Yatrogenia oftalmológica
Alfredo Embid
Curso de Medicina Oriental Madrid 2013
Efectos vacuna del VPH
Constantemente la industria
nos sorprende con nuevos
efectos secundarios de sus
drogas “seguras”.
Uno de los últimos es que la
vacuna del papiloma puede
producir uveítis, es decir
inflamación de la membrana
que envuelve el interior del
globo ocular y que suministra
la mayor parte del flujo
sanguíneo a la retina.
Human Papilloma Virus Vaccine Associated Uveitis: Current Drug Safety.
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Uveitis:
Uveitis:
 Visión borrosa
 Percepción de moscas
volantes en la visión
 Dolor en el ojo
 Enrojecimiento del ojo
 Sensibilidad a la luz
 Disminución de la agudeza
visual.
Human Papilloma Virus Vaccine Associated Uveitis: Current Drug Safety.
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Uveítis:
Un trabajo científico que ha
recopilado datos de fuentes tan
oficiales como la Organización
Mundial de la Salud (OMS) o la
Agencia de Alimentos y Fármacos de
Estados Unidos (la FDA) encontró 24
informes de casos de uveítis bilateral
y Papilitis asociadas a vacuna contra
el virus del papiloma humano.
Todos los casos eran mujeres y la
edad promedio fue de 17.
La media del tiempo tras la
vacunación VPH reportado ADR fue
30 días (rango 0-476 días).
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Yatrogenia de los anexos oftalmológicos
(párpados, conjuntiva, vías lacrimales)
Eccema de párpados:
 Cocaína
 Atropina
 Óxido amarillo de mercurio
 Sales de zinc
 Sulfamidas
 Antibióticos
• penicilina
• clortetraciclina
• estreptomicina
 Eserina
 Pilocarpina
 Excipientes de pomadas o
colirios
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Yatrogenia de los anexos oftalmológicos
(párpados, conjuntiva, vías lacrimales)
Herpes, zona oftálmico,
abscesos parpebrales
Inmunosupresores
Argirosis conjuntival:
Conjuntiva gris o negruzca
indeleble
Colirios con nitrato de plata y
Colirios con plata coloidal. En
desuso.
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Yatrogenia de los anexos oftalmológicos
(párpados, conjuntiva, vías lacrimales)
Afectación de vías
lacrimales:
 Inyecciones de colorantes
por los canalículos
lacrimales
 Pomadas con excipientes
grasos
Obstrucción de vías
lacrimales, y coloración
marrón de la conjuntiva:
 Colirio de adrenalina
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Afectación de la córnea
Criseosis y argirosis
corneal:
 Sales de oro
 Sales de plata
Estrías halos coloreados
con lesiones corneales:
 Antipalúdicos de síntesis
 Fenotiacina
Estrías halos coloreados
 Aminodarona
Degeneración calcárea
de la cornea, keratitis:
 Vitamina D sobredosis
 Dihidrotacisterol
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Afectación de la córnea
Virosis oculares, herpes,
zona, micosis, abscesos:
 Inmunosupresores
 Corticoides
Colirios de cortisona:
 En ulceraciones de la córnea,
en quemaduras, en herpes de
la córnea
 Impiden la cicatrización
 Favorecen la extensión de las
lesiones.
 Igual que los anestésicos a
base de cocaína.
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Afectación de la córnea
Córnea negra:
 Acumulación de gránulos
densos entre el epitelio y la
membrana de Bowman, y en el
estroma anterior

Sobrecarga del estroma, de
aspecto estrellado, en la parte
inferior de la córnea y afección
difusa del estroma
Cloroquina
 Clorpromacina
 Amiodarona

