ELECTROCARDIOGRAMA
Electrocardiograma

Es el registro de los
cambios eléctricos que
acompañan el ciclo
cardiaco y el instrumento
empleado en tal registro es
el electrocardiógrafo




En un ECG
caracteristico se
identifican
claramente tres
ondas del ciclo
cardiaco.
Onda P
Complejo QRS
Onda T
ONDA P


Pequena y ascendente
Despolarizacion atrial es decir la
diseminacion del impulso desde
el noduo sinoauricular por la
musculatura de las dos auriculas
y la contraccion fracciones de
segundo despues de iniciada la
onda P
COMPLEJO QRS

Corresponde a la
despolarizacion
ventricular, osea a la
diseminacion del impulso
electrico a los
ventriculos.
ONDA T

Representa la repolarizacion
ventricular.

No hay un trazo
electrocardiografico que
corresponda a la repolarizacion
auricular porque el QRS lo opaca
INTERVALO PR

Corresponde al tiempo de
conduccion que media entre
el inicio de las excitaciones
auricular y ventricular.

Es el periodo que se
requiere para que el impulso
viaje por las auriculas y el
nodo AV hasta los demas
tejidos
de conduccion
SEGMENTO ST

Corresponde al tiempo
que hay entre el fin de la
diseminacion del impulso
por los ventriculos y su
repolarizacion
Electrocardiógrafo
• Cables de conexión del aparato al paciente
• 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
R, A, N, V.
• 6 cables a la región precordial (V1-V6)
Ángulo de
Louis
Rojo
Negro
Amarillo
Verde
• Amplificador de la señal
• Inscriptor de papel
V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:
4º E.I.D. junto al esternón
4º E.I.I. junto al esternón
Entre V2 y V4
5º E.I.I.  L. Medio Clavic.
5º E.I.I.  L. Axilar Anterior
5º E.I.I.  L. Axilar Media
Papel de registro
• Milimetrado (Cuadriculado)
• Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
• Calibrado el electrocardiógrafo para que:
• Velocidad del papel: 25 mm/seg:
1 mm de ancho = 0´04 seg
• 1 cm de altura = 1 mV
1 mm de altura = 0`1 mV
1 mm = 0´04 seg
5 mm = 0´20 seg
1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV
Derivaciones electrocardiográficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales eléctricos generados por el
Corazón.
Tipos
• De extremidades
• Precordiales
Derivaciones de
extremidades
aVL
aVR
D1 +
C
D3
+
aVF
D2
+
• Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares:
D1: (+) brazo izq.
D2: (+) pierna izq.
D3: (+) pierna izq.
(-) brazo dcho
(-) brazo dcho
(-) brazo izq.
• Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda
Derivaciones bipolares y monoplares
D1
D2
Central terminal de Wilson:
VR, VL, VF
D3
Ángulo de Louis
Derivaciones
precordiales
Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares
V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:
4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón
4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón
Entre V2 y V4
5º Espacio Intercostal Izquierdo  Linea Medio Clavicular
En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Anterior Izq.
En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Media Izq.
“Lectura” del Electrocadiograma normal
1.
Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m.
2.
Ritmicidad de los complejos: Rítmicos
3.
Características y secuencia de:
QRS < 0.11 s
• Onda P: Delante del QRS
Duración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)
• PR:
0,12 – 0,21 s
• QRS:
Duración: < 0,11 s
Transición eléctrica: V3-V4
Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
• T:
Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
I.- Frecuencia de los complejos PQRST
a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
• Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia
30
33
37
43
50
60
75
100
150
1.- Con la norma:
300
b) Como se calcula la frecuencia cardiaca:
l.p.m.
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
Cálculo de la frecuencia cardiaca (2)
2.- Mediante una regla de tres
22 mm x 0´04 s = 0`88 s
0`88 s ----- 1 latido 60 x 1
60 s ----- x latidos 0´88 = 68 l.p.m.
3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
II.- Ritmicidad de los complejos PQRST
Lo normal
• Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)
• Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:
Onda P Normal
• Delante del QRS
•Plano horizontal:
• Duración:
• Altura:
(+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6
< 0,10 s (< 2,5 mm)
< de 0,25 mV (< 2,5 mm)
V4
V1
V2
V3
V5
V6
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:
PR (o PQ) normal
• Intervalo PR
• Comienzo P  Comienzo QRS
• Límites: 0,12 – 0,21 s. (adulto)
Intervalo PR
• Segmento PR
• Fin P  comienzo QRS
• Lo normal es que sea isoeléctrico
Segmento PR
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:
QRS
• Duración: < 0,11 s
• Transición eléctrica: V3-V4
• Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
• Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:
Segmento ST
• Final QRS, comienzo de la
onda T
Punto J
• Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
• Punto J: Punto de Unión del ST
con el QRS: Normalmente
isoeléctrico, pero puede ser
normal que esté elevado en la
“Repolarización precoz” (*)
Segmento ST
(*): Deportistas, jóvenes
“Repolarización precoz”: Punto J y ST elevados en precordiales, con T altas y
acuminadas de ramas simétricas
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:
Onda T normal
• Asimétrica (rama
ascendente lenta y
descendente rápida)
• Polaridad:
• Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente
• Suele ser (+) en todas las derivaciones excepto en aVR y a veces en
V1, D3 y aVF
• Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en
niños
FIN
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