Programa de Seguros Colectivos
Chilena Consolidada
para
Vigencia del Seguro 01.07.2009 - 30.06.2011
Nuestra Compañía
• Chilena Consolidada, fundada en el año 1853 en nuestro país, pertenece a uno
de los grupos financieros de mayor envergadura a nivel mundial: Zurich
Financial Services Group
• Con clasificación AA, es hoy una de las Compañías de Seguros de mayor
solvencia y participación en el mercado.
• Chilena Consolidada, a través de su Línea de Negocios de Seguros Colectivos,
está focalizada en otorgar a todos los miembros de su empresa, la tranquilidad
de saber que tanto ellos como sus grupos familiares están protegidos contra
riesgos financieros provocados por eventos imprevistos.
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Seguro Complementario de Salud
¿QUÉ ES EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD COLECTIVO?
El seguro de salud cubre las diferencias no reembolsadas por su sistema
previsional de Salud (Isapre o Fonasa), de acuerdo a los porcentajes y topes
establecidos en el cuadro de beneficios.
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Seguro Complementario de Salud
¿Cómo se realiza la incorporación en el caso de los
nuevos asegurados?
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Formulario de Incorporación
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Nuestras Alianza
• En nuestro objetivo de proveer a su empresa de soluciones integrales a sus
necesidades de protección, ponemos a disposición las coberturas que sus
empleados necesitan:
• Seguro Complementario de Salud
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Nuestros Productos
• Es por eso que Chilena Consolidada Seguros de Vida junto a los asesores
Asesoría y Producción de seguros G.P.C., ha seleccionado la mejora alternativa
de protección para los funcionarios de Colegio de Cirujano Dentistas de Chile.
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Seguro Colectivo de Vida
• Asegurados Vigentes 2.301
• Coberturas Contratadas :
Seguro Complementario de Salud
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Seguro Complementario de Salud
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Seguro Complementario de Salud
-
BENEFICIOS AMBULATORIOS
Prestación
Porcentaje
Consulta Médica
60%
Consulta Médica Especializada
60%
Exámenes de Laboratorio
60%
Exámenes Radiológicos
60%
Procedimientos de Diagnóstico y/o terrapéuticos
60%
(incluye Material de Yeso)
Cirugía Ambulatoria
60%
Medicamentos de Marca
60%
Medicamentos Genéricos (Conv. Cruz Verde)
60%
Cobertura Ambulatoria GES
100%
Cobertura Deduible CAEC
100%
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Tope Máximo (UF)
1 UF por consulta
1 UF por consulta
Sin Límite
Sin Límite
Sin Límite
Sin Límite
10 UF por año.
Sin Límite
Sin Límite
Seguro Complementario de Salud
-
BENEFICIOS DE HOSPITALIZACIÓN
Prestación
Porcentaje
Día Cama
80%
Día Cama
100%
( Clínica Dávila y Universidad de Chile)
Servicios Hospitalarios y Honorarios Médicos
80%
Quirúrgicos
Servicios Hospitalarios y Honorarios Médicos
100%
Quirúrgicos (Clínica Dávila y Universidad de Chile)
Home Care
80%
Enfermera Profesional
80%
Gastos del donante vivo (Transplante )
80%
Gastos del donante post-mortem (transplante)
80%
Ambulancia Terrestre
80%
( Radio Urbano 50Km.)
Cirugía Plástica por accidente
80%
Cobertura Hospitalaria GES
100%
Cobertura Hospitalaria CAEC
100%
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Tope Máximo (UF)
2 UF por día
2 UF por día
30 UF por evento
30 UF por evento
2 UF por día
10 UF por año
10 UF por año
10 UF por año
5 UF por evento
Sin Límite
Sin Límite
Sin Límite
Seguro Complementario de Salud
-
-
GASTOS POR MATERNIDAD (incluye la totalidad de los gastos)
Porcentaje
Prestación
80%
Aborto no Provocado
80%
Parto Normal
80%
Cesárea
80%
Complicaciones del Embarazo
1 caso anual
Tratamiento de Infertilidad
GASTOS POR TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO Y/O PSICOLÓGICO
Porcentaje
Prestación
50%
Psiquiatría y Psicología
1 UF por sesión
50%
Hospitalización Psiquiátrica
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Tope Máximo (UF)
8 UF por año
15 UF por año
20 UF por año
10 UF por año
10 UF por año
Tope Máximo (UF)
10 UF por año
Seguro Complementario de Salud
-
OTROS BENEFICIOS AMBULATORIOS
Prestación
Porcentaje
Kinesiología y Fonoaudiología
50%
Prótesis y Ortesis
50%
Optica (cistales, marcos y lentes de contacto)
50%
Cirugía Ocular
50%
Obesidad Mórbida
50%
Aparatos auditivos
60%
COBERTURA EN EL EXTERIOR
Idem Plan
MONTO MÁXIMO DE REEMBOLSO POR BENEFICIARIO
De 24 a 65 años
300 UF.
De 66 a 70 años
200 UF.
De 71 a 80 años
150 UF.
De 81 a 95 años
100 UF.
DEDUCIBLE POR ASEGURADO
0,5 UF.
