AYUNO
SI ES = Ó > A 126 mg .
EXAMEN DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA (HbA1c)
UN COMITÉ INTERNACIONAL DE EXPERTOS RECOMENDÓ
EL USO DE ESTA PRUEBA (HbA1c) PARA DIAGNÓSTICO
DE DIABETES MELLITUS CON UN PUNTO DE CORTE DE
6.5% Y LA ASOCIACION AMERICANA DE DIABETES (ADA)
LA APOYA, SIN EMBARGO DEBIDO A PROBLEMAS DE
ESTANDARIZACIÓN, LOS ENSAYOS NO HAN SIDO LO
SUFICIENTEMENTE PRECISOS HASTA ESTE MOMENTO
(2010), COMO PARA CONSIDERAR LA PRUEBA CON
FINES DIAGNOSTICOS. POR LO TANTO NO SE DEBE
UTILIZAR LA HbA1c PARA DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS.
LA HbA1c ES EL “ESTÁNDAR DE ORO” PARA SEGUIMIENTO DEL
CONTROL DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y 2.
LA ADA PROPONE QUE LA TECNICA DE LA PRUEBA DE HbA1c DEBERÁ
IGUALARSE A LA QUE SE UTILIZÓ EN EL ESTUDIO DEL DIABETES CONTRO
AND COMPLICATIONS TRIAL (DCCT)
Diagnostic Criteria for Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. Diabetes Care. Suppl 1 / S62; 2010
DGPMPT SCT
ALGORITMO PARA MANEJO DE DIABETES MELLITUS EN EL E. M. O.
ESCRUTINIO
Glucemia de ayuno < 100 mg/ dl
Glucosa capilar de ayuno < 90 mg / dl
Glucosa capilar en cualquier
momento del día < 140 mg / dl.
SE DESCARTA DIABETES MELLITUS
CONTINUAR EL USUARIO SU VIAJE.
Glucemia de ayuno 100 – 125 mg / dl
Glucosa capilar de ayuno 90-125 mg
Glucosa capilar en cualquier
momento del día = ó > 140 mg / dl
SOSPECHOSO DE INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA. SUGERIR AL USUARIO
EXÁMENES DE GLUCOSA EN AYUNO
Y PROBABLE CURVA DE TOLERANCIA
A LA GLUCOSA. USUARIO CONTINÚA SU VIAJE
Glucemia de ayuno > 126 mg / dl
Glucosa capilar en cualquier
momento del día = ó > 200 mg / dl
SOSPECHAR DIABETES
SI GLUCEMIA ES MAYOR DE
250 mg / dl. PERO MENOR DE
300 mg.
ENTREGAR FORMATO DE
NO APTITUD. PERMITIR A USUARIO
TERMINAR SU VIAJE. OBLIGATORIO
ACUDIR A E. P. I.
GLUCEMIA CAPILAR SUPERIOR
A 300 mg / dl.
RETIRAR A USUARIO DE
SU VIAJE. ENTREGAR FORMATO
DE NO APTITUD, REMITIR AL USUARIO
A SU SERVICIO MEDICO CON
CARÁCTER DE URGENTE
Actividad física
Consejos antes de comenzar a
hacer ejercicio
Módulo III-4 del currículo
Diapositiva 25 de 33
• Hágase un análisis de glucosa en sangre antes
de iniciar la actividad
– si la glucosa en sangre >14mmol/L
(252mg/dl), no haga ejercicio
– revise las cetonas en caso de diabetes tipo 1
– si la glucosa en sangre <6mmol/L
(108mg/dl), coma 15 gramos de
carbohidratos
• Tenga una fuente de glucosa a mano durante
toda la actividad
• Es necesario adoptar precauciones especiales
Diapositivas vigentes hasta 2008
cuando resulte difícil tratar la hipoglucemia,
Cetoacidosis diabética y síndrome
hiperglucémico hiperosmolar
Sección 4 | Parte 2 de 2
Módulo III-6 del currículo | Complicaciones a corto
plazo
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
¿Qué es la CAD?
