2. Importancia de los RIPS en el SGSSS
y generalidades
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Qué es un RIPS
Utilidad de los RIPS para la IPS
Utilidad de los RIPS para las EPS
Utilidad de los RIPS para el MPS
Datos contenidos en RIPS
REGISTROS INDIVIDUALES DE PRESTACION
DE SERVICIOS “RIPS”
• Conjunto de datos que identifica una a una las
actividades de salud que se les practican a las
personas y que hacen parte integral de la factura
de venta de servicios de salud.
QUIENES LOS DEBEN PRESENTAR?
• Todas las instituciones prestadoras de servicios de
salud y los profesionales independientes deben
reportar la información establecido en la Resolución
3374 de 2000 desde el primero de abril de 2001, de
acuerdo con los requerimientos únicos de información
establecidos en dicha Resolución.
• Así mismo, lo establece la ley 1122 de Enero de 2.007
en el cual se fortalece el sistema de información y
resuelve que el reporte de información sea obligatorio.
Utilidad de los RIPS para las IPS
• Soportar el valor cobrado por las actividades de
salud prestadas a las personas ante la entidad
pagadora de los servicios de salud
• Informar sobre actividades de salud prestadas en
las modalidades de contratación por paquete, per
cápita o servicios integrales.
• Conocer las causas que generan la demanda de
servicios de salud.
Utilidad de los RIPS para las EPS
• Realizar de una forma integral la auditoria de cuentas
y la autorización de servicios y pagos.
• Conocer el estado de salud y enfermedad de la
población usuaria.
• Realizar la validación de cuentas de servicios de salud.
• Optimizar la contratación en función de la demanda.
• Apoyar los procesos administrativos.
Utilidad de los RIPS para el Ministerio de
Protección Social
• Conocer el estado de salud o enfermedad de la
población en un área territorial.
• Monitorear el gasto en salud.
• Monitorear las acciones de promoción y prevención.
• Apoyar el sistema de vigilancia en salud pública.
• Realizar el control sobre los servicios de salud
cargados a los recursos de oferta.
EN GENERAL SIRVE PARA:
• Formular políticas de salud
• Realizar la programación de oferta de servicios de
salud
• Evaluar coberturas de servicios
• Validar el pago de servicios de salud
• Ajustar la unidad del pago por capitación
• Controlar el gasto en salud
• Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en
salud
• Conocer el perfil de morbilidad
¿Qué datos contienen?
• Está conformado por 4 clases de datos que se
aplican dependiendo del servicio de salud
registrado:
– Datos de Identificación.
– Datos de Servicio.
– Datos del Motivo.
– Datos del Valor.
NOMBRE DE LOS ARCHIVOS
• Los archivos deberán identificarse con el Tipo de
archivo (dos caracteres), el numero de la remisión
(de uno a seis caracteres), para obtener un nombre
con un total máximo de 8 caracteres mas la
extensión del archivo de que debe ser txt
• US00000.TXT
AF00000.TXT
• AD00000.TXT
AC00000.TXT
• AP00000.TXT
AM00000.TXT
• AT00000.TXT
CT00000.TXT
TIPOS DE ARCHIVOS
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CT= Archivo de control
AF= Archivo de transacciones
US= Archivo de usuarios
AD= Archivo de descripción agrupada de los
de salud prestados
AC= Archivo de consulta
AP= Archivo de procedimiento
AH= Archivo de hospitalización
AU= Archivo de urgencias
AN= Archivo de Recién Nacidos
AM= Archivo de Medicamentos
AT= Archivo de Otros servicios
servicios
• Los campos numéricos que incluyan decimales,
deben utilizar como separadores de decimales
el punto (.) los valores deben venir sin
separación de miles.
• Los campos de archivos que contienen horas
deben tener el formato Día/mes/año
(dd/mm/aaaa), incluido el carácter (/).
• Ningún campo debe venir encerrado entre
comilla (“”), ni ningún otro carácter especial.
• Los campos de caracteres que contienen horas
y minutos deben tener el formato hora: minutos
(hh:mm), incluye los dos puntos.
CARACTERISTICAS DE LOS ARCHIVOS
• Los campos de las variables del archivo
deben estar separados por comas. La
coma solamente debe ser utilizada para
este fin. Cuando el dato no lleve valor
(blanco) igual se debe incluir el campo
separado por comas (,,).
NORMATIVIDAD
• RESOLUCION 1830/1999: Codificación única de
Especialidades en Salud, Ocupaciones, Actividades
Económicas y Medicamentos.
