Cuidados y dependencia en Chile
Acciones y modelos de intervención
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Rosita Kornfeld Matte
Directora Nacional SENAMA
Sesión comisión de usuarios del sistema de Pensiones
Enero 2011
CONTENIDOS:
1.- Envejecimiento en Chile
2.- Misión y Rol SENAMA
3.- Niveles de Dependencia
4.- Situación de ELEAM y perfil
cuidadores en Chile.
5.- Programas Senama asociados al
cuidado del a.m
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
Evolución curva menores de 15 y mayores de 59 años. 1975-2050 (Porcentajes)
Chile hoy se ve
enfrentado a un
cambio radical. Existe
un aumento sostenido
de la proporción de
personas de 60 años y
más.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE CEPAL, Observatorio Demográfico Nº3, 2007
El envejecimiento sostenido de la población es observable a partir del cruce de las curvas
de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y más. Esto se traduce en una
disminución de la población activa, lo cual redunda directamente en las labores de cuidado.
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ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
Con el proceso de envejecimiento demográfico, todas las edades comienzan a tener el
mismo peso, lo cual se observa en las dos pirámides inferiores.
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ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
Envejecimiento de la vejez: Dentro de la población adulta mayor, el subgrupo que más
crece es el de 80 años y más.
Personas mayores por grupos de edad, estimaciones y proyecciones
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Servicio Nacional del Adulto Mayor
SENAMA
MISIÓN DE SENAMA
El Servicio Nacional del Adulto Mayor (Senama),
tiene por misión garantizar y promover el
conocimiento y ejercicio de los derechos de las
personas mayores, fomentar su plena integración a
la sociedad y articular un sistema de protección
social por medio de la coordinación,
implementación y evaluación de políticas, planes y
programas específicos.
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OFERTA SEMANA
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DEPENDENCIA EN CHILE:
DEFINICIÓN Y CIFRAS
ENVEJECIMIENTO Y SALUD
El envejecimiento se acompaña de deterioro gradual de la salud física y mental:
Enfermedades Crónicas y degenerativas, Cambios de la composición corporal, Alteración
de la función inmune, Declinación de la función cognitiva.
Limitaciones funcionales
La movilidad y la función mental son los elementos que mejor definen la autonomía,
independencia y contacto social en el AM
Discapacidad
Dependencia
La carencia de una vida saludable determina una mayor demanda de atención y servicios
de salud, lo que a su vez genera un aumento de los costos asociados.
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DEFINICIÓN DE DEPENDENCIA
“Estado en el que las personas, debido a una pérdida
de autonomía física, psíquica o intelectual, necesitan
asistencia o ayuda significativa para manejarse en la
vida diaria”.
Definición tomada del Comité de Ministros del Consejo de Europa, 1998
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ACTIVIDADES BÁSICAS E INSTRUMENTALES
DE LA VIDA DIARIA
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Actividades elementales de autocuidado. Están basadas en la
realización de forma independiente de las siguientes
actividades: alimentación, aseo, vestuario, movilidad,
continencia y uso del baño.
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)
Permiten a la persona adaptarse a su entorno y mantener
una independencia en la comunidad. Incluyen actividades
como llamar por teléfono, comprar, cocinar, cuidar la casa,
utilizar transportes, manejar la medicación y el dinero, etc.
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GRADOS DE DEPENDENCIA

Dependencia Severa:
a) Individuos Postrados.
b) Demencia de cualquier grado.
c)
Incapacidad para efectuar 1 ABVD (excepto bañarse).
d) Incapacidad para efectuar 2 AIVD.

Dependencia moderada
a)
Incapacidad para bañarse.
b)
Requiere ayuda para efectuar 2 ABVD.
c)
Requiere ayuda para efectuar para efectuar 3 AIVD.
d)
Incapacidad para efectuar 1 AIVD y necesidad de ayuda para efectuar 1
ABVD.