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 27 de 55
Alto nivel de glucosa en sangre, de cetonas,
de acidosis y deshidratación
• Deficiencia absoluta o relativa de
insulina
• Aumento de hormonas
contrarreguladoras
• Descomposición de grasas y músculo
• Tríada bioquímica:
– hiperglucemia
– cetoácidos
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 28 de 55
Incidencia de CAD
• Varía
• Muerte principalmente por edema
cerebral
• Es más frecuente al inicio de la
diabetes tipo 1
• Episodios recurrentes
• Puede ocurrir en la diabetes tipo 2
Kitabchi et al 2001, Joslin 2005
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
CAD – causas o desencadenantes
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 29 de 55
Incidencia
Diabetes reciente
Enfermedad aguda
Omisión de la insulina/no
observancia
Infección
Infarto de miocardio, derrame
cerebral, pancreatitis
5-40%
10-20%
33%
20-38%
<10%
Booth 2001, Joslin 2005
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
Cetonas
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 30 de 55
• Se utilizan como fuente de energía
cuando se restringen las calorías
• Cetosis fisiológica cuando se ayuna o
se hace ejercicio prolongado
• Deficiencia de insulina  lipólisis y
producción de cetonas  acidosis
– betahidroxibutirato
– acetoacetato
– acetona
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
Cetonas
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 31 de 55
• Predomina el betahidroxibutirato; no lo
detectan las tiras reactivas ni las
tabletas de acetona
• Podría haber cetoacidosis presente sin
que haya cetonas detectables en la
orina
• El análisis de cetonas en orina podría
ayudar a la identificación precoz de la
CAD
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 32 de 55
Síntomas y signos clínicos
precoces de CAD
• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Cansancio
• Calambres musculares
• Enrojecimiento de la cara
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
CAD – analítica
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 33 de 55
Inmediata para realizar un diagnóstico:
• Glucosa en sangre capilar, glucosa en
orina y cetonas
Urgente para la evaluación y el
tratamiento:
• Glucosa en sangre
• Gases en sangre
• Electrolitos, urea, creatinina
• Leucocitos
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 34 de 55
CAD – resultados de laboratorio
Glucosa en
sangre
>14mmol/L (252mg/dL)
Cetonas
Orina: nivel moderado a alto
Sangre: >3mmol/L
Osmolalidad
Electrolitos
Alta: alto nivel de glucosa en sangre y de
urea/creatinina, deshidratación
Bajo/normal Na+ y ClBajo/normal/alto K+ (a menudo confunde)
Bajo HCO3 (normal 23-31)
Anión gap
Gases en
sangre
>10 leve
>12 de moderado a grave
pH <7,30, HCO3 <15 (leve)
pH <7,00, HCO3 <10 (grave)
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 35 de 55
¿Qué es el SHH?
• Podría haber cetosis presente
• No siempre hay coma
• Principalmente en personas
mayores con o sin antecedentes
de diabetes tipo 2
• Siempre va asociado a una
deshidratación grave y un estado
hiperosmolar
• Se desarrolla en semanas
Kitabchi et al 2001
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
SHH – características principales
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 36 de 55
• Marcada hiperglucemia
• Hiperosmolaridad
• Ausencia de cetosis grave
