CAIDAS EN EL PACIENTE
GERIATRICO
Dra. Erika García Chávez
Médico Internista y Geriatra
CAIDA

Precipitación
al
suelo
repentina,
involuntaria e insospechada, con o sin
lesión secundaria, confirmada por el
paciente o un testigo.
¿Qué tan importante es el
problema de las caídas en los
ancianos?
EVIDENCIAS
Accidentes 5ª causa muerte
 65% Caídas
 5-10% son reportadas
 1/3 Hospitalizaciones
 20 billones al año

EVIDENCIAS

15-28% 60 a 75 años

2:1 Mujeres: Hombres

35% >75 años

61% Institucionalizados
EVIDENCIAS

85% Ocurren durante el día

Pacientes independientes y con
dependencia leve a moderada
EVIDENCIAS
Calle 50%
Casa 38%
Baño 9%
Cocina 5%
Escaleras 4%
Dormitorio
4%
EVIDENCIAS
40-60% Consecuencia física
 30-50% Menores
 10% Son mayores

 6%
Fracturas:
 Cadera
 Otros
EVIDENCIAS

9% Defunciones

18% Pérdida de la independencia

39% Institucionalizados

50% Síndrome poscaída
¿Es normal caer?
CAUSAS
CAIDA
FACTORES INTRINSECOS
FACTORES EXTRINSECOS
FACTORES INTRINSECOS

Deprivasión sensorial
 Visual
 Auditiva
 Propiocepción
Alteraciones posturales
 Laberinto
 Sistema extrapiramidal

FACTORES INTRINSECOS

Alteraciones de la marcha
 Pies
 Enfermedades
articulares
 Sarcopenia
 Problemas
neurológicos
FACTORES INTRINSECOS

Hipotensión postural

Fragilidad

Dependencia funcional

Incontinencia
FACTORES INTRINSECOS

Enfermedades agudas

Enfermedades crónicas
 Cardiovasculares
 Neurológicas
FACTORES EXTRINSECOS

Ambientales
 Iluminación
 Barreras
arquitectónicas
 Pisos y alfombras
 Mobiliario
 Baño
FACTORES EXTRINSECOS

Vestuario

Zapatos
FACTORES EXTRINSECOS

Fármacos
 Benzodiacepinas
 Antihipertensivos
 Antidepresivos
 Diuréticos
FACTORES EXTRINSECOS

Fármacos
 Neurolépticos
 AINES
 Polifarmacia

Alcohol
¿Qué hacer?
¿Se puede prevenir una caída?
EVALUACION

Valoración geriátrica integral
 Funcional
 Mental
y psicoafectiva
 Social
 Física
Antecedentes de caídas
 Identificación factores de riesgo

EVALUACION

Exploración física
 Visión
 Audición
 Sarcopenia
 Marcha
EVALUACION

Exploración física
 Equilibrio
 Hipotensión
postural
 Neurológica
 Cardiovascular
¿Cómo
evaluar la caída?
EVALUACION
Antecedentes de otras caídas
 Lugar
 Hora
 Testigos
 Mecanismo de la caída

 ¿Se
dio cuenta de que iba a caer?
 ¿Hubo algún síntoma previo?
 ¿Se
pueden prevenir las caídas?
PREVENCION
Iluminación
 Baño
 Dormitorio
 Escaleras
 Pisos
 Barras

PREVENCION
Evitar polifarmacia
 Tratamiento de osteoporosis
 Uso de auxiliares adecuados

 Muletas
 Bastones
 Andaderas
PREVENCION

Rehabilitación de la marcha
 397
Individuos
 183
grupo de rehabilitación
 520
grupo control
PREVENCION

Ejercicio
 Tai-Chi,
yoga
 Fortalecimiento muscular
 ¿Qué
hacer después de la caída?

Evitar inmovilidad

Rehabilitación temprana

Evitar sobreprotección

Manejo del síndrome poscaída
 “La
vejez viene con la primera
caída y la muerte con la segunda”
Gabriel García Márquez
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