INST IT UT O NACIONAL DE EST ADIST ICA ,
GEOGRAF IA E INF ORM AT ICA
Los registros administrativos de
Salud como herramienta para las
políticas públicas de género
VIII Encuentro Internacional de Estadísticas de
Género para Políticas Públicas
Dr. Cuauhtémoc Mancha
Dra. Patricia Nilda Soliz
6 de septiembre de 2007
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Guión
• ¿Cuales son los registros administrativos
con los que se cuenta?
• ¿Qué dimensiones se captan?
• Potenciales usos y aplicaciones
• Conclusiones
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Fuentes de datos
Rutinarios
Población
Servicios de
Salud
- Estadísticas Vitales
- Sistemas de Inf. Con
base poblacional
No rutinarios
- Censo
- Encuestas de Hogares
- Registros
- Encuestas en unidades
Hospitalarios
médicas
- Registros de
- Cuentas en Salud
Servicios Ambulatorios
-Registros
administrativos
-Recursos financieros
-Recursos humanos,
físicos y equipamiento
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Censos
Registros
recursos
Fuentes de datos
Registros de
servicios de salud
Registro civil
Encuestas
poblacionales
Registros de
daños a la salud
Características
 Recolección, análisis e interpretación
sistemática de la información para las
acciones de salud pública requeridas
 Permiten la realización de actividades
de vigilancia epidemiológica: detección
oportuna de brotes, determinación de
fuentes de transmisión e definición de
actividades de control. Incorporan
también enfermedades crónicas
 Incluye morbilidad y mortalidad tanto
en atención ambulatoria como
hospitalaria
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Puntos clave
 Evaluación de las actividades de
vigilancia epidemiológica
 Análisis de cobertura y calidad de la
información
 Fortalecimiento de los recursos
 Conexión con otras fuentes
 Participación de todas las
instituciones
 Uso de catálogos estándar (CIE)
Dirección General de Información en Salud
Censos
Fuentes de datos
Registro civil
Encuestas
poblacionales
Registros de
daños a la salud
Registros
recursos
Registros de
servicios de
salud
Características
 Plataforma
que
incluye
toda
la
información en salud relacionada con la
prestación de los servicios de salud
 Se trata de la plataforma básica de
archivos administrativos para la salud
Puntos clave
 Una
característica
y
fortaleza
fundamental es el uso local del
manejo de los pacientes
para el manejo (gerencia) de los servicios
de salud
debe recolectar información
limitada con el objetivo prioritario
de crear resúmenes nacionales.
 Se deriva de los centros de salud y de las
 Un sistema de información en salud
 Información sub-nacional que se usa
interacciones paciente-proveedor que
cubren las atenciones ofrecidas, la
calidad de la atención, los tratamientos
administrados, etc.
Subsecretaria de Innovación y Calidad
 Se
debe incluir la mayor información
posible sobre el sector privado
Dirección General de Información en Salud
Censos
Registros
recursos
Fuentes de datos
Registros de
servicios de salud
Registro civil
Encuestas
poblacionales
Registros de
daños a la salud
Características
 Recolecta información de recursos
financieros, materiales y humanos
 Las cuentas en salud proporcionan
información sobre el monto de los
recursos financieros para la salud,
incluyen una división entre los sectores
privado y público.
 Las divisiones por principales
enfermedades o por área del programa
de salud son necesarias
 Ubicación de los recursos
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Puntos clave
 Se requiere la información sobre
los presupuestos por principales
enfermedades o por área del
programa de salud
 La información sobre el gasto real
es también importante
 Impulsar el uso de la información
financiera en los distintos niveles
Dirección General de Información en Salud
Subsistema de Nacimientos
SINAC
Dimensiones
•
Contar con un instrumento homogéneo
para el registro inmediato de los
nacimientos
•
Identidad legal a las personas
•
Protección a los niños del robo de infantes
y del comercio sexual
•
•
Registro extemporáneo y el subregistro
•
Aportar elementos para la evaluación de
programas de salud materno-infantil
•
Tener un mejor registro y conocimiento
de aspectos epidemiológicos de los
nacidos vivos
•
Planeación de los servicios sustentada en
cifras confiables salud
Contar con una estadística real y fidedigna
del número de nacimientos que ocurren en
el país
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Subsistema de registro sobre
prestación de servicios
Dimensiones
•En él que descansa parte de la
certidumbre de la Reforma del
Sistema de Salud en México
•
Consulta Externa y Hospital
•
Fuera de Unidad
•
Psiquiátrico
•
Rabia animal
•
Leishmaniasis
•
Tripanosomiasis
•
Oncocercosis
•
Transfusión Sanguínea
•
Laboratorio
•
Control analítico y ampliación de cobertura
524 Hospitales
•
VIH/SIDA
•
Participación municipal
234 Jurisdicciones sanitarias
•
Salud reproductiva
•
Salud de la infancia y adolescencia
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Registro y concentración de datos
de:
12,051 Unidades de consulta
externa
32 Servicios estatales
Dirección General de Información en Salud
Subsistema Automatizado de
Egresos Hospitalarios
(SAEH)