• Alteración de la consciencia
mental
Joslin 2005
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
SHH – causas o desencadenantes
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 37 de 55
Incidencia
Infección
Diabetes reciente
40-60%
33%
Enfermedad aguda
Medicinas, esteroides
10-15%
<10%
Omisión de la insulina
5-15%
Booth 2001
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 38 de 55
Signos y síntomas del SHH
• Inicialmente poliuria y
polidipsia
• Alteración del estado mental
• Deshidratación profunda
• Factores desencadenantes
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
SHH – resultados bioquímicos
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 39 de 55
Glucosa en
sangre
>33mmol/L (600mg/dl)
Cetonas
Orina: negativo – bajas
Sangre: <0,6 mmol/L
Osmolalidad
>320mOsm/Kg. - (alto nivel
de Na, glucemia, urea)
Electrolitos
Alto nivel de Na, glucemia,
creatinina, urea
Anion gap
<12
Gases en sangre
pH >7,30
HCO3 normal o elevado
Jones 2001
Diapositivas vigentes hasta 2008
CAD y SHH
Módulo III-6 del currículo
Diapositiva 40 de 55
Diapositivas vigentes hasta 2008
Criterios Diagnósticos: Cetoacidosis
Diabética y Estado Hipersomolar
Cetoacidosis Diabética
Variable
Leve
Glucemia
(mg/dl)
pH arterial
>250
Moderad Grav CHONC
a
e
>250
>250 >600
7.257.30
15-18
7.00-7.24 <7.0
0
10-14
<10
++
+++
Bicarbonato
(mEq/l)
Cetonurias
>7.30
>15
++++ - o +
Kitabchi AE y cols. Diabetes Care 2001;24:241-269
Criterios Diagnósticos: Cetoacidosis
Diabética y Estado Hipersomolar
Cetoacidosis Diabética
Variable
Leve
Osmolaridad
sérica mOsm/kg
Brecha aniónica
Variabl Variable
e
>10
>12
Estado de alerta
Normal Somnolien Estupo Estupor
to
ro
o Coma
Coma
++
+++
++++
-o+
Cetonas
Moderada Grave
EHON
C
Variabl >320
e
>12
<12
Kitabchi AE y cols. Diabetes Care 2001;24:241-269
Algoritmo de Tratamiento para DM Tipo 2 (Consenso ADA/EASD 2006)
Diagnóstico
Dieta y Ejercicio + Metformina
HbA1c 7%
No
máeEficaz
HbA1c 7%
Sia
IntensifIcar insulinac
No
Agregar Glitazona −
no hipoglucemia
Agregar Sulfonilurea −
Menor costo
Agregar insulina basal
No
Sia
HbA1c 7%
No
Agregar Glitazona −
HbA1c 7%
Sia
HbA1c 7%
No
Agregar insulina basal
Sia
No
Sia
Agregar sulfonilureab
HbA1c 7%
Sia
Agregar insulina Basal o Intensificar
Intensificar insulina + metformin +/− glitazona
a Checar HbA1c cada 3 meses hasta HbA1c <7%, entonces cada 6 meses.
b Puede usar 3 ADO, Iniciar o Intensificar Insulina
c Nathan et al for Inicio y ajuste de insulina
Nathan D, et al.
Diabetologia 2006;49:1711−21.
Reproduced with permission.
43/77
Diabetes Tipo 2: Algoritmo Principal
A1c <8.0%
GA <200 mg/dl,
GC 250 mg/dl
A1c 8-8.9%
GA 200-250 mg/dl,
GC 250-300 mg/dl
A1c 9-11%
GA 251-300 mg/dl,
GC 301-350 mg/dl
A1c >11%
GA >300 mg/dl,
GC >350 mg/dl
A1c
Etapa de Plan de Nutrición y Ejercicio
Etapa de Antidiabéticos orales
(ADO), Análogos de Incretinas +
PNE
Etapa de ADO combinados
o combinados con Insulina
Etapas de Insulina + PNE 
ADO
↓
1%
↓ 12%
↓ 24%
↓ SL
Manejo de la Diabetes por Etapas, Guía Rápida 2008. International Diabetes
Center. Park Nicollet Institute, Minneapolis, Minnesota, 3 -5.
Metas glucémicas en DM2
Saludable
ADA1
AACE2
JDS3
IDF4
<6
<7
6.5
5.8―6.4
6.5
Media GPA (mg/dl)
<100
90―13
0
<110
100―119
<110
Media PG (mg/dl)
<140
<180 *
<140 **
―
<140 **
Control de la
glucosa
HbA1c (%)
*1―2 horas posprandial; **2 horas posprandial.
