Clasificación de Niveles de
Amputación
Dr. Humberto Callirgos Bolívar
Medico Residente de Medicina Física y
Rehabilitación
2008
Aspectos estadísticos
ETIOLOGIA
TRAUMÁTICA
NO TRAUMÁTICA
Disvascular Neoplásica
INR
(1982)
Infecciosa
52 %
29 %
14.4 %
5%
H.N.G.A.I.
(1971-75)
82.7 %
10 %
5.5 %
1.8 %
H.N.G.A.I. (*)
(1986-87)
61 %
29 %
6%
4%
(*) Revisión hecha por Dr. Arce acerca del perfil epidemiológico de los pacientes amputados (n=100)
durante el lapso de 1 año (1986-1987) en el HNGAI – EsSalud. Lima-Perú.
Aspectos estadísticos
60%
60%
Vascular
50%
Diabetes
40%
30%
20%
10%
Traumática
21%
Neoplásica
9%
5%
Congénita
4% 2%
Infecciosa
0%
Amputaciones de Miembro Inferior (Inglaterra - 1985)
Consideraciones específicas
 Amp. disvascular: Tener en cuenta el status vascular de
la extremidad controlateral (Doppler, Índice isquèmico
y la resistencia CV al esfuerzo (ergometría modificada)
 Dilema esencial en amp.disvasculares es la factibilidad
de preservar la rodilla anatómica.
 Amputados BK: Mejor registro de Rehabilitación
protésica; cerca del 60% de casos usaron prótesis; en
contraste con el 40% de amp. AK (Warren & Record)
Pros Orthot Intl 24:90-96; 2000
Gasto energético – Nivel de amputación
 La amputación de MI, c/s prótesis, produce un gasto
extra de energía durante la marcha.
 El caminar con muletas requiere más energía que
caminar con una prótesis.
 Diversos estudios han señalado que conforme el
nivel de amputación asciende:
El costo energético se incrementa.
Eficiencia de la marcha disminuye.
El consumo de oxígeno permanece igual
debido a que el amputado enlentece su
actividad.
NIVELES DE AMPUTACION
•LA IMPORTANCIA RADICA EN LA FUNCION AL PACIENTE.
•LA FUERZA DE PALANCA DETERMINARA LA FUERZA NECESARIA PARA
DETERMINADO MOVIMIENTO Y LA MAXIMA FUERZA POSIBLE.
•DEPENDERA LOS MUSCULOS QUE PRESERVAN INTACTA SU INSERCION
DISTAL (QUE DETERMINARA LA MECANICA Y LA FUNCION DE DICHO
SEGMENTO).
•DETERMINARA EL TIPO DE PROTESIS Y LAS ALTERNATIVAS PROTESICAS
POSIBLES.
• PARA DETERMINAR EL NIVEL DE AMPUTACION SE CONSIDERARA LAS
CONDICIONES DE IRRIGACION, MARGENES DE SEGURIDAD Y EL ESTADO
DE LA PIEL.
•ADEMÀS SE CONSIDERARA LA EDAD, SEXO Y LA LABOR QIUE DESEMPEÑA.
NIVELES DE AMPUