Luisa Fernanda Taborda Ramírez
Covadonga del Riego Fernández-Nespral
Dulce Gómez Santos
Hospital Universitario de Fuenlabrada
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RNT 38+6 que ingresa procedente de quirófano
tras cesárea por no progresión de parto.
Feto macrosómico: 4650 gr.
Apgar 9/9.
Líquido teñido ++/+++.
Distrés respiratorio en primera hora de vida.
Gestación sin antecedentes de interés.
¿Qué se observa en la radiografía de tórax?
1. Volumen pulmonar disminuído,
con caja torácica campaniforme,
patrón reticulogranular difuso y
homogéneo y broncograma
aéreo.
2. Volumen pulmonar aumentado.
Opacidades nodulares
parcheadas difusas y bilaterales
que alternan con áreas de
atrapamiento.
3. Hiperinsuflación pulmonar,
líquido en cisuras,
cardiomegalia e hilios
prominentes
4. Silueta cardiotímica prominente.
5. Ninguna de las anteriores.
¿Cuál es la causa de esta patología?
1. Déficit de surfactante.
2. Reabsorción incompleta de
líquido amniótico.
3. Aspiración de líquido amniótico
y meconio.
4. Infección perinatal por
transmisión fetoplacentaria.
Evolución a las 14 horas de vida
1.Neumotórax
2.Neumomediastino
3.Consolidación LSD
4.Cardiomegalia
5.No se observa patología
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SÍNDROME DE ASPIRACION MECONIAL
•
RNT y más frecuente en el postmaduro
•
El distrés fetal condiciona una respuesta vagal que aumenta la
actividad peristáltica gastrointestinal produciendo expulsión
prematura de meconio; su aspiración genera una neumonitis
química con colapso alveolar e, incluso, necrosis.
•
La taquipnea es el hallazgo más llamativo junto con retracciones
costales, quejidos y cianosis
•
Los hallazgos radiológicos dependerán de la cantidad de meconio
y líquido amniótico aspirado:
• Normal.
• Hiperinsuflación por atrapamiento aéreo extenso por las
partículas de meconio que obstruyen los bronquios periféricos.
Hiperclaridades parcheadas
• Infiltrados nodulares bilaterales
• Frecuente neumotórax y neumomediastino
• Derrame pleural.
•
Complicaciones:
• Circulación fetal persistente con cortocircuito I-D
• Hiperreactividad bronquial y broncoespasmo.
Fox WF, Gewitz MH, Dinwiddie R, et al. Pulmonary hipertension in the perinatal
aspiration syndromes. Pediatrics 1977;59:205-211.
Donnelly LF. Fundamentals of pediatric radiology. W B Saunders Co. (2001)
Hoffman, Richard, MD et al. Fetal Aspiration Syndrome. Ajronline. Sept. 1974
Leonard E.Swischuk, MD. Radiología en el niño recién nacido. Marbán.
Capitulo 1, pag 29-64.
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