Búsqueda de estudios
Pasos de una revisión
sistemática Cochrane
1. Formular la pregunta
2. Planificar los criterios de elegibilidad
3. Planificar la metodología
4. Buscar los estudios
5. Aplicar los criterios de elegibilidad
6. Obtener los datos
7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios
8. Analizar y presentar los resultados
9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones
10. Mejorar y actualizar la revisión
cochrane training
Índice
• Planificar el proceso de búsqueda
• Diseñar la estrategia de búsqueda
• Manejar e informar el proceso de búsqueda
Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook
cochrane training
Papel del
“Trial search Co-ordinator” (TSC)
• Contacte al TSC de su “Grupo de Revisión” antes de empezar
• Sus funciones varían, pero el TSC puede :
•
•
•
•
•
•
Ayudar a planificar la búsqueda
Diseñar o comentar sus estrategias de búsqueda
Ejecutar las búsquedas y enviar los resultados
Guiar sobre las búsquedas en otras fuentes
Guiar en el manejo de las referencias
Esbozar un borrador o comentar los métodos de búsqueda de la
revisión
• De lo contrario, consultar a un documentalista especializado
en ciencias de la salud
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Un enfoque riguroso para la búsqueda
• Las revisiones sistemáticas requieren una busqueda
exhaustiva – ¡MEDLINE no es suficiente!
• Una búsqueda limitada puede identificar un grupo de
estudios no representativos de la totalidad
• Resultados incompletos
• Sesgo de selección
• Generalización reducida
• Balance entre la sensibilidad y eficiencia
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Pesca de la información
Fishing the River Nairn by Duncan Brown www.flickr.com/photos/cradlehall/3789625428/
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Pesca de información
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Research Ship Sonne In Auckland I (crop) by Ingolfson http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Research_Ship_Sonne_In_Auckland_I_(crop).jpg
Fuentes de búsqueda: resumen
• Bases de datos bibliográficas
comience aquí
• Probable identificación de la mayoría de los estudios
incluidos
• Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)
• MEDLINE
• EMBASE
• Registros Especializados de los Grupos de Revisión
• Añadir otras si apropiado
• Otras fuentes
• Revistas y otras bases de datos
• Estudios no publicados o estudios en curso
progreso
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Cochrane Central Register of Controlled Trials
•
•
•
•
Acceso vía The Cochrane Library
Ensayos clínicos aleatorizados y cuasi-aleatorizados
Incluye MEDLINE y EMBASE
Registros procedentes de la búsqueda manual de revistas
y conferencias
EMBASE
55,000
MEDLINE
Other
375,000
220,000
CENTRAL
650,000
records
cochrane training
Búsqueda de ensayos clínicos
cochrane
training
www.thecochranelibrary.com
Búsqueda de ensayos clínicos
cochrane
training
www.thecochranelibrary.com
Búsqueda de ensayos clínicos
cochrane training
Búsqueda en MEDLINE y EMBASE
• ¡Evitar la duplicación!
• ¿Qué incluye CENTRAL?
• MEDLINE: registros indexados desde 1966 como ensayos
clínicos aleatorizados (ECAs) o ensayos clínicos controlados
(ECCs), actualizada trimestralmente
• EMBASE: RCTs y quasi-RCTs identificados desde 1974,
actualizada anualmente
• Pida a su coordinador apoyo en búsquedas adicionales
• Ej. : Registros recientes todavía no presentes en CENTRAL,
estudios no aleatorizados, etc.
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Otras bases de datos bibliográficas
• Bases de datos nacionales y regionales
• Ej. AIM, LILACS
• Bases de datos temáticas
• Ej. AMED, PsycINFO
• Bases de datos de tesis
• Ej. Dissertations & Theses
• Bases de datos de literatura gris
• Ej. OpenGrey, NTIS
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Otras fuentes
• Consulte a su TSC antes de proceder
• Resúmenes de conferencias y libros de congresos
• Revisiones y guías de práctica clínica
• Ej. DARE, National Guideline Clearinghouse
• Listas de referencia, citas y artículos relacionados
• Ej. Science Citation Index, Scopus
• Y posiblemente :
• Revistas individuales (evitar la duplicación)
• Motores de búsqueda (e.g. Google Scholar, TRIP)
• Búsqueda en la red (baja eficiencia)
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Estudios no publicados o en curso
• Muy importante para minimizar los sesgos
• Contactar a colegas, organizaciones y otros investigadores
conocidos
• Registros de ensayos clínicos / Registros de resultados de
ensayos clínicos
• Nacionales e internacionales
• Empezar con ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP
• Temáticos
• Industria farmacéutica
• Agencias reguladoras, etc.
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Índice
• Planificar el proceso de búsqueda
• Diseñar la estrategia de búsqueda
• Manejar e informar el proceso de búsqueda
Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook
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Construir una estrategia de busqueda
• ¡No intente hacerlo solo!
