Valoración de los Ojos y Oídos
Unidad III
Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET
Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs
231 podrán:
1- Identificar las estructuras y las funciones del ojo
y el oído.
2- Diferenciar datos subjetivos obtenidos sobre
alteraciones visuales y auditivas.
3- Identificar los movimientos oculares normales y
la visión normal.
4- Identificar alteraciones visuales y de los
movimientos oculares.
Objetivos
5- Identificar resultados normales y anómalos en
la inspección y la palpación ocular.
6- Utilizar los datos objetivos y subjetivos para
analizar las observaciones oculares y auditivas
y planificar las intervenciones.
7- Registrar y comunicar los datos oculares y
auditivos utilizando una terminología medica
adecuada.
Esquema Estructural y funcional
del Ojo
• Ojo = globo ocular
• Pequeño, diámetro 2.5
cm
• Recoge información en
forma de luz
– Estructuras internas
interpretan para producir
formas, colores y objetos.
Estructuras Extraoculares
• Función
– Protección y soporte
• Partes
– Parpados
– Conjuntiva
– Aparato lagrimal
– Músculos
•6
• Controlan movimientos,
mantenerlo dentro de
orbita
– Nervios
• Oculomotor III
• Troclear IV
• Abducens VI
Músculos Extraoculares
Estructuras Intraoculares
• Visión
• Tres capas tejido:
– Fibrosa- esclerótica y
cornea
– Vascular- iris, cuerpo ciliar
y coroides
– Nerviosa- retina
Objetivos
Macula
Valoración Inicial
• Son el 3%
• Pasos
– Identificar problema
– Determinar si es emergencia
– Comprobar cuerpos extraños, laceraciones o
hipema.
– Valorar movimientos extraoculares
– Examinar nervio óptico.
Datos Subjetivos
• Entrevista
• Preguntas sobre padecimientos oculares
específicos
• Temas que le preocupen
• Objetivos
– Prevención : enfermedades y factores de riesgo
laboral o de ocio.
Factores de Riesgo
• Cada 7 minutos…
• Causas ceguera: degeneración macular x
edad, glaucoma, retinopatía diabética,
cataratas, atrofia nervio óptico.
• 88% usuarios de ordenadores…
• Decenas EU problemas oculares sin corregir
• Segunda causa de problemas de salud
Degeneración Macular
Factores de Riesgo
•
•
•
•
Antecedentes familiares
Traumatismos
Enfermedades
Riesgos laborales
Preguntas Valorar Antecedentes y
Riesgos
• Tiene algún problema en este momento?
• Algún miembro familia tiene miopía,
cataratas, glaucoma?
• Ha padecido de cataratas, glaucoma,
diabetes?
• Ha tenido alguna lesión ocular?
• Alguna vez a sufrido accidente, objeto extraño
o trauma en ojos?
Preguntas Valorar Antecedentes y
Riesgos
• Alguna vez le han operado de los ojos?
• De la cara?
• De cataratas o implantado lente cristalino o
corregido vista con láser?
• Usa lagrimas artificiales o medicamentos para la
vista?
• Sufre de alguna alergia?
• Es susceptible al polen o caspa de animales?
• Como reacciona a picaduras de insectos?
Preguntas Valorar Antecedentes y
Riesgos
• Le han dicho si durante el embarazo su madre
tuvo rubéola o padeció sífilis congénita?
• Esta expuesto a toxinas, productos químicos,
infecciones o alergenos en el trabajo?
• Cuando fue la ultima revisión ocular?
• Le examinaron por glaucoma?
• Usa gafas, lentes de contacto o ambos?
• Como cuida los lentes de contacto?
Preguntas Valorar Antecedentes y
Riesgos
• Con que frecuencia se cambia los lentes de
contacto?
• Esta expuesto a algún riesgo que pueda
afectar sus ojos?
• Sigue regularmente una dieta balanceada?
Educación a Clientes
• Identificando condiciones en riesgo.
• Exposición a luz solar intensa.
• Dieta alta en pescado aguas profundas, frutas
y verduras.
• Buena hidratación.