Dimensiones
•
Historia clínica
•
diagnóstico tratamiento
•
Costos y precios de los servicios
•
Inventarios, nóminas, asistencia
•
Calidad y satisfacción
•
Afección principal
•
Condición al egreso
•
Servicios de urgencias
•
Patrones de prescripción
•
Cirugías diferidas
•
Mantenimiento preventivo y correctivo del equipo
•
Perdidas en los almacenes
•
Infecciones nosocomiales
•
Cesáreas programadas y de urgencia
2.1 MM de registros 2006.
•
Causas del ausentismo laboral
32 Entidades Federativas.
565 Unidades Hospitalarias
10 Años de experiencia.
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
El Sistema Epidemiológico,
Estadístico de las Defunciones
(SEED)
Dimensiones
• En 2004 se implementa una nueva aplicación con mayor número de candados y una
apariencia idéntica al certificado, que mejora notablemente la captura y la calidad de
las variables recolectadas
• Se capturan todas las variables del certificado:
Informante
Datos del certificante
Todas las causas de defunción escritas en los CDs
• Verificar la oportunidad con que se cumplen los plazos entre:
– Defunción y Certificación
– Certificación y Registro
– Registro y Captura (codificación)
•
Calidad de la información
– Quien informa
Diferencia SEED con INEGI
4.4%
•
Análisis de Causa múltiple
•
Rectificación y ratificación de causas sujetas a vigilancia epidemiológica
•
Búsqueda intencionada de muertes maternas
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Subsistema de Información de
Equipamiento, Recursos Humanos e
Infraestructura para la atención de la
Salud
Dimensiones
• Recursos humanos captura información
no solo de plazas ocupadas
Sexo del médico/prestador de servicios
Tipo de contrato laboral, Antigüedad
Última capacitación
Horario de servicio
Especialidad y actividad
•
Equipamiento
•
Obras en proceso
•
Servicio que prestan
Marca
Fecha de adquisición, fecha de último
mantenimiento
Tipo de obra
Ubicación geográfica
Avance físico y financiero y costo
Fecha de inicio, termino e inauguración
Infraestructura
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Sistema de Cuentas en Salud a nivel
Federal y Estatal
(SICUENTAS)
Dimensiones
Gasto del Sistema Nacional de Salud, 2005
Millones de pesos
• Gasto total en salud por entidad federativa
• Composición del gasto
Sector público
• Destino del gasto
• Recursos financieros para la salud
mostrando la asignación estatal de los
fondos federales
• Desequilibrios financieros
• Seguimiento del destino del gasto y
como herramienta para negociar la
asignación de recursos
Gobierno federal
Gobierno estatal
Seguridad Social
77,461
15,075
151,277
Sector privado
Hogares
Prepago privado
267,757
14,977
Empresas
En 2005 el Gasto en Salud fue de 526 MMDP
47% público y 53% privado
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Características de la población que utiliza los
servicios de salud del área metropolitana
3 0 .0
H DF
SERVICIOS DE SALUD DEL DF
M DF
2 5 .0
H EM
M u jeres
H o m b res
M EM
2 0 .0
1 5 .0
1 0 .0
G ru p o d e
DF
E d o M ex
G ru p o d e
DF
E d o M ex
cau sas
%
%
cau sas
%
%
C ausas
m aternas
71.3
61.9
E nferm edades
digestivas
17.5
15.6
E nferm edades
digestivas
6.6
7.4
F racturas
12.1
16.4
11.4
9.3
5 .0
0 .0
0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
7 0 .0
6 0 .0
5 0 .0
4 0 .0
3 0 .0
80
C iertas
afecciones
originadas en
el período
perinatal
2.9
3.7
C iertas
afecciones
originadas en
el período
perinatal
E nferm edades
del sistem a
genito urinario
2.6
2.8
T raum atism os
8.8
9.0
F racturas
1.9
4.1
Infecciones
respiratorias
6.8
9.0
T otal (m iles)
71.6
15.5
T otal (m iles)
24.8
8.8
2 0 .0
1 0 .0
0 .0