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Afectación del cristalino
Cataratas:
 Dinitrofenol (obesidad)
 Triparanol
(hipocolesteremiante)
Ambos retirados debido a la
epidemia de cataratas que
provocaron.
Opacidades del cristalino:
 Derivados de fenotiacinas
 Corticoides
 Colirios de cortisona
 Colirios mióticos utilizados
en el glaucoma
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Afectación de la retina
Edema retiniano, Ceguera:
 Quinina
Especialmente en niños a dosis
baja (menos de 1 gr.)
 Antihelmínticos:
Extracto con éter de helecho
macho.
 Santonina.
Derivados del amino 4 quinoleina
(Antipalúdicos de síntesis):
 Fosfato de cloroquina
 Sulfato de hidroxicloroquina
 Gentisato de cloroquina
 Clorhidrato de amodiaquina
Utilizados a dosis altas en el
lupus y reumatismos
inflamatorios.
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Afectación de la retina
Disminución de la agudeza
visual, ceguera rara:
 Tranquilizantes mayores
 Derivados fenotiacínicos
 Piperoclorfencina (retirado)
Desprendimiento de retina:
 Colirios mióticos con
anticolesterásico de síntesis.
 Contraindicados en individuos
predispuestos con miopía intensa.
Degeneración macular con
edema y hemorragia:
 Colirios con adrenalina
Hemorragia retiniana:
 Cloranfenicol por aplasia medular
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Afectación del nervio óptico
Neuritis óptica, ceguera:
 Arsenicales pentavalentes
(tratamiento de la sífilis, de la
enfermedad del sueño)
En desuso.
 Disulfiramo (curas de alcoholismo)
Antituberculosos:
 Etambutol (TBC)
 Isoniacida (TBC)
IMAO (antidepresivos, coronariopatias):
 Fenipracina (retirado)
 Octamoxina (retirado)
 Amoproxan (antianginoso)
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Afectación del nervio óptico
Neuritis óptica, ceguera:
 Cloranfenicol
Especialmente en niños
 Peniciamida (enfermedad de
Wilson).
 Sulfamidas hipogrucemiantes
 Digitalina.
 Amoproxan (antianginoso)
Edema papilar:
 Vitamina A intoxicación
 Cortisona
 Sales de estaño
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Alteraciones de la refracción
Miopía transitoria:
Sulfamidas
 Diuréticos
 Acetazolamida
 Clorotiacida
 Tetraciclinas
 Fenotiacidas
 Fenilcilamina

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Parálisis de la acomodación
Colirios parasimpaticoliticos
 Atropina
 Belladona
 Datura
 Beleño
 Atropínicos de síntesis
 Antipalúdicos de síntesis
 Sulfamidas

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Modificación de la tensión ocular
Glaucoma agudo:
 Parasimpaticolíticos
 Colirios con atropina
 Colirios midriáticos
 Colirios simpaticomiméticos
 Con adrenalina y neosinefrina
 Medicamentos atropínicos
Derivados nitrados
vasodilatadores:
 Trinitrina
 Tetranitrato de pentaeritritilo
Glaucoma crónico:
 Corticoides
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Afectaciones oculares de origen central
Afectaciones oculares de
origen central probable:
 Crisis oculogiras. Ojos
bloqueados en una posición,
ojos fijos, generalmente en
elevación.
Síndrome extrapiramidal
provocado por:
 Fenotiacina
 Reuwolfia
 haloperidol
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Afectaciones oculares de origen central
Afectaciones oculares de
origen central probable:
Diplopia:
Analgésicos:
 Morfina
 Petidina
Antidepresivos:
 Imipramina
Hipnóticos:
 Cloral
 Barbital
 Fenobarbital
 Antihelmínticos
 Antiinfeciosos
 Curare
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Afectaciones oculares de origen central
Afectaciones oculares de
origen central probable:
Amaurosis, pérdida total o
casi completa de visión:
 Salicilatos de sodio intoxicación
 Bromuros
 Digitalina
 Atropina
Alteración de los colores:
 Santonina (visión en amarillo).
 Digitalina (visión en verde)
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Afectaciones oculares de origen central
Afectaciones oculares de
origen central probable:
Alucinaciones:
Intoxicación por
 Barbitúricos
 Bromuros
 Digitalina
 Atropina
 Psicotropos.
Ver yatrogenia en neurología.
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Fuentes Bibliográficas básicas
C. Heusghem y P. Lechat. Les
effects indésirables des
médicaments.
Masson et Cie. Editeurs, Paris,
1973
J.L. Bada Aínsa y J.A. Salvá
Miquel y coautores. Reacciones
adversas de los medicamentos y
enfermedades yatrógenas.
Ediciones Toray,S.A., Barcelona,
1980.
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Yatrogenia sobre el sistema endocrino