GPA: Glucosa Plasmática en Ayuno
1. American Diabetes Association. Diabetes Care 2004;27(suppl 1):S15―35.
2. American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract 2002;8(suppl 1):43―84.
3. Japan Diabetes Society. Available at: http://www.jds.or.jp.
4. International Diabetes Federation. Diabet Med 1999;16:716―30.
45/77
PROYECTO de Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2,1994
Para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes; para quedar como Norma Oficial
Mexicana PROY-NOM-015-SSA2-2007, Para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes
Mellitus.
Esta Norma fue publicada en el DOF el 20 de octubre de 2009.
APENDICE NORMATIVO D
METAS BASICAS DEL TRATAMIENTO Y CRITERIOS PARA EVALUAR EL GRADO DE CONTROL DEL PACIENTE
Metas del tratamiento
Glucemia en ayuno (mg/dl)
Glucemia postprandial de 2 h. (mg/dl)
HbA1c (%)
90 -130
<140
<7
Colesterol total (mg/dl)
<200
Colesterol LDL (mg/dl)
<100
Triglicéridos en ayuno (mg/dl)
<150
Colesterol HDL (mg/dl) hombres
>40
Colesterol HDL (md/dl) mujeres
>50
Microalbuminuria (mg/día)
<30
Presión arterial (mm de Hg)
<130/80
IMC
<24.9
Circunferencia abdominal (cm) hombres
<90
Circunferencia abdominal (cm) mujeres
<80
* En los casos en que sea posible efectuar esta prueba.
Control metabólico en diabéticos mayores de 20
años. Hemoglobina glucosilada, ENSANUT 2006
Control bueno (-7%)
Control malo (8-11%)
Control muy malo (+12%)
100%
Prevalencia (%)
80%
47.1
35.5
37.5
37.9
45.6
43.7
37.3
18.7
18.7
24.6
39.1
40.2
43.4
40.07
17.3
19.6
60%
40%
35
20%
17.7
0%
NA
S
L
r
la
pu
Po
A
ON
CI
RO
OT
E
ST
ro
gu
Se
S
IS
SS
IM
A
SS
Villalpando et al 2007, con datos de ENSANUT, 2006
“ Logros” de la Atención Especializada de
la Diabetes en México
Variable
Productividad: N
A1c Promedio
DM1
62
9.0±2.4
DM2
468
10.2±2.8
A1c <7.0%
TA <140/80
TG <150 mg/dl
LDL <100 mg/dl
23.7%
57.2%
49.3%
35.6%
12.9%
82.2%
75.8%
45.1%
HDL en metas
Metas A1c + TA + perfil de
lípidos
53.4%
6.4%
51.6%
4.4%
López Maldonado FJ, Reza-Albarrán A, Suárez OJ, Villa AR, RíosVaca A, Gómez-Pérez FJ, Rull JA: Gac Med Mex 2009;145:1-6
EL REGLAMENTO DEL SERVICIO DE MEDICINA
PREVENTIVA EN EL TRANSPORTE PUBLICADO EN EL DOF EL
DIA 1 DE SEPTIEMBRE DE 2010 EN LOS REQUISITOS MEDICOS
RELATIVOS A TODOS LOS MODOS DE TRANSPORTE EN LO
RELATIVO AL SISTEMA ENDOCRINO DICE:
NO DEBE PRESENTAR:
1.- DIABETES MELLITUS TRATADA CON INSULINA
2.- DIABETES MELLITUS NO CONTROLADA
EL EMPLEO DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES PUEDEN SER
AUTORIZADOS SI SE LLEVA A CABO UN SEGUIMIENTO DE LA
EVOLUCION DEL PADECIMIENTO.
PREGUNTA:
¿CUAL VA A SER LA CIFRA DE GLUCEMIA EN
AYUNO PARA DAR LA APTITUD EN EL
E. P. I ?
EN EL NUEVO REGLAMENTO YA NO SE
HACE MENCION A LA CIFRA DE 170 mg. / dl.
de GLUCEMIA
CONCLUSION:
ES URGENTE ESTABLECER
NUESTROS PARAMETROS, YA
QUE EN TODO EL MUNDO YA
ESTAN ACTUALIZADOS Y
PUESTOS AL DIA.
¡MUCHAS GRACIAS!
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