DEGENERACIÓN MACULAR
RELACIONADA CON LA EDAD
(DMRE)
• Mácula.
- Localizada en el polo posterior.
- Concentra la mayor cantidad de conos.
- Encargada de la visión central.
- La madurez de la fóvea se alcanza entre
los 15 y 45 meses de edad.
• Oeller 1903. Utilizó por primera vez el
término “Degeneración Macular”
• En la actualidad es una de las principales
causas de ceguera en adultos mayores.
Se puede presentar bajo dos
variedades:
• SECO.
• HÚMEDO.
PATRÓN SECO
• Ataca al complejo CBE (coroides, membrana de Bruch y
epitelio pigmentario) y fotorreceptores por una situación
no exudativa.
• Es lentamente progresiva, con una evolución muy
extendida.
• Deterioro paulatino de la visión central.
• Puede llegar hasta la ceguera.
Funciones del epitelio Pigmentario
• Metabolismo de la vitamina A
• Transporte de líquidos y metabolitos de y hacia la retina
• La fagocitosis de los conos dañados
• La nutrición de todo el tercio externo de la retina
• La totalidad de la nutrición de la zona avascular de la
mácula
ALTERACIONES QUE SUFRE EL
COMPLEJO CBE
• Coroides. Presenta isquemia
• Membrana de bruch.
- Se engruesa con la edad llegando hasta 15 veces el grosor normal,
por la acumulación de material resultado de fagocitosis.
- Puede haber calcificaciones en algunas pequeñas zonas
conduciendo a la fractura de estas.
- Formación de DRUSEN.
• Epitelio Pigmentario. Se acumulan grandes cantidades de material
extracelular matricial, como la colágena y membrana basal, bajo la
superficie de la membrana de Bruch; estos depósitos se conocen
como DRUSEN
PATRÓN HÚMEDO
• Presencia de exudación secundaria a una
neovascularización subretiniana.
• Edema
• Hemorragias
• Pérdida de visión central
• Relación 2/1 predominio húmedo
TIPOS DE DRUSEN
• DUROS
- Pequeños puntos o ruedas globulares que en realidad
son nódulos hialinos adheridos a la superficie interna de
la membrana de Bruch, por debajo de la membrana
basal del epitelio pigmentario
• BLANDOS (seroso, granular)
- Forma de placas de bordes irregulares de color amarillo
pálido
- Situados entre la membrana basal del epitelio
pigmentario y la capa colágena de la membrana de
Bruch
TRATAMIENTO
• Antioxidantes
• Antiangiogénicos. Avastín intravítreo
• Terapia fotodinámica
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