• Consulte a su TSC o documentalista
• Las revisiones sistemáticas requieren estrategias de
búsqueda complejas y rigurosas
• Esta clase es sólo una introducción a los principios
básicos de las búsquedas
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Estructura de la estrategia de busqueda
• Basada en los criterios de selección
• Empezar con los 2 ó 3 conceptos mas importantes
• Centrarse en lo mas probable a encontrar en el título o el
resúmen
P
I
C
O
S
participants
intervention
comparison
outcomes
study design
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Estructura de la estrategia de busqueda
• Ejemplo:
“Cascos para la prevención de lesiones cefálicas y faciales
en ciclistas”
P Ciclistas
I Cascos
S Ensayos clínicos aleatorizados
• Traducir la pregunta al inglés:
“Helmets for preventing head and facial injuries in cyclists”
Brits on Bikes 9 by John Wigham http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Timeless_Books.jpg
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Convertir conceptos
en términos de búsqueda
• Pretensión de alta sensibilidad
• Expresar cada concepto en tantas formas como sea posible
• Reducir el riesgo de perder estudios relevantes
• Implicará disminuir la precisión – encontrar el balance
• Usar términos de texto libre y lenguaje controlado
• Una búsqueda preliminar puede ayudar a probar nuestra
estrategia
• Las estrategias deben ser traducidas para cada base de datos
o interfaz
cochrane training
Palabras de texto libre
• Palabras en el título y/o resúmen del registro
• Incluir sinónimos, términos relacionados, antónimos,
términos internacionales, ortografías alternativas, plurales
• Ej: brain injury, head injury, skull fracture
• Truncamiento y comodines : * $ ?
• protect* = protects, protective, protection
• Pero precaución: car* = cars (también puede ser carcinoma)
• Operadores de proximidad: NEAR, NEXT, ADJ
• Ej. liver ADJ3 cancer = liver cancer, liver and bowel cancer
• La sintaxis debe ser traducida para cada interfaz
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Vocabulario controlado
• Términos estandarizados asignados por indizadores
• Revise los términos aplicados a los artículos relevantes
para hacerse una idea
• Use las herramientas de las base de datos para localizar
“subject terms”
• El vocabulario controlado debe ser traducido para cada
base de datos
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MeSH Tree for ‘Bicycling’ www.thecochranelibrary.com
• Ej.: MEDLINE = MeSH, EMBASE = EMTREE
• Permite identificar artículos relevantes, incluso aunque
utilicen términos diferentes para el mismo concepto.
• ‘Explode’ para incluir todos los términos más específicos
por debajo del término principal
• Precaución– los indizadores pueden no ser expertos en el
tema y los autores pueden no describir adecuadamenete
sus estudios
Filtros de diseño de estudio
• Conjunto de términos de búsqueda para limitar los
resultados a diseños de estudio concretos (Ej. RCTs)
• Se han identificado en estudios de validación los
términos de búsqueda más sensibles y eficientes
• Seleccionar de acuerdo a:
• Base de datos e interfaz de búsqueda
• Diseños de estudio necesarios en su revisión
• No use el filtro de ensayos clínicos en CENTRAL
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Cochrane Highly Sensitive Search Strategy
Sensitivity-maximising version, MEDLINE (PubMed)
1. randomized controlled trial [pt]
2. controlled clinical trial [pt]
3. randomized [tiab]
4. placebo [tiab]
5. drug therapy [sh]
6. randomly [tiab]
7. trial [tiab]
8. groups [tiab]
9. #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8
10.animals [mh] NOT humans [mh]
11.#9 NOT #10
Ver cuadro 6.4.a del Cochrane Handbook
cochrane training
Cochrane Highly Sensitive Search Strategy
Sensitivity- and precision-maximising version, MEDLINE (PubMed)
1. randomized controlled trial [pt]
2. controlled clinical trial [pt]
3. randomized [tiab]
4. placebo [tiab]
5. clinical trials as topic [mesh: noexp]
6. randomly [tiab]
7. trial [ti]
8. #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7
9. animals [mh] NOT humans [mh]
10.#8 NOT #9
Ver cuadro 6.4.b del Cochrane Handbook
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Operadores Booleanos
bicicleta
casco
“OR” – para expandir
la búsqueda
bicicleta
casco
“AND” – para limitar la
búsqueda
cochrane training
Juntándolo todo…
Population
bicycl*
OR
cycling
OR
cyclist*
OR
Bicycling/
Intervention
Study design
(see Cochrane HSSS)
helmet*
AND
AND OR
Head Protective Devices/
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Juntándolo todo…
Cyclists
OR
AND
AND
Helmets
OR
AND
Ver figura 6.4.a del Cochrane Handbook
RCTs
OR
cochrane training
Ejemplo de estrategia en CENTRAL
Cycling
Helmets
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
bicycl*:ti,ab
cycling:ti,ab
cyclist*:ti,ab
MeSH descriptor Bicycling, this term only
#1 or #2 or #3 or #4
helmet*:ti,ab
MeSH descriptor Head Protective Devices, this
term only
8. #6 or #7
9. #5 and #8
cochrane training
Ejemplo de estrategia en PubMed
Cycling
Helmets
RCTs
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
bicycl* [tiab]
cycling [tiab]
cyclist* [tiab]
bicycling [mesh: noexp]
#1 OR #2 OR #3 OR #4
helmet* [tiab]
head protective devices [mesh: noexp]
#6 OR #7
randomized controlled trial [pt]
controlled clinical trial [pt]
randomized [tiab]
placebo [tiab]
drug therapy [sh]
randomly [tiab]
trial [tiab]
groups [tiab]
#9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16
animals [mh] NOT humans [mh]
#17 NOT #18
#5 AND #8 AND #19
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Límites y restricciones
• Para evitar sesgos, no limitar por:
• Idioma de publicación – pregunte a su CRG sobre traducción
• Año de publicación– a menos que haya un claro punto de
cambio o disponibilidad
• Formato – posible información adicional sobre un estudio en
cartas, etc.
Ver capítulo 10 del Cochrane Handbook cochrane training
Índice
• Planificar el proceso de búsqueda
• Diseñar la estrategia de búsqueda
• Manejar e informar el proceso de búsqueda
Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook
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Copyright y licensing
• Usted debería siempre:
• Respetar los derechos de autor
• Obtener copias de publicaciones
• Respetar los términos de licencia de las bases de datos
• Búsqueda en base de datos
• Descarga de registros
• Pregunte a su TSC o documentalista y pida apoyo
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Manejar los resultados de su búsqueda
• Almacenar los resultados de cada fuente
• Descargar todos los campos disponibles por registro
• Utilizar programa de gestión de referencias bibliográficas
• Ej.: EndNote, Mendeley, ProCite, Reference Manager,
RefWorks, Zotero
• Solicitar apoyo a su TSC sobre archivos de configuración y
filtros de importación
• Los campos adicionales pueden ser usados para notas. Ej.
fuentes, evaluación
• Fusionar y eliminar los duplicados
cochrane training
Documentar la búsqueda
• Es importante documentar todo para
• Reportar transparentemente lo que se ha hecho
• Reproducir o actualizar en el futuro
• Se necesita documentar
• Qué (base de datos e interfaz)
• Cuándo (fecha de la búsqueda, límites temporales)
• Cómo (copiar y pegar las estrategias de búsqueda exactas,
límites, número de resultados)
• Guardar copias de todo
• Formato electrónico o en papel
• Desconfiar de marcadores o de las búsquedas guardadas en
Internet
• Guardar los archivos de texto exportados y las registros de los
gestores de referencias
cochrane training
Reportar la búsqueda en la revisión
• Para el protocolo
• Métodos: describir fuentes de información y límites previstos
• Puede requerirse incluir al menos un ejemplo de estrategia
de búsqueda detallada (línea a línea) (Ej. CENTRAL)
• Para la revisión
• Fechas – fecha de la búsqueda
• Resumen – fuentes, fechas, límites
• Métodos – descripción detallada de fuentes, fechas y límites
• Resultados – número de resultados encontrados
• Figuras – diagrama de flujo PRISMA
• Apéndice – todos los detalles de la estrategia de búsqueda
(línea a línea)
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Actualizar la búsqueda
• Escribir una revisión requiere su tiempo
• Se puede necesitar actualizar la búsqueda antes de terminar
la revisión
• Vuelva a ejecutar la búsqueda si tiene más de 12 meses
• Cribe para identificar estudios elegibles y, si es posible,
incorpore sus resultados
• Una búsqueda bien documentada facilitará este proceso
• Antes de ejecutar las búsquedas, comprobar cambios en
bases de datos y términos (pregunte a TSC o documentalista)
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Mensaje clave
• Trabajar estrechamente con su TSC desde el prinicipio
• Planificar una búsqueda sistemática que equilibre sensibilidad y
eficiencia
• Empezar con CENTRAL, el Registro Especializado del Grupo de
Revisión, MEDLINE y EMBASE – entonces considerar fuentes
apropiadas adicionales
• Pensar en conceptos clave de la pregunta y cómo describirlos
• Traducir la estrategia de búsqueda a cada base de datos e interfaz
• Establecer un sistema para manejar los resultados y mantener un
registro cuidadoso de los mismos
cochrane training
Referencias
•
Lefebvre C, Manheimer E, Glanville J, on behalf of the Cochrane Information
Retrieval Methods Group. Chapter 6: Searching for studies. In: Higgins JPT, Green
S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version
5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, 2011. Available from
www.cochrane-handbook.org.
Agradecimientos
•
•
•
Compilado por Miranda Cumpston and Carol Lefebvre. Basado en los materiales
del UK Cochrane Centre, Australasian Cochrane Centre, Cochrane Information
Retrieval Methods Group, Canadian Cochrane Centre and Dutch Cochrane Centre.
Approbado por el Cochrane Methods Board
Traducido por Ivan solà, Alejandro González,y Jesús López-Alcalde
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