Líquido Amniótico
Fäjer Baeza Miguel
Secc. 06
Cuarto año
Características Macroscópicas
• En condiciones normales su aspecto físico es
claro, a veces ligeramente opaco, blanco
grisáceo o ambarino; su olor es semejante al
del hipoclorito de sodio.
Origen del líquido amniótico
• Aparece en la bolsa amniótica hacia la 8º semana de
gestación un líquido que inicialmente tiene composición
similar al líquido extracelular, porque proviene del líquido
intersticial del huevo. Desde la nidación hasta que aparece la
circulación placentaria (28 - 30 días) se agrega por osmosis a
través de la membrana un líquido con una composición
similar al suero materno.
• Se pueden distinguir tres orígenes:
Origen Amniótico
Origen Fetal
Origen Materno
Origen Amniótico
• Se ha confirmado la presencia de líquido en las
primeras etapas de desarrollo del huevo
• Vacuolas de secreción de líquido han sido
encontradas en las células del epitelio amniótico.
• El aparato secretorio celular amniótico constituye
la principal fuente del líquido amniótico hasta la
20º semana de gestación, para continuar con un
aporte de menor volumen posteriormente,
además antes de la 20º semana de gestación, la
composición de líquido amniótico y el plasma es
muy similar.
Origen Fetal
• Se ha podido observar que en la primera
mitad de la gestación, el volumen del líquido
amniótico aumenta de acuerdo al crecimiento
del feto, existiendo una estrecha correlación
entre el peso fetal y el volumen del líquido
Origen Materno
• Se piensa, que el útero grávido por su amplia
irrigación, su acumulo de líquido, su activa
circulación y la diálisis de agua hacia la
cavidad amniótica, contribuye al volumen de
líquido amniótico.
Composición
• Agua: entre el 98 al 99%.
• Solutos: del 1 al 2%, por partes iguales
orgánicos e inorgánicos.
• Componentes Inorgánicos: no varían el Zn, Cu,
Mn, Fe.
• Componentes Orgánicos.
Componentes Orgánicos
• Proteínas (60% Albumina, 40% globulinas)
• Aminoácidos
• Componentes nitrogenados no proteicos: urea, ácido
úrico, creatinina
• Lípidos
• Hidratos de Carbono
• Vitaminas
• Enzimas
• Hormonas; corticoides, andrógenos, progesterona y
sus metabolitos, gonadotrofina coriónica, lactógeno
placentario, renina, prostaglandinas y oxitocina.
Circulación
• El líquido amniótico mantiene un constante
intercambio entre la circulación materna y fetal. Hasta
la semana 20 la participación materna es fundamental
en la formación del líquido amniótico, existiendo una
gran similitud entre el líquido amniótico y el plasma
materno del que procede.
• A partir de las 20 semana comienza de forma
progresiva la contribución fetal en la síntesis de líquido
amniótico, fundamentalmente a través de los riñones y
pulmones. El feto deglute líquido amniótico que es
absorbido en los aparatos respiratorio y digestivo
fetales.
Función.
• Adecuado crecimiento simétrico externo del feto evitando
posiciones forzadas y en consecuencia, deformidades.
• Protección frente a posibles traumatismos y agresiones
externas.
• Barrera frente a infecciones.
• Mantenimiento de temperatura fetal uniforme.
• Permite el desarrollo normal del pulmón fetal.
• Favorece la dilatación cervical (corión y amnios unidos
ejercen presión que ayuda a dilatar).
• Participa en la conservación de la homeostasis del líquido y
electrolitos.
Estudio de cambios en el volumen del
líquido Amniótico:
• El volumen de líquido amniótico aumenta
progresivamente hasta las 34 -35 semanas ( 1000
a 1500 ml ) y luego decrece en forma leve y
gradual hasta alcanzar, al término de la gravidez,
500 a 800 ml.
• Desde el punto de vista clínico, cambios
significativos en el volumen del L.A. por aumento
(polihidramnios) o disminución
(Oligohidramnios), se asocian claramente con un
aumento de la morbimortalidad peri natal.
Estudios de la madurez fetal
• Aspecto Físico: Se ha observado que el líquido amniótico de
aspecto transparente corresponde a los primeros meses de
gestación, cambia en las últimas semanas tomando un
aspecto lechoso con grumos blancos cada vez más densos
Castro y col. lo clasificaron de acuerdo a su aspecto en cuatro
tipos:
Tipo I
Líquido amniótico sin grumos,
cristalino o amarillento
Tipo II
Liquido amniótico con grumos
escasos y finos en suspensión
Tipo III
Líquido amniótico con
grumos gruesos y abundantes
en suspensión
Tipo IV
Líquido amniótico semejante
al III, pero filante y viscoso.
Estudio Citológico
• Pueden pasar al líquido amniótico células descamadas de diferentes
epitelios de revestimiento fetal, la mayor cantidad de células que
aparecen al final del embarazo son cutáneas.
• El porcentaje de células que contienen lípidos aumentan durante la
gestación (células naranjas), por lo tanto su concentración en el LA
también nos ayuda a determinar la edad gestacional.
Porcentaje de células
anaranjadas
Edad gestacional
1%
< 34 sem
1% a 10%
34 a 38 sem
10% a 50%
38 a 40 sem
> 50%
> 40 sem
• Para determinar madurez pulmonar fetal se evalúa la
presencia de surfactantes pulmonares en el líquido
amniótico mediante la determinación de los
fosfolípidos.
• La alfafetoproteína aunque se desconoce su función, es
la principal proteína sérica en el embrión y en el feto.
Su concentración aumenta lentamente hasta las 13
semanas y luego desciende con rapidez. Cuando existe
una malformación fetal como una abertura no cubierta
por tegumento, los niveles séricos aumentan.
• Estudios bacteriológicos
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