Síntomas Habituales
•
•
•
•
•
•
Dolor
Traumas o cirugías
Cambios visuales
Moscas volantes
Secreciones
Cambios en hábitos cotidianos
Registro de Resultados Normales y
anómalos
• Niega la existencia de …
• Agudeza visual 20/20, lee con precisión,
identifica las letras del cartel Snellen.
• Alineamiento y reflejo corneal simétricos
• Movimientos extraoculares intactos.
• Cejas completas y adecuadas.
• Pestañas distribuidas uniformemente.
• Ojos redondos, simétricos.
Registro de Resultados Normales y
anómalos
•
•
•
•
Aparato lacrimal no dilatado
Conjuntiva con vasos pequeños visibles.
Esclerótica transparente y blanca.
Cristalino transparente, iris marrón, suave sin
vascularizacion.
• PERRLA
Datos Objetivos
•
•
•
•
Agudeza visual
Exterior del ojo
Función músculos extraoculares
Función estructuras oculares externas e
internas.
Técnicas de exploración
externas – inspección y palpación
internas - oftalmoscopio
Equipo Necesario
• Linterna
• Algodones
• Aplicadores con punta
algodón
• Oftalmoscopio
• Cartel Snellen
• Obturadores
Preparación
•
•
•
•
•
Lavarse manos
Usar guantes y evitar contaminación cruzada
Limpiar todo el equipo si hay infección
Ojo infectado se examina ultimo
Incluir examen de nervios craneales II, III, IV y
VI
Técnicas Habituales
•
•
•
•
•
Inspección exterior ojo
Comprobar visión de lejos y cerca
Valorar movimientos de los ojos
Evaluar la inflamación o dolor
Valorar respuesta directa y consensuada de la
pupila a la luz
Técnicas
• Visión de lejos
– Cartel de Snellen
– 6 metros = 20 pies
– Un numero mayor en el
denominador indica visión a
distancia reducida.
• Ejemplo 20/60
Técnicas
• Visión de cerca
– Mas de 40 años
– Cartilla de Jaeger
– A 35 cm del ojo
– Con lentes
– Agudeza visual
cercana 35/35
normal.
Técnicas
• Movimiento de los ojos
– Reflejo luminoso corneal o Hirschberg
(Estrabismo)
• Donde refleja luz en cornea de cada ojo
– Oclusión Ocular (Desviación ocular)
• Ojo descubierto se reajusta la mirada y luego el
cubierto.
– Direcciones cardinales de la mirada (Defecto
muscular)
• Mover ojos en 9 direcciones
Valoración Externa
• Observar aspecto general de los ojos
– Cejas
– Pestañas
– Parpados
– Forma de ojos
• Aparato lagrimal
– Inspeccionar y palpar
– Exponer punto
– Presionar suavemente
Valoración Externa
• Conjuntiva
– Debajo parpado superior
– Debajo parpado inferior
• Hemorragia subconjuntival
• Pterigión
• Esclerótica
– Color y exudados, lesiones o cuerpos extraños
Valoración Estructuras Oculares
Externas
• Cornea y cristalino
– Angulo del espacio anterior y claridad y
transparencia del cristalino.
• Iris
– Color, presencia de nódulos y vasos.
• Pupilas
– Luz para determinar forma y tamaño
– Tamaño normal 2-6mm
– Contracción directa y consensual
Valoración Estructuras Oculares
Externas
– Acomodación
• PERRLA =
• Con objeto acercar hacia la nariz
Valoración Estructuras Internas
• Con oftalmoscopio
• Pupilas dilatadas para estructuras posteriores
Fondo de Ojo
-Habitación oscura
-Lente en 0 y luz redonda pequeña
-Distancia inicial 60 cm y final 25 cm
-Buscar reflejo rojo
-Nervio óptico
*vaso sanguíneo hasta final
*forma
*color
Cornea-Cristalino-Pupila-Iris
Valoración Estructuras Internas
– Vasos sanguíneos sobre la retina
• Numero, color, tortuosidad y cruces
arteriovenosos
– Macula
• Desde el lateral (Lado temporal)
• Oscura, vascular, centro refleja luz
oftalmoscopio
Fondo de Ojo
Diagnósticos de Enfermería
• Alteración sensoperceptiva relacionada con la
alteración visual.
• Riesgo de lesión relacionado con la alteración
visual.
Descargar

Valoracion de los Ojos