Metodologías de calidad: modelos
de evaluación externa
Jornada Nacional de la SACAS
Ricardo A. Durlach
Hospital Alemán
!El problema!
La calidad médica es un tema:
• Abstracto
• Cambiante
• Subjetivo
Sistemas de evaluación.
• Establecimientos de salud.............ITAES
• Profesionales..................................CCPM
y CR-AMA
• Residencias médicas......................ACAP
Programa de mejora continua del
Hospital Alemán
• Tenía interés en saber qué tan bien
estabamos haciendo las cosas?
• Qué estamos olvidando de revisar?
• Esperamos recomendaciones que serán
útiles para orientar el trabajo.
• Desintoxicarnos del costo-beneficio y del
compromiso inmediato.
• El bosque y no el árbol.
Acreditaciones del Hospital Alemán
• 1999
Acreditación 1 año.
• 2000
Subevaluación 2 años.
• 2002
Acreditación con mérito.
Porqué el ITAES?
• Es el único ente evaluador.
• La acreditación es voluntaria y confidencial.
• Posee un manual con estándares conocidos y
actualizados.
• Utiliza criterios técnicos objetivos: FEV y FOP.
• Evalúa estructura, proceso y resultados.
• Participan financiadores, sociedades científicas y
prestadores y cámaras que garantizan su finalidad.
• Tiene una postura de cooperación.
La acreditación se propone:
• Propiciar la consolidación y calificación de los
centros de salud conforme a estándares de calidad
reconocidos.
• Promover un factor de diferenciación a través de
una acreditación por un sistema desarrollado en
evaluación.
• Ofrecer a la sociedad información confiable acerca
de la calidad de la oferta en la atención de la salud,
a fin de ampliar su capacidad de elección.
La metodología:
(En el establecimiento)
• Visita previa: efectuada por la coordinadora para
la organización del trabajo y en una reunión
general explicó todo.
• Evaluación en terreno: tres días, dos médicos,
una enfermera y una arquitecta.
• Se manejaron solos, carpeta en mano, las
preguntas siempre concretas. La pregunta buscaba
un SI-NO.
• Reunión al final de la evaluación con una
autoridad del establecimiento.
La metodología:
(En el establecimiento)
• Observación “in situ” de estructura física, equipos,
instalaciones, etc.
• Generadores de electricidad, medidas de
seguridad.
• Documentación: certificados, HC, normas,
legajos, formularios, etc.
• Archivos, contratos, resultados de programas.
• Entrevistas: Director, jefes, enfermeras, personal,
bibliotecario, técnicas, etc.
La metodología:
(En el establecimiento)
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Visita a la farmacia
Visita al laboratorio
Servicio de emergencias
Servicio de hemoterapia
Biblioteca
Imágenes y medicina nuclear.
Comités: Control de infecciones, bioética,
H. clínicas, de mejora continua, etc.
La metodología:
(En el ITAES)
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Carga de formulario operativo (FOP)
Informe final de los evaluadores.
Comité de dictámenes.
Comisión directiva.
Notificación al establecimiento.
Apelación.
Dictamen final.
Dictamen final
• No acreditado. (Nueva solicitud en 1 año)
• Acreditación transitoria. (Nueva
evaluación en 1 año).
• Acreditación plena. (Por 3 años)
• Acreditación con mérito. (Por 3 años)
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