T ra n s, N u t, R e p ro
N o T ra n sm isib le s
DF
L e sio n e s
Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios,
Edo M ex
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Características de la población que utiliza los
servicios de salud del área metropolitana
INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD
2 5 .0
H DF
H o m b re s
M u je re s
M DF
2 0 .0
H EM
G ru p o d e
DF
EdoM ex
G ru p o d e
DF
EdoM ex
M EM
causas
%
%
causas
%
%
C ausas
m a te rn a s
3 0 .1
1 4 .5
T u m o re s
m a lig n o s
1 7 .4
1 2 .9
T u m o re s
m a lig n o s
1 3 .4
9 .5
F ra c tu ra s
1 1 .4
1 4 .6
C ie rta s
a fe c c io n e s
o rig in a d a s e n e l
p e río d o p e rin a ta l
1 0 .1
4 .6
1 5 .0
1 0 .0
5 .0
0 .0
0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
7 0 .0
6 0 .0
5 0 .0
4 0 .0
3 0 .0
2 0 .0
1 0 .0
C ie rta s
a fe c c io n e s
o rig in a d a s e n e l
p e río d o p e rin a ta l
8 .6
3 .8
E n fe rm e d a d e s
d e l s is te m a
m ú s c u lo
e s q u e lé tic o
6 .8
1 1 .0
E n fe rm e d a d e s
re s p ira to ria s
9 .1
1 2 .8
E n fe rm e d a d e s
re s p ira to ria s
6 .0
1 1 .1
E n fe rm e d a d e s
d ig e s tiva s
7 .5
3 .2
7 .4
7 .7
80
E n fe rm e d a d e s
d e l s is te m a
g e n ito u rin a rio
5 .2
3 .6
E n fe rm e d a d e s
d e l s is te m a
m ú s c u lo
e s q u e lé tic o
E n fe rm e d a d e s
d ig e s tiva s
4 .7
2 .2
A n o m a lía s
c o n g é n ita s
6 .1
1 1 .3
1 2 .8
2 .3
T o ta l (m ile s )
7 .1
2 .4
0 .0
T ra n s , N u t, R e p ro
N o T ra n s m is ib le s
DF
Edo M ex
Subsecretaria de Innovación y Calidad
L e s io n e s
T o ta l (m ile s )
Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
Dirección General de Información en Salud
Intervenciones de Planificación Familiar post evento
obstétrico en los Hospitales de Chiapas
Fuente de Datos
Eventos Obstétricos
Aborto
Eventos
Obstétric
os
H Dr. Rafael Pascacio Gamboa. Tuxtla Gtz
Total
< 20
años
20-34
años
35+
años
8,661
90.5
90.8
90.6
89.2
Parto vaginal
H I Acala,
417
86.1
87.5
85.8
84.0
Cesarea
H G Pichucalco.
885
33.3
22.7
37.1
40.6
H G Tapachula,
3,905
31.4
26.6
32.2
43.4
Intervención
H G Huixtla,
2,015
29.1
21.7
31.1
38.8
Inserción de DIU-Posparto
H María Ignacia Gandulfo, (Comitán)
5,135
23.7
13.8
25.3
42.2
Inserción de DIU-Posaborto
H G Tonalá,
988
23.1
8.0
28.4
46.7
H I Tenango de la Paz,
426
19.7
20.9
19.4
18.4
nserción de DIU-Transcesárea
H I Las Margaritas,
995
17.6
8.3
19.2
30.9
Oclusión tubaria Bilateral-Posparto
H G Arriaga,
818
17.2
9.4
19.3
30.0
OTB-Posaborto
H I Cintalapa,
439
17.1
6.6
19.5
29.0
1,816
16.7
14.1
17.4
21.6
116
16.4
22.9
11.8
23.1
OTB-Transcesárea
H Dr. Mario E. Ruíz Coutiño,
H I Tila,
Sólo hormonal posaborto
H G Yajalón,
1,195
13.4
2.6
15.4
28.7
Edad
H G San Cristóbal de las Casas,
2,670
12.9
2.2
14.2
33.3
H G Palenque,
2,672
11.6
2.2
13.5
25.4
33,153
40.3
34.8
41.5
49.2
Unidad Hospitalaria
Chiapas
Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Infraestructura Física
Unidades médicas
UNIDADES MÉDICAS POR TIPO, 1990-2005
13000
12000
420
433
454
462
509
533
113 unidades
405
376
hospitalarias
341
9000
8000
289
7000
241
248
257
294
283
268
6000
1990
1991
1992
899 unidades de
consulta externa
11000
10000
Del 2000 a 2005 se
incrementaron 1012:
1993
1994
1995
1996
1997
1998
CONSULTA EXTERNA
1999
2000
2001
2002
2003
2004
HOSPITALIZACIÓN
Información al 100% por entidad federativa y unidad respecto a:
2005
HAY 12,758 UNIDADES
MÉDICAS EN CATÁLOGO,
REGISTRAN
INFORMACIÓN EN
SINERHIAS 94.1%
1. Número y tipo de unidades médicas
2. Consultorios, camas, médicos, enfermeras y recursos humanos por especialidad
3. Incubadoras