• ACUERDO 380/2007: Medicamentos
anticonceptivos hormonales y el condón
masculino en el POS para los 2 regímenes
• RESOLUCION 0951/2002: Lineamientos en
relación con el RIPS
NORMATIVIDAD
• ACUERDO 22/2002: Actualización del Manual de
Medicamentos del POS
• CIRCULAR 025/2001: Aclaraciones y Precisiones
Resolución 3374/2000
• DECRETO 4747/2007: Relaciones entre los
prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de
la poblacion a su cargo.
CT= ARCHIVO DE CONTROL
El error más frecuente en este archivo es la relación incorrecta del
nombre del archivo o la cantidad, denominación errada del
nombre del archivo.
680010079201,02/02/2009,AF000001,58
680010079201,02/02/2009,AH000001,7
680010079201,02/02/2009,AN000001,1
680010079201,02/02/2009,US000001,55
680010079201,02/02/2009,AC000001,40
680010079201,02/02/2009,AD000001,126
680010079201,02/02/2009,AM000001,39
680010079201,02/02/2009,AP000001,97
AF= Archivo de transacciones
680010079201,ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER,NI,
9000060374,EHUS0000230816,06/01/2009,06/01/2009,31/0
1/2009,EPS026,SOLSALUD EPS - ARS .,,PLAN SUBSIDIADO DE
SALUDPOSS,,0.00,0.00,0.00,24400.00
Los errores más frecuentes en este archivo corresponden
a:
Código del prestador: IPS no se encuentra en Hermes
Fecha de la factura: fecha del servicio fuera del rango de la
factura
Nit: ingresan ceros (0) antes del número. Hasta 20
caracteres.
AD= ARCHIVO DE DESCRIPCION
AGRUPADA
• EHUS0000230816,680010079201,01,1,24400.
00,24400.00
El error que se presenta en este archivo es del
valor unitario ya que éste campo es reportado
por la mayoría de IPS en cero, el valor de este
campo corresponde a la división del valor total
en la cantidad.
US= Archivo de Usuarios
• CC,2016598,EPS026,2,OTERO,HERRERA,JOSE,B
ONIFACIO,74,1,M,68,001,U
Los errores presentados son por:
La identificación del usuario o por código del
municipio de residencia, No coincide con los
demás archivos.
Registran US que no están en los demás archivos
Hay duplicidad de registros
AC= Archivo de Consulta
EHUS0000230816,680010079201,CC,6328
491,06/01/2009,,39143,10,13,F322,,,,2,24400.00,0.00,2440
0.00
Errores más frecuentes:
Código de la consulta (no digitan con código cups)
Dx (no corresponde al sexo)
Finalidad de la consulta
Fecha del servicio no coincide con la fecha reportada en el AF
Espacio en blanco en el campo Diagnóstico y código CUPS.
AP= Archivo de procedimientos
EHUS0000232983,680010079201,CC,1096948993,12/
01/2009,,19304,2,1,,,,,,11700.00
Error más frecuente :
Código del procedimiento (no cups, no existen)
La finalidad no coincide con el código del px, digitan
valores mayores a 5, o aparece en blanco.
AU= Archivo de urgencias
• 226203,6807700018,CC,2201053,31/12/2008,
21:11,,13,R072,,,,1,1,,04/01/2009,09:49
Errores más frecuentes:
Si el estado a la salida del US es 2 (muerte) no
digitan la información de los siguientes 3 campos,
causa, fecha y hora de la muerte.
Espacio en blanco en el campo “destino del
usuario a la salida de observación”
AH= Archivo de Hospitalización
• 1377836,110010814401,CC,20936264,1,31/08/2
010,17:51,,13,R11X,R11X,,,,,1,,01/09/2010,14:43
Error más frecuente:
Si el estado a la salida del US es 2 (muerte) no digitan
la información de los siguientes 3 campos, causa,
fecha y hora de la muerte.
AN= Archivo Recién Nacidos
4678004,110010849101,TI,93052111534,19
/06/2010,16:46,39,1,M,2700,Z370,,,
Error más frecuente:
Digitación de valores o ceros en la causa
básica de muerte. (Últimos 3 campos deben ir
en blanco)
AM: Archivo de Medicamentos
CSRR0002024875,258150002701,CC,28203754,,B0
5BS004701,1,,,,,2,2255.00,4510.00
El valor total del medicamento no corresponde a la
cantidad * valor unitario
Digitan primero el valor unitario y después la
cantidad. (Orden: cantidad, vlr unitario y vlr total.)
El campo Código de medicamento aparece en blanco
inclusive cuando es un medicamento NO POS.
4. PROCESO DE RIPS
• Verificación de usuarios
• Validación de RIPS – Reporte de
errores
• Cargue de RIPS en UMENRIPS
• Cargue de RIPS en UMENCTAM
• Dificultades con UMENRIPS
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