Comité
farmacoterapéutico.
Seminario Taller
Dr. José Luis Domínguez Caballero
Dra. Lourdes Broche Villarreal
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
• Establecer la importancia del funcionamiento de los
Comités Farmacoterapéuticos (CFT) como piedra
angular para alcanzar un uso racional de los
medicamentos.
• Capacitar a los Presidentes de los CFT en las
principales funciones a desarrollar por un comité de
farmacoterapia a nivel de atención primaria de salud y de
hospitales.
• Evaluar el desempeño de los participantes a través de
la resolución de situaciones simuladas extraídas de la
práctica clínica habitual.
SUMARIO
• Necesidad de los CFT en los sistemas de salud.
• Objetivos de los CFT.
• Funciones de los CFT.
• Principios para la creación de un CFT. Estructura.
• Instrumentos empleados para investigar el uso de los
medicamentos.
• CFT. Evolución y características en Cuba.
• Aspectos a tener en cuenta para el buen funcionamiento del
CFT.
• Conclusiones.
• Referencias bibliográficas.
• Actividad práctica.
NECESIDAD DE LOS CFT EN LOS
SISTEMAS DE SALUD
Ineficiente selección de medicamentos
Prácticas de adquisición ineficientes
Prescripción inadecuada de medicamentos no regida
por protocolos terapéuticos estándares
Práctica de dispensación ineficiente
Incumplimiento por los pacientes del tratamiento y
las instrucciones
Los medicamentos gastan un alto por ciento del
presupuesto en salud
OBJETIVOS DE LOS CFT
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
(OMS 1985)
IMPLICA ADMINISTRAR A LOS PACIENTES LOS
MEDICAMENTOS ADECUADOS PARA SUS
NECESIDADES TERAPÉUTICAS, EN DOSIS QUE
SATISFAGAN SUS NECESIDADES PARTICULARES
ESTOS FÁRMACOS DEBEN SER DE CALIDAD
ACEPTABLE, ESTAR DISPONIBLES, Y OFRECERSE A
LOS ENFERMOS Y LA COMUNIDAD A UN PRECIO LO
MAS REDUCIDO POSIBLE.
FUNCIONES DEL CFT
ASESORÍA AL PERSONAL MÉDICO, DE ADMINISTRACIÓN Y
FARMACIA
EVALUACION Y SELECCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA LA
LISTA DEL FORMULARIO (CBM)
ELABORACIÓN DE POLITICAS FARMACÉUTICAS
ELABORACIÓN DE LAS DIRECTRICES TERAPÉUTICAS
NORMALIZADAS
EVALUACIÓN DEL USO DE MEDICAMENTOS PARA DETECTAR
PROBLEMAS
FUNCIONES DEL CFT
DISEÑAR Y APLICAR ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL USO
MEDICAMENTOS
GESTION DE LAS REACCIONES ADVERSAS Y DE ERRORES
DE MEDICACIÓN
DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA
CONOCER EL GRADO DE SATISFACCION DE LOS PACIENTES
LOS CFT EN EL CICLO DE GESTIÓN
DE LOS MEDICAMENTOS
COORDINAR LO ADMINISTRATIVO CON LO TÉCNICO
PRINCIPIOS PARA LA CREACIÓN
DE UN CFT
Puede
resultar fácil
crear un CFT,
pero muy
difícil
garantizar
que funcione
de forma
eficaz.
 Enfoque multidisciplinar,
sensible a las cuestiones
políticas locales
 Transparencia y
compromiso de prestar un
servicio de calidad
 Competencia técnica
 Apoyo de la administración
ESTRUCTURA DE UN CFT
MULTIDISCIPLINARIO
PRESIDENTE
SECRETARIO
MIEMBROS:
REPRESENTANTE DE PRINCIPALES ESPECIALIDADES
FARMACOLOGO CLÍNICO
MICROBIOLOGO
ENFERMERIA
REPRES. ARCHIVO
FARMACÉUTICO
OTROS:
representante de pacientes,
abogado,
especialista información,
especialista de calidad
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA
INVESTIGAR EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
• INVESTIGACION PARA DETECTAR PROBLEMAS
GENERALES
• INVESTIGACION A PROFUNDIDAD DE LOS
PROBLEMAS ESPECIFICOS
• ELABORAR, PONER EN PRÁCTICA Y EVALUAR
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA CORREGIR EL
PROBLEMA
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA
INVESTIGAR EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
INVESTIGACION PARA DETECTAR
PROBLEMAS GENERALES
A) MÉTODOS BASADOS EN
DATOS GLOBALES:
-ANÁLISIS VEN
-ANÁLISIS ABC
-DHD
B) MÉTODOS BASADOS EN
INDICADORES
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA
INVESTIGAR EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
INVESTIGACION A PROFUNDIDAD DE LOS
PROBLEMAS ESPECIFICOS
A) AUDITORIA DE LAS
PRÁCTICAS DE
PRESCRIPCIÓN:
-EUM
-INDICADORES
COMPLEMENTARIOS DE
PRESCRIPCIÓN (OMS)
B) METODOS CUALITATIVOS:
-
ENTREVISTA A PROFUNDIDAD
-
CUESTIONARIO
ESTRUCTURADO
-
OBSERVACIÓN
ESTRUCTURADA
-
GRUPO FOCAL
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA
INVESTIGAR EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
ELABORAR, PONER EN PRÁCTICA Y EVALUAR
LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA
CORREGIR EL PROBLEMA
• ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
• ESTRATEGIAS DE GESTIÓN
• ESTRATEGIAS REGLAMENTARIAS
INTERVENCIONES PARA CORREGIR EL
PROBLEMA DEL USO DE MEDICAMENTOS
TIPO DE
ESTRATEGIA
OBJETIVO
EDUCATIVAS
Convencer e informar
GESTIÓN
Estructurar y orientar las decisiones
REGLAMENTARIAS
Restringir y limitar las decisiones
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
+
ESTRATEGIAS DE GESTIÓN
+
ESTRATEGIAS REGLAMENTARIAS
+
DISEÑADAS Y APLICADAS POR LOS
PRESCRIPTORES Y OTROS PROFESIONALES
INVOLUCRADOS EN LA PRESCRIPCIÓN
MAYOR EFICACIA
EL CFT y CALIDAD DE LA ASISTENCIA
CFT
CARACTERÍSTICAS EN CUBA
EVOLUCION DE LAS INTERVENCIONES SOBRE MEDICAMENTOS
ABRIL 91
PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
(P.N.M.)
