La Piel
Funciones de la piel
• Barrera
– Evita pérdida líquidos y electrolitos
– Evita entrada substancias extrañas
• Químicas
• Radiaciones solares
• Microorganismos
– Protege de traumatismos
Funciones de la piel
• Barrera
• Controla la temperatura corporal
– Vasodilatación/vasoconstricción
– Sudor
Funciones de la piel
• Barrera
• Control temperatura
• Función inmunológica
Funciones de la piel
•
•
•
•
Barrera
Control temperatura
Función inmunológica
Síntesis vitamina D
Funciones de la piel
•
•
•
•
•
Barrera
Termorregulación
Función inmunológica
Síntesis vitamina D
Comunicación sociosexual
Trastornos de la queratinización
– Hereditario
• Ictiosis
– Más de 25 tipos diferentes
• Otrasenfermedades
– Adquirido
Trastornos de la queratinización
– Alteración de la barrera cutánea
• Pérdida de agua
– Piel seca
– Picor
– Escamas
• Entrada de sustancias nocivas
• Riesgo de infecciones
– Hongos
Tratamiento Ictiosis
• Tratamiento sintomático
– Evitar la pérdida de agua
• Aplicar barrera externa
– Vaselina
– Lanolina
Tratamiento Ictiosis
• Tratamiento sintomático
– Evitar la pérdida de agua
• Aplicar agente oclusivo
• Aplicar sustancias que atrapan el agua
– Glicerina
– Urea
– Alfa-hidroxiácidos
» Ácido láctico
Tratamiento Ictiosis
• Tratamiento sintomático
– Evitar la pérdida de agua
• Aplicar agente oclusivo
• Aplicar sustancias que atrapan el agua
• Evitar ambientes secos
» humidificador
Tratamiento Ictiosis
• Tratamiento sintomático
– Queratolíticos
• Ácido salicílico
6%
– Riesgo de toxicidad (salicilismo)
» Sobretodo en niños
» No superar 30 g /24 h. en adultos y 2 g/24h en niños
Tratamiento Ictiosis
• Tratamiento sintomático
– Queratolíticos
• Propilenglicol 40-60%, en agua
Tratamiento Ictiosis
• Tratamiento sintomático
– Queratolíticos
• Ácido láctico
5%
– Alfa-hidroxiácido
– Lactato amónico 12%
Tratamiento Ictiosis
• Combinación de varios ingredientes
• Individualizado
– Localización
• Preparado comercial o fórmula magistral?
Tratamiento Ictiosis
– Baño
• Sal, aceites, avena…
– Esponja dura/piedra pómez
– Aplicar tratamiento con la piel húmeda
– La oclusión aumenta la efectividad (plástico)
• Palmas y plantas imprescindible
Tratamiento Ictiosis
• Ropa
– Fibras naturales: algodón, lana,…
– Evitar lana y fibras sintéticas
• Evitar ambientes
– Secos
– Calientes
• Sol
Tratamiento Ictiosis
• Vigilar el desarrollo (talla/peso) de los niños
• Vacuna varicela
Tratamiento Ictiosis
• Retinoides vía oral
– Isotretinoina
– Acitretino
Epidermis: estructura
• Epitelio estratificado escamoso que cubre la
superficie externa del cuerpo
– Crestas interpapilares
– Papílas dérmicas
• Membrana basal separa la epidermis de la
dermis
– Estructura con múltiples capas
• Regeneración contínua:
Epidermis: estructura
• Capa basal
– Células en proliferación
• Estrato espinoso: diferenciación
– Haces de queratina (filamentos intermedios)
que proporcionan la resistencia mecánica
Queratinización Concepto
Cambios que tienen lugar en el citoplasma de los
queratinocitos durante su diferenciación terminal:
– Formación de polipéptidos de queratina y su
polimerización en filamentos intermedios
(tonofilamentos)
– Formación de gránulos de queratohialina formados por
• Profilagrína.---------------filagrina (defosforilación)
– Proteína rica en histidina
– Matrix glue que facilita la agregación de filamentos en haces
mas grandes insolubles: puentes disulfuro
• Loricrina: contribuye a la formación de una barrera, estable,
inctracitoplasmática, insoluble conocida como: cell envelope
– Cuerpos de Odland
Queratinización Concepto
Cambios que tienen lugar en el citoplasma de los
queratinocitos durante su diferenciación terminal:
– Formación de polipéptidos de queratina y su
polimerización en filamentos intermedios
(tonofilamentos)
– Formación de gránulos de queratohialina formados por
– Cuerpos de Odland:
• La capa de los gránulos contienen estos gránulos
• ricos en lípidos que son secretaados al exterior;
• su riqueza en lípidos permite la permeabilidad de la membrana
Queratina:
• 30 tipos de queratina:
– Epiteliales: 20
– Pelo: 10
• Clasificación en función PM y punto isoelectrico:
– I acídicas y bajo peso molecular: K10-K20
– II neutras K1-K10
– Generalmente van una de bajo y otra de alto peso
molcular:
• K1-K10: estrato espinoso
• K5-K14: capa basal
Gránulos de queratohialina
• Constiutidos por
– Filagrina
– Loricrina
Cell envelope
• Barrera insoluble y estable situada debajo
de la m. Citoplasmática
– barre
• Constituída por:
– Loricrina, involucrina, queratolinina, pequeñas
proteínas ricas en prolina
– La polimerización de las proteínas de esta
envolutura requiere de tranglutaminasas
epitemidecas calcio dependiente (3)
Descamación de los corneocitos
• Tiene lugar de forma ordenada de los
– Corneocitos: células muertas
• Cohesión celular
– Desmosomas
• Digestión por proteasas.
– Esteres de colesterol:
• Sultafo de colesterol (Deficiti de aril sulfatasa)
inhibe la acción de las proteasas: disminución de la
descamación aumento de la capa córnea