Infección de vías
urinarias
Dr. Víctor Espinoza Román
Infectólogo Pediatra
Definición

Se define infección de vias urinarias (IVU)
como la colonización, invasión y
multiplicación, en la vía urinaria, de
microorganismos patógenos
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Epidemiología

Se reconoce como la segunda causa más
frecuente de infección bacteriana en
niños, después de las infecciones
respiratorias. 7% de las niñas y 2% de los
niños tendran una IVU confirmada por
cultivo a los 6 años de edad.
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Epidemiología

Afecta con mayor frecuencia a pacientes
de sexo femenino en todas las edades, a
excepción de los primeros 3 meses de
vida, período en que predomina en los
varones.
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Vía de contagio

La vía ascendente es la mas común

Vía hematógena. Orofaringea, intestinal.
Común en recién nacidos y niños con
cuadros de sepsis.
Joseph J. Diagnosis and Management of Pediatric Urinary Tract Infections. Clinical microbiology
review. 18:2, 2005
ETIOLOGIA




75% de los casos existe un solo germen
Mas de 3 gérmenes se considera contaminación
de la muestra.
E. coli 86 a 90% de los casos.
El 10 a 14% restante se distribuye entre
Klebsiella spp, Proteus (vulgaris y mirabilis),
Enterobacter spp, Enterococcus spp y
Pseudomonas sp.
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988
Cuadro clínico

Recién nacido: detención de la curva
ponderal, vomito, diarrea, rechazo al
alimento, ictericia, hipotermia, fiebre,
convulsiones.
Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988
Cuadro clínico

Lactantes: signos inespeificos, fiebre,
vómitos, dolor abdominal, irritabilidad,
peso estacionario, irritabilidad, diarrea,
orina turbia, mal oliente, hematuria
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988
Cuadro clínico

Preescolares y niños mayores:
habitualmente presentan síntomas
referidos a la vía urinaria como disuria,
poliaquiuria, urgencia miccional
ocasionalmente enuresis, orina turbia,
hematuria, astenia, anorexia, diarrea
recidivante.
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988
Candice EJ. New advances in childhood urinary tract infections. Pediatrics in review. 20:10.1999
PAC de Infectología
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Diagnostico

El diagnostico de infección de vías
urinarias debe ser corroborado mediante
urocultivo.
Recolección de la muestra.



En niños que controlan esfínteres la muestra
debe ser tomada del chorro medio de la
micción, previo aseo con agua y jabón.
En lactantes y niños que no controlan se
debería tomar mediante cateterismo o punción
suprapúbica.
El valor predictivo positivo para IVU con un
urocultivo obtenido mediante bolsa es del 15%
(85% falsos positivos)
American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary
Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Alper B.S. Urinary tract infections in children. American Family Physician. 72: 12, 2005.
American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary
Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999
Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005
Alper B.S. Urinary tract infections in children. American Family Physician. 72: 12, 2005.
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American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary
Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999
American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary
Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999
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