CRISIS
FINALES
1993
1994
ACTUALIZACION DEL P.N.M. (II VERSION)
1995
I REUNION METODOLOGICA NACIONAL
1996
ESTRATEGIA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA
1999
NUEVO P.N.M. (III VERSION)
2001
PLAN SIN FALTAS ( IV VERSION DEL P.N.M.)
2007
PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (V VERSION)
20
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA EL
BUEN FUNCIONAMIENTO DEL CFT SEGÚN
LA OMS.
• Es un foro de discusión y de análisis para la toma de decisiones en
el uso de los medicamentos.
• No tiene atributo administrativo, es asesor del consejo de dirección
para la toma de decisiones.
• Está facultado para crear comisiones adjuntas en función al tipo de
problema detectado.
• Debe cumplir con las funciones establecidas para lograr un uso
racional de los medicamentos.
• CFT propone y Consejo de dirección ejecuta.
PRINCIPAL META DE LOS
CFT
ASEGURAR QUE SE PROPORCIONE A LOS PACIENTES
UNA ASISTENCIA DE MEJOR CALIDAD CON EL MENOR
COSTO POSIBLE, DETERMINANDO QUE
MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR DISPONIBLES, A QUE
COSTO Y FORMA DE UTILIZARLOS
CONCLUSIONES
EL CFT ES LA CELULA DE LOS SISTEMAS
SANITARIOS DONDE SE DISEÑAN , SE
GESTIONAN Y SE APLICAN LAS ESTRATEGIAS
PARA ALCANZAR UN USO OPTIMO DE LOS
MEDICAMENTOS
ES LA UNIDAD TÉCNICA ASESORA DE LOS
GESTORES PARA LA TOMA DE LAS
DECISIONES EN MATERIA DE POLITICA DE
MEDICAMENTOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Management Sciences for Health and World Health
Organization. 2007. Drug and Therapeutics Committee
Training Course. Submitted to the U.S. Agency for
International Development by the Rational
Pharmaceutical Management Plus Program. Arlington,
VA: Management Sciences for Health.
• Programa Nacional de Medicamentos. V Versión 2007.
• Comités de Farmacoterapia. Guía Práctica OMS. 2003.
ACTIVIDAD PRÁCTICA
CFT EN ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Al presidente de un CFT de un policlínico le llegan diferentes informaciones
relacionadas con el uso de medicamentos y la política:
• se reportan 3 reacciones adversas graves por ceftriaxona en el ultimo
trimestre
• se revisaron 52 historias clínicas de pacientes con diagnostico de
insuficiencia cardiaca y solo el 10 % tenia tratamiento con IECAS (situación
similar a meses anteriores).
• la farmacia comunica que se ha producido un incremento en el número de
prescripciones de dextropropoxifeno.
• se edita nueva guía de practica clínica de la diabetes mellitus por el CDF.
SI UD FUERA EL PRESESIDENTE DEL CFT:
¿Que estrategia de trabajo realizaría ante estas señales?
ACTIVIDAD PRÁCTICA
CFT EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS
Al presidente de un CFT de un hospital le llegan diferentes informaciones
relacionadas con el uso de medicamentos y la política:
• se realizaron 2 notificaciones espontáneas de reacciones adversas en el
último trimestre.
• director del hospital alerta que se duplico el gasto económico por
medicamentos en la institución, con respecto a igual periodo del año
anterior.
• incremento progresivo de la tasa de infecciones quirúrgicas en el último
semestre.
• se implanta nuevo programa nacional de enfermedades
cerebrovasculares.
SI UD FUERA EL PRESESIDENTE DEL CFT:
¿Que estrategia de trabajo realizaría ante estas señales?
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