OBESIDAD
Preparado por:
Prof. Edgar Lopategui Corsino
M.A., Fisiología del Ejercicio
Objetivos
• Definir el criterio para la evaluación de
obesidad en adultos.
• Describir la prevalencia y consecuencias
de la obesidad en adultos.
• Identificar causas de comportamiento y
biológicas de la obesidad.
• Definir teorías para entender la
etiología de la obesidad.
Evaluando la Obesidad y sus
Riesgos Asociados
• Índice de Masa Corporal (IMC)
• Distribución Corporal de la Grasa
– Circunferencia de la Cintura
• Enfermedades relacionadas con la
obesidad
Índice de Masa Corporal (IMC)
• IMC definido como:
Peso (kg)
Estatura (m2)
• El IMC sustituye las tablas de
estatura/peso de la Metropolitan Life.
• El IMC correlaciona significativamente
con la grasa corporal, morbilidad y
mortalidad.
• Puede ser sobrestimada en individuos con
mucha musculatura.
Gráfica Índice de Masa Corporal
PESO lbs
100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175
ESTATURA
5’0”
5’1”
5’2”
5’3”
5’4”
5’5”
5’6”
5’7”
5’8”
5’9”
5’10”
5’11”
6’0”
6’1”
6’2”
6’3”
6’4”
20
19
18
18
17
17
16
16
15
15
14
14
14
13
13
12
12
21
20
19
19
18
17
17
16
16
16
15
15
14
14
13
13
13
21
21
21
20
20
19
19
18
17
17
17
16
16
15
15
14
13
22
22
22
21
21
20
19
19
18
18
17
17
16
16
15
14
14
23
23
22
21
21
20
19
19
18
18
17
17
16
16
15
15
15
Bajo Peso
24
24
23
22
21
21
20
20
19
18
18
17
17
16
16
16
15
25
25
24
23
22
22
21
20
20
19
19
18
18
17
17
16
16
26
26
25
24
23
22
22
21
21
20
19
19
18
18
17
17
16
Normal
27
26
26
25
24
23
23
22
21
21
20
20
19
18
18
17
17
28
27
27
26
25
24
23
23
22
21
21
20
20
19
19
18
18
29
28
27
27
26
25
24
23
23
22
22
21
20
20
19
19
18
Sobre Peso
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
22
21
20
20
19
19
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
22
21
21
20
19
Obeso
32
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
22
21
21
20
33
32
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
22
21
21
34
33
32
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
22
21
Gráfica de Índice de Masa Corporal
PESO
lbs
180 185 190 195 200 205 210 215 220 225 230 235 240 245 250
ESTATURA
5’0”
5’1”
5’2”
5’3”
5’4”
5’5”
5’6”
5’7”
5’8”
5’9”
5’10”
5’11”
6’0”
6’1”
6’2”
6’3”
6’4”
35
34
33
32
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
22
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
23
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
26
25
24
24
23
38
37
36
35
33
32
31
31
30
29
28
27
26
26
25
24
24
39
38
37
35
34
33
32
31
30
30
29
28
27
26
26
25
24
Bajo Peso
40
39
37
36
35
34
33
32
31
30
29
29
28
27
26
26
25
41
40
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
28
27
26
26
42
41
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
28
27
26
Normal
43
42
40
39
38
37
36
34
33
32
32
31
30
29
28
27
27
44
43
41
40
39
37
36
35
34
33
32
31
31
30
29
28
27
45
43
42
41
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
30
29
28
Sobre Peso
46
44
43
42
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
29
47
45
44
43
41
40
39
38
36
35
34
33
33
32
31
30
29
Obeso
48
46
45
43
42
41
40
38
37
36
35
34
33
32
31
31
30
49
47
46
44
43
42
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
Definición de Obesidad Usando
el Índice de Masa Corporal
Clasificación
IMC (kg/m2)
Bajo Peso
Peso Normal
Sobre Peso
Obesidad Tipo I
Obesidad Tipo II
Obesidad Tipo III
< 18.5
19 - 24.9
25 - 29.9
30 -34.9
35 - 39.9
 40
NHLBI Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of
Overweight and Obesity in Adults-the Evidence Report. Obesity Research
1998:(suppl.) 53S.
Aumento en la Prevalencia de la
Obesidad en Adulto (Edad 20-74)
35
Prevalencia (%)
30
30.2
28.4
25
23.2
20
21.2
20.6
15
10
13.4
5
0
Blancos
Negros
Mejicanos
Flegal KM et al. Overweight and obesity in the USPrevalence and Trends. 1960-1994. Int J Obesity
1998;22: 39-47.
NHANES II
(1980)
NHANES III
(1994)
Distribución de la Grasa Corporal
• Las personan almacennan la grasa
corporal en dos maneras generales;
ya sea sobre o debajo de la cintura.
• Tanto en varones como mujeres, el
exceso de tejido adiposo intraabdominal correlaciona
signifativamente con enfermedades
cardiovasculares, dislipidemia,
hipertensión, apoplejía y diabetes
tipo 2.
Distribución de la Grasa
Corporal
Circumferencia de la Cintura
• Medida en el punto-medio,
entre la cresta ilíaca y la
costilla inferior.
• Correlaciona marcadamente
con el tejido adiposo intraabdominal según es evaluado
por CT y MRI.
• Use define como obesidad del
Obesidad-Relacionada con CoMorbidilidaddes
• CVD, HTN, diabetes tipo 2,
dislipidemia
• Apoplejía isquémica
• Problemas respiratorios
• Enfermedad vesicular
• Artritis (DJD)
• Cáncer
• apnea nocturna
• Irregularidades
Beneficios de Salud en la Pérdidad de
Peso
• Una pérdida de 5% a 10% en
el peso de individuos obesos
con diabetes tipo 2, HTN or
dislipidemia resulta en:
– Mejoramiento del control
glucémico
– Reducción en la presión
sanguínea
– Mejoramniento en el perfil de los
Goldstein DJ. Int J Obesity 1992;15:397-415.
Wing RR, et al. Arch Int Med 1987;147:1749-1753.
La American Heart Association
Llama para la Acción
• “La obesidad por sí sola se ha
convertido en una
enfermedad para toda la vida,
no un problema cosmético ni
un asunto moral y se esta
convirtiendo en una epidemia
peligrosa.”
Circulation 1998;97:2099-2100.
• “En respuesta a los datos
Etiología de la Obesidad
• Factores Biológicos
(no-modificables)
– Predisposición genética
– Gasto energético en
reposo
– Cantidad de células
grasas
• Factores de
comportamiento
(modificables):
Etiología de la Obesidad
Factores Genéticos
• Estudios con adoptados
– 540 adoptados adultos.
– El peso de los adoptados
se compara con el peso de
los padres adoptivos y
Stunkard AJ, et al. NEJM 1986;314:193-198.
biológicos.
– El peso de los adoptados
poseen una alta
correlación con el peso de
los padres biológicos.
Etiología de la Obesidad
Factores Genéticos
• Estudios con gemelos
– 12 pares de gemelos idénticos
varones de peso normal en una
ambiente de investigación
controlado.
– Se sobrealimentaron a los
sujetos con 1000 calories por
Bouchard et al. NEJM 1990;322:1477-1482.
día, durante 100 días.
– Supuesto: el peso ganado será
idéntico en todos los sujetos.
Etiología de la Obesidad
Gasto Energético en Reposo
(GER)
• El GER se define como la
cantidad de energía
requerida para el
mantenimeinto básico de las
funciones corporales
durante el reposo.
• El GER contribuye con un
65% del gasto energético
total diario.
Biópsia de una Célula de Grasa
de una Mjer Obesa
1.0 μg
0.4 μg
Etiología de la Obesidad
Células de Grasa (Tejido
Adiposo)
• Con una ganancia
moderada en peso, las
células de grasa
aumentan en tamaño.
• Con ganancias
significativas en el
peso, las células de
grasa aumentan en
tamaño y número.
Etiología de la Obesidad
Consumo Dietético
• Aumento en el consumo calórico
por un margen de 220 calorías
de1970 a 1990.
Ernst N. Am J Clin Nutr
– Aumento en el tamaño de las
porciones (“super-tamaño”)
– Aumento en la frecuencia de comer
fuera de la casa (e.g. restauranes).
1997;66(suppl):965S-72S.
– Se conceptualiza a los alimentos
como libres de grasa como bajos o
ausentes en calorías.
– Aumento en el consumo de
alimentos en restauranes de comida
Aumento en el Tamaño de las
Porciones
Etiología de la Obesidad
Actividad Físca
• Aumento en el uso de
dispositivos automáticos que
no requieren esfuerzo físico
(e.g., control remoto de la
televisión).
• Reducción en el costo
energético de las actividades
cotidianas.
Etiología de la Obesidad
Dispositivos que Limitan el
Esfuerzo•Físico
• Tele-commuting
Computadoras
• Internet / Correo
electrónico
• Entrega a
domicilios de
comidas
• Películas pay per
view
• Juegos de
computadoras
• Correas
automáticas
•
•
•
•
personales.
Teléfonos
celulares.
Comercio
electrónico (“ECommerce”)
Escaleras
eléctricas
Servicios de
ventanillas (e.g.,
comidas rápidas,
Tratament y Manejo
de la Obsidad
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