PROTETIZACIÓN DE
MIEMBROS SUPERIORES
DRA. YASSIRA VERGARAY OLIVEROS
MÉDICO ASISTENTE SERVICIO AA4
PROGRAMA DE AMPUTADOS
EPIDEMIOLOGIA
•
Los amputados del miembro superior representan el 14% del
total de los amputados.
•
El miembro dominante concierne en el 47% de los casos a las
amputaciones mayores (por encima de la muñeca) con igual
distribución derecha/izquierda.
•
Las amputaciones afectan principalmente a los hombres:
1,4 a
2,2.
•
En las amputaciones mayores, la tendencia aumenta: el 84% de
los hombres y el 16 % de las mujeres.
•
Las causas más frecuentes: traumáticas y tumorales.
EPIDEMIOLOGIA
Servicio AA-4:
•
2007: 199 pctes
-
2008: 222 pctes
•
Mayor incidencia: amputación de 2 ó más dígitos: 55, 94
•
DST hombro: 19, 6
•
Transhumeral: 14, 25
•
DST codo: 3, 1
•
Transradial: 15, 16
•
Pulgar: 19, 11
•
Otro dedo único: 29, 21
•
DST muñeca: 20, 28
•
Bilateral: 2, 1
DEFINICION

Sustituye la ausencia de un miembro o parte
de él.

Suple una función orgánica disminuída o
desaparecida.
OBJETIVOS
 Restaurar la funcionalidad perdida.
 Recuperar la imagen corporal.
 Recuperar la simetría corporal.
CARACTERISTICAS
•
Confortable para usar.
•
Fácil de colocar y retirar.
•
Liviano y durable.
•
Cosméticamente aceptable.
PARA LA PRESCRIPCIÓN,
CONSIDERAR:
•
Nivel de amputación.
•
Función esperada de la prótesis.
•
Función cognitiva del paciente.
•
Ocupación del paciente.
•
Importancia cosmética de la prótesis.
•
Recursos financieros.
NIVELES DE AMPUTACIÓN
TRANSHUMERAL
DESARTICULADO DE HOMBRO
TRANSRADIAL
DESARTICULADO DE MUÑECA
TIPOS DE PROTESIS
MATERIAL CONSTITUTIVO:

Mecánicas: convencionales.

Electrónicas.

Mioeléctricas .

Híbridas .
TIPOS DE PROTESIS
FUNCIÓN:

Pasivas: cosméticas.

Activas: funcionales.
CLASIFICACIÓN
ESTÉTICA
DE TRACCIÓN
MIOELÉCTRICA
HÍBRIDA
ELEMENTOS DE LA PROTESIS
1.
Elementos de suspensión (arnés)
2.
Encaje (socket, cuenca)
3.
Articulaciones (según nivel de
1
2
amputación)
4.
Elementos de control (cables Bowden)
3
4
o sistemas eléctrico o mioeléctrico.
5.
Unidad (dispositivo) terminal
Fuente: www.arcesw.com/pms1.htm
5
ELEMENTOS DE SUSPENSIÓN AE
Arnés en 8
Banda torácica.
Fuente: www.arcesw.com/pms1.htm
ELEMENTOS DE SUSPENSIÓN BE
Arnés en 8
Fuente: www.arcesw.com/pms1.htm
UNIDADES TERMINALES
GARFIOS:
•
•
Garfio de apertura/cierre voluntario.
Garfio APRL
(Army Prosthetics Research Laboratory)
•
Dispositivo terminal eléctrico
(Motion Control ETD)
UNIDADES TERMINALES
MANO:
1
2
1. Mano cosmética (mano pasiva
y guante cosmético)
2. Mano mecánica (Otto-bock,
Hosmer)
3. Mano eléctrica (Greifer, Vasi)
4. Mano mioeléctrica (Otto-bock,
Teh Lin)
3
4
MANO MIOELÉCTRICA
MANO ROBÓTICA
UNIDADES TERMINALES
GUANTES:

Polivinilico = Polyvinyl Chloride (PVC)

Silicona.

Látex

Vinilo microcubierto/Silicona
microcubierto.
PROTESIS PASIVAS
•
Función básica: estética.
•
Restablece la imagen corporal.
•
Satisface las exigencias del paciente:
Conformación, Aspecto, Confort, Peso.
PROTESIS ACTIVAS
DE FUERZA PROPIA (POR TRACCIÓN):
• Sistemas de cables comandados por
movimientos del muñón o de la cintura
escapular.
•
Indicación: todos los niveles de
amputación.
•
Prótesis de antebrazo: sistema de
control acciona el dispositivo terminal.
•
Prótesis de brazo: 2 sistemas de
control: (1)trabe-destrabe de codo, (2)
cierre y apertura de dispositivo terminal.
ADAPTACIÓN UNIDAD TERMINAL
PROTESIS ACTIVAS
DE FUERZA AJENA (MIOELÉCTRICAS):
• Se usan potenciales eléctricos detectables
en la superficie de la piel cuando se
contrae músculo del muñón.
•
Los potenciales son recogidos por
electrodos, amplificados y enviados a los
elementos funcionales.
•
Prótesis de antebrazo: extensores
abren la mano y flexores cierran la mano.
•
Prótesis de brazo: el tríceps abre la
mano y el bíceps cierra la mano.
PROTESIS ACTIVAS
Prótesis híbrida:
•
Combinación de fuerza propia (corpórea)
y de fuerza ajena (extracorpórea).
•
Combina el poder corporal con el poder
mioeléctrico: Amputación transhumeral.
•
Puede utilizar un codo de control
mecánico y un dispositivo terminal de
control mioeléctrico o viceversa.
AMPUTACIÓN
INTERESCAPULOTORÁCICA

Debe realizarse un relleno
sobre el que se adapta el
encaje.

Fijación: hemichaleco, su
base esta apoyada sobre
la cresta iliaca.
DESARTICULADO DE HOMBRO

Adaptación de una prótesis de mano
mioeléctrica con pronación y supinación
manual.

Adaptación de un codo manual,
electrónico.

Los pacientes no presentan las
condiciones óptimas para el buen
manejo de un codo mecánico.
Paciente con amputación transhumeral:

Prótesis con codo mecánico convencional,

Antebrazo protésico

Mano mecánica, con cubierta cosmética en
vinil

Arnés para suspensión

Sistema de control de cables
Paciente amputado de antebrazos en su
tercio proximal:
Prótesis de tipo convencional:
• Dispositivo terminal: garfio,
• Articulación de codo,
• Sistema de arnés para la suspensión,
• Sistema de cables de control: para la
apertura del garfio y flexión del
antebrazo.
Paciente con amputación de antebrazo izquierdo
Prótesis mioeléctrica
PROTESIS PARA AMPUTACION
PARCIAL DE DEDOS Y MANOS
AMPUTACIÓN PARCIAL DE MANO
APERTURA
CIERRE
PROTESIS PARA DEDOS

Indice y Medio: se opone al pulgar para conseguir pinza:
prensión.

Anular y meñique: fin estético, de silicona
GRACIAS
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ProteTizacion de miembro superior