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Tope Máximo (UF)
20 UF por año
10 UF por año
4 UF por año
5 UF por año
10 UF por año
5 UF por año
Algunas de las exclusiones más importantes del Seguro
de Salud.
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Tratamientos o cirugías para fines de embellecimiento estético.
para adelgazar.
Cirugía de reducción mamaria, aunque sean para fines terapéuticos.
Recetario magistral para propósitos no terapéuticos.
Filtros solares y Medicamentos Homeopáticos. Cremas y lociones faciales, Jabones y
shampoo.
Sustitutos alimenticios.
Cualquier método anticonceptivo (Anovulatorios, DIU, métodos de barrera y otros).
Medias para tratamiento de várices.
Tratamientos y procedimientos que tengan relación con algún problema de esterilidad o
fertilidad.
Obesidad No Mórbida (IMC <35)
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Continuación…
 Lesión o enfermedad surgida de la ocupación del asegurado, cubiertas por la legislación de
accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
 Epidemias oficialmente declaradas.
 Malformaciones o patologías congénitas, excepto a los asegurados que hayan nacido dentro
de la vigencia de la póliza.
 Tratamientos y remedios homeopáticos, iriología, reflexología, quiropraxia y en general
tratamientos médicos no tradicionales, y también la Medicina alternativa.
 Toda actividad o deportes riesgosos tales como inmersión submarina, montañismo, alas delta,
paracaidismo, carreras de automóviles, motocicletas, lanchas etc. Aún cuando hayan sido
declaradas por el asegurado.
 Criopreservación. Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido y
órgano.
 Gastos de costo del asegurado que fueron reembolsados por el fondo de los excedentes de
cotizaciones del sistema Isapre.
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¿Cómo se reembolsan los gastos médicos ?
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• Se deben adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente
• Original de reembolso, con la fotocopia de boletas reembolsadas o copias de bonos.
• Programas médicos con el detalle de prestaciones, en caso de hospitalización y sus copias de
bonos y reembolsos.
• Otros como facturas y boletas.
• Formulario de Reembolso Gastos Médicos, llenado por el Médico Tratante.
• En caso de una atención de Urgencia no es obligatorio que el formulario de Reembolso
sea completado por el Médico Tratante. El propio asegurado adjunta al Formulario el
comprobante de ingreso de Urgencia como respaldo.
• Pago de Reembolsos
Todas las remesas de gastos se liquidarán y cancelarán cada 5 días hábiles, pudiendo escoger
cualquier día de la semana (lunes a viernes), en caso de existir uno o más feriados dentro de una
semana, el día de pago se correrá en la misma cantidad de días.
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Formulario Reembolso Gastos Médicos
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Nuestro Servicios – Su Seguro Online
• Gracias a las nuevas tecnologías, hoy todos nuestros asegurados pueden acceder a la información
de sus gastos en nuestra aplicación “Clientes Online” ubicada en nuestra página web
www.chilena.cl/clientesonline
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Nuestro Servicios – Bono Electrónico
• Cumpliendo con las exigencias del mercado, contamos también con el sistema de Reembolso
Automático en línea a través de huella digital I-Med, facilitando el uso de nuestro Seguro
Complementario de Salud y dando la posibilidad a nuestros asegurados, de prescindir del formulario
de reembolso y envío de documentación a la Compañía en las ocasiones en que se atiendan en
cualquiera de los centros médicos del país con Sistema I-Med habilitado para Compañías de Seguros.
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Bono Electrónico – Principales Prestadores
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Integramédica
Intersalud
Hospital del Profesor
IOPA
Fusat
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Medicenter
Plus Médica
Sonorad
Centros Médicos: Américo Vespucio, Torre
Alameda, Oldmed, Osteotrauma
• Y otros 900 prestadores en convenio
Nuestro Servicios – Call Center
• Contamos con un Call Center de más 40 asistentes telefónicas especialmente capacitadas en
todos los productos de nuestra Compañía para poder entregar una información certera y ágil
cuando nuestros asegurados lo necesiten
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Ud. cuenta hoy con la tranquilidad de estar asegurado en una de
las Compañías de mayor prestigio y seguridad financiera de
nuestro país…
¡ Bienvenido a Chilena Consolidada !
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