4. Salas de expulsión
5. Quirófanos
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Cuentas nacionales de salud
reproductiva y equidad de género
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Principales causas de mortalidad en menores de
cinco años
Causas
Orden
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Asfixia y trauma al nacimiento
Infecciones respiratorias agudas bajas
Malformaciones congénitas del corazón
Enfermedades infecciosas intestinales
Bajo peso al nacimiento y prematurez
Desnutrición calórico protéica
Anencefalia y malformaciones similares
Leucemia
Defectos de la pared abdominal
Síndrome de Down
Nefritis y nefrosis
Espina bífida
Infeccioines respiratorias agudas altas
Meningitis
Epilepsia
Causas mal definidas
Las demás
Defunciones
Causa
Básica
36,978
9,045
3,360
2,887
1,659
1,599
779
270
240
178
162
150
148
141
140
125
568
14,190
%
24.5
9.1
7.8
4.5
4.3
2.1
0.7
0.6
0.5
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.3
1.5
38.4
Causa
múltiple
102,557
18,342
5,744
3,860
2,103
11,129
2,111
286
256
280
649
665
226
513
209
320
7,466
43,196
%
CM/
CB
2.8
17.9
5.6
3.8
2.1
10.9
2.1
0.3
0.2
0.3
0.6
0.6
0.2
0.5
0.2
0.3
7.3
42.1
2.0
1.7
1.3
1.3
7.0
2.7
1.1
1.1
1.6
4.0
4.4
1.5
3.6
1.5
2.6
13.1
3.0
* No se incluyen las Causas externas porque como causas múltiples se registran en la naturaleza de la lesión (S00-T98)
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Potenciales usos y aplicaciones
Para saber:
 Que esta pasando en la población
en materia de salud-enfermedad
 Lo que están haciendo en el
 Mejorar el manejo administrativo
de los servicios
sistema de salud para producir
 Reasignar los recursos
salud
 Estudiar la capacidad resolutiva
 Lo
que
representan
los
determinantes de la salud
 Mejorar la calidad de los servicios
 Que genera y como funciona el
sistema de información
 Cada vez de mejor manera las
salud
 La orientación en la toma de
decisiones
hacer (infraestructura)
de
proporcionados
 La rendición de cuentas
 Lo que existe y qué se puede
condiciones
(productividad)
de
la
 Promover la cultura por mejorar la
medición
población
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Sistema Integrado de Información en Salud
Secretaría de Salud
SIGHO
Gerencia
Hospitalaria
SAEH
SINERHIAS
Información en
Infraestructura
(física y humana)
Equipamiento
No de afiliación
CURP
CLUES
SICUENTAS
Información
financiera
Prestación de Servicios
CLUES
Personas
Vigilancia
Epidemiológica
Comunidad
No de Certificado
CURP
CLUES
SINAC/SEED
CLUES
Vigilancia
Epidemiológica
Información sobre hechos
vitales
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Conclusiones
 Los registros administrativos son indispensables para
el diseño de políticas públicas de género
 Contribuyen en múltiples e invalorables áreas de
oportunidad
 Es necesario promover una cultura de calidad en los
registros y uso de la información
 Sirven para la evaluación del sistema y los resultados
de las políticas públicas implementadas
eficiencia)
(logros y
 Se debe fortalecer el proceso de mejora continua de
los registros para alcanzar mayor cobertura y mejor
calidad
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
Subsecretaría de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
El Peso de la Enfermedad
de las Mujeres en
México, 2005
Rafael Lozano A.
Francisco Franco M
Patricia Nilda Soliz S.
Marco Di Castro A.
Alexander Corcho B
México, 2006
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dirección General de Información en Salud
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Los registros administrativos de Salud como herramienta