Dependencia leve
a)
Incapacidad para efectuar 1 AIVD.
b)
Necesidad de ayuda siempre o casi siempre para efectuar 1 ABVD.
c)
Necesidad de ayuda siempre o casi siempre para efectuar 2 AIVD.
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PATOLOGÍAS DE LAS PERSONAS MAYORES
CIFRAS
PATOLOGÍAS CRÓNICAS POR SEXO (auto reportadas)
70
60
50
40
30
Hombres
Mujeres
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ul
ar
es
C
va
sc
E
PO
n
ar
di
o
de
pr
e
si
ó
et
es
di
ab
C
H
ip
e
rt
en
si
ón
20
10
0
PREVALENCIA DE DETERIORO
COGNITIVO SEGÚN EDAD Y SEXO
• La dependencia alcanza al
24,1% de las personas mayores.
50
• La frecuencia y severidad de la
dependencia aumenta con la
edad. A partir de los 75 años la
dependencia severa constituye
la mayor proporción de la
dependencia total, llegando a
mas de 30% en los mayores de
80 años.
• 35,2% de los AM dependientes
presentan deterioro cognitivo.
• La demencia presenta un
aumento exponencial partir de
los 75 años alcanzando cifras
superiores al 40% a partir de los
85 años.
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40
30
20
10
0
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
Total
2,2
4,7
5,3
8,4
21,7
40,3
Hombres
2,4
5,1
6,6
9,6
25,2
34,1
Mujeres
2
4,4
4,5
7,6
19,3
43,6
GRADO DE DEPENDENCIA SEGÚN SEXO
35
30
25
20
15
10
5
0
17

La dependencia, cualquiera
sea su severidad, es mayor
en las zonas rurales que en
las urbanas. Los primeros
presentan por ende, peores
condiciones
socioeconómicas y de
salud.

A su vez, la autoevaluación
de la salud es mejor en
zonas urbanas y en
hombres.

La prevalencia de
dependencia es casi al
doble en las personas
mayores adscritas al
sistema público de salud en
comparación con ISAPRES.
15,7
12,3
5,6
8,1
11,5
Hom
9,5
bres
4,6
4,1
4,7
6,8
Muj e
Muj e
Hom
res U
bres
res r
ural
rban
Rura
urba
o
no
l
leve
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10
moderada
severa
DEPENDENCIA FUNCIONAL POR AÑOS
DE ESCOLARIDAD
50
47,4
40
• Para cualquier grado de
severidad de la
dependencia, siempre es
mayor la prevalencia
mientras menor es la
escolaridad.
26,4
30
20
15,1
12,4
10
0
Ninguno
<9
Ninguno
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9 a 11
<9
9 a 11
>11
>11
ESTABLECIMIENTOS DE LARGA
ESTADÍA (ELEAM)
ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA

Frente a esta realidad, una de las formas que adquiere la entrega de servicios de cuidado a
las personas mayores lo constituyen los Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM).

Los ELEAM están definidos como lugares “en que residen adultos mayores que, por motivos
biológicos, psicológicos o sociales, requieren de un medio ambiente protegido y cuidados
diferenciados para la mantención de su salud y funcionalidad”.

A partir de los datos del último Censo se ha podido estimar que en Chile, al año 2002, un
1,56% del total de población mayor está institucionalizada.

De acuerdo a recientes estudios elaborados por SENAMA, el 49,3% de las personas mayores
institucionalizadas son dependientes. Correspondiendo un 30,3% a dependencia de tipo
física y un 19,1% a dependencia de tipo psicológica.

SENAMA hoy cuenta con 2 ELEAM construidos y 12 en construcción, con lo cual atenderá a
688 personas.

Transferencias a CONAPRAN, quien atiende a 860 personas mayores aprox.

El Servicio cuenta también con alianzas estratégicas y catastros con otras instituciones de
larga estadía.
CUIDADORES Y CUIDADORAS
EN CHILE
PERFIL DE LAS PERSONAS QUE
EJERCEN LA LABOR DE CUIDADORES
Porcentaje
(n)
Proporción de
sexo femenino
Hijo (a)
44,0 (196)
83,7
Esposo (a)
23,8 (106)
75,5
Hermano (a) o cuñado (a)
3,8 (17)
88,2
Yerno/nuera
6,7 (30)
86,7
Nieto(a)
6,7 (30)
83,3
Otro familiar
8,1 (36)
93,3
Otro no familiar
4,9 (22)
100
1,8 (8)
100
100 (445)
81
Parentesco
Servicio doméstico
Total
BRECHA EN EL CUIDADO
Porcentaje de Dependencia severa y cuidadores por Región
Comparando solo la
proporción de
cuidadores con la
proporción de
dependencia severa,
existe una brecha
importante entre
necesidad de
cuidado y presencia
de cuidador.
CARACTERÍSTICAS DE LA CARGA DEL
CUIDADOR
70
60
50
40
30
20
10
0
65,6
55,7
27,2
18,3
es
on
ci
ca
va
n
si
a
ud
ay
n
as
si
m
e
ed
pu
no
do
ga
ar
ec
br
so
lo
so
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Los cuidadores son
mayoritariamente mujeres, hijas
o esposas, dos tercios de las
cuales no han tomado
vacaciones hace más de 5 años,
cuidan a su familiar más de 12
horas diarias, no comparten el
cuidado y se sienten solas,
sobrecargadas y sobrepasadas
por su situación.
DESAFÍOS PARA ENFRENTAR LA
REALIDAD DE LOS CUIDADORES
• Desarrollar acciones con y en las familias. Hoy son ellos quienes tienen
la responsabilidad económica y social del cuidado, lo cual tiene
importantes costos asociados (empleo, vulnerabilidad, abandono,
maltrato, entre otros).
• Establecer en los sistemas de salud formales un registro de las o los
cuidadores informales. Esto propicia la visibilización del fenómeno.
• Mejorar y aumentar la confianza de los y las cuidadoras hacia los
sistemas de salud.
• Diferenciar y flexibilizar las alternativas de cuidado, producto que
existen realidades diferentes en constante cambio.
DESAFÍOS PARA ENFRENTAR LA
REALIDAD DE LOS CUIDADORES
• Potenciar la capacitación y formación de las familias y cuidadores.
• Fomentar en los y las cuidadoras el autocuidado y el control del estrés.
• Avanzar en la desculpabilización de las familias y en la
complementariedad de los cuidados, de manera de involucrar los
servicios profesionales.
• Formar equipos humanos multidisciplinarios.
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN
DE SENAMA ASOCIADOS AL
CUIDADO
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DE
SENAMA ASOCIADOS AL CUIDADO
• Programa de asistentes comunitarias (2010, ejecutado por ONG MEMCH).
→ Ofrece respiro a familiares cuidadores de a.m.
→Capacita a mujeres jefas de hogar para que puedan ejercer como
como cuidadoras de a.m.
→Garantizar que la atención en salud esté realmente disponible para
los grupos más vulnerables.
→Satisfacer las necesidades básicas de protección a Adultos Mayores
Postrados.
→Desarrollar una red de protección social comunitaria capaz de
prestarle servicios al Estado.
• Capacitaciones en gerontología y cuidados para cuidadoras de ELEAM.
Entre 2008 y 2010, se han capacitado 400 aprox.
• Publicaciones, estudios, seminarios y congresos. (Estudio Dependencia,
seminario Alzheimer, etc.)
NUEVOS PROYECTOS DE INTERVENCIÓN
DE SENAMA ASOCIADOS AL CUIDADO
• Proyecto de Homologación de Servicios en
Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores,
que permita asegurar la calidad de las prestaciones
otorgadas y satisfacer las necesidades y expectativas de
las personas mayores atendidas y sus familias en los
ámbitos humano, técnico y administrativo.
• Capacitación para mujeres cuidadoras de ELEAM, en
regiones afectadas por terremoto (VI, VII y VIII).
Proyecto con Gabinete Primera Dama (Prodemu).
• Proyecto de un modelo integral de atención al adulto
mayor / Centros de Día (*BID II).
Muchas Gracias!!
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