ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL
TALAVERA GONZALEZ ARIEL ARTURO.
ELECTROCARDIOGRAMA
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En 1872, Alexander Muirhead, durante sus estudios de posgrado, conectó
alambres a la muñeca de un paciente febril con el fin de obtener un registro
de los latidos del corazón. Esta actividad se registró directamente para ser
visualizado por un electrometro de lippmann por el fisiólogo británico John
Burdon Sanderson.
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La actividad bioeléctrica correspondiente al latido cardiaco fue descubierta
por Kolliker y Mueller en 1856.
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Einthoven asignó las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y
describió las características electrocardiográficas de gran número de
enfermedades cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio Nobel de
Medicina en 1924 por su descubrimiento.
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Por otro lado la compañía Cambridge Scientific Instruments, ubicada en
Londres fabricó por primera vez la máquina de Einthoven en 1911.
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Al colocarse electrodos sobre la piel a uno
y otro lado del corazon, se pueden
registrar los potenciales electricos
generados por esa corriente; el trazado de
esos registros se conoce como
electrocardiograma.
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El electrocardiograma normal esta
formado por una onda P, un complejo
QRS y una onda T.
 Onda P – despolarizacion auricular
 Complejo QRS – despolarizacion
ventricular.
 Onda T – repolarizacion ventricular.
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onda P : producida por la “despolarización” (
activación ) auricular. El inicio de la
despolarización auricular es en la parte alta de
la aurícula derecha y la última zona en
despolarizarse es la parte distal de la aurícula
izquierda que ocurre a los 60 miliseg (0,06 sg)
del inicio de la activación auricular , por lo que la
duración” aproximada de la onda P es de 0,06
seg. ) .
La onda P es generalmente mejor visualizada
en DI - DII - V1. Es simétrica en DI , DII y puede
ser (+) (-) o bifásica
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La amplitud de la onda P es < 2,5 mm en todas
las edades.
La duración máxima de la onda P (aumenta con
la edad) es 0,08 seg en niños menores de 1
año; de 0,09 seg en niños de 1 a 3 años y
menores 0,10 seg en niños mayores de 3 años.
El eje de la onda P ( se calcula como el eje de
QRS ) en condiciones normales estará entre 0º
y + 90º , por lo tanto será (+) en DI y (+) en aVF
.
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COMPLEJO QRS
Para determinar el eje del QRS hay varios métodos, el
más práctico es determinar el complejo “isoeléctrico”
que es definido como: la derivación en la cual la suma
de “deflexiones” positivas y negativas es igual a cero. El
eje de QRS estará perpendicular a esa derivación.
Cuando todas las derivaciones son “isoeléctricas” el eje
de QRS se llamará “indeterminado”.
La duración del QRS es variable , aumenta con la edad
y pasa de un valor medio de 0,06 seg. en el RN a 0.08
seg. a los 12 años . Valores mayores de 0,10 seg. son
considerados anormales. Cuando la masa ventricular
aumenta , la duración del QRS aumenta.
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Onda Q : .La onda Q suele estar presente
en DI-DII -DIII y avF y casi siempre en V5V6. La amplitud de la Q en aVF, V 5, V6
es < 5 mm. En DIII puede llegar hasta 5-8
mm
 La duración de la onda Q es de 0,010 0,020 seg. no supera normalmente 0,30
seg.
 No hay ondas Q en V6
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Las lineas de calibracion horizontales
estan dispuestas de tal modo que 10
divisiones pequeñas hacia arriba o hacia
abajo corresponden a 1 milivoltio
 Las lineas verticales son lineas de
calibracion de tiempo, una pulgada (2.45
cm) en direccion horizontal equivale a 1 s.
cada pulgada se divide en 5 segmentos
(0.20 s).
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Voltajes normales del ECG:
Onda P – 0.1 a 0.3 milivoltios
 Complejo QRS – 1 milivoltio si se mide
desde la cuspide de la onda R hasta el
punto mas bajo de la onda S.
 Onda T – 0.2 a 0.3 milivoltios.
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Intervalo P-Q o P-R; intervalo de tiempo
que existe entre el comienzo de la
estimulacion electrica auricular y
ventricular, dura alrededor de 0.16 s.
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Intervalo Q-T; la contraccion ventricular
dura casi desde el comienzo de la onda Q
o R hasta el final de la onda T y dura 0.35
s.
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-Paso 1: el QRS es isobifásico en DIII, lo que
indica que el vector es perpendicular a la
derivación que está entre +30 y -150°, o sea
aVR.
-Paso 2:al analizar el QRS en la derivación en
que el vector es paralelo, aVR, observamos que
el complejo es negativo, o sea se aleja de ese
electrodo ubicado en -150°. Por lo tanto, el eje
del QRS está en +30°.
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Frecuencia cardiaca en el ECG - Para
determinar la frecuencia cardíaca hay diferentes
métodos; medir el espacio (en milímetros) que
existe entre una R y la siguiente R , después
dividimos 1500 ( que viene de dividir 60 seg.
entre 0,04 seg. que es el tiempo que hay en 1
mm del ECG) entre el espacio R-R medido
previamente.
Ejem. si en un ECG entre una R y la siguiente R
hay 10 mm.("10 cuadritos") su frecuencia será
1500 / 10 = 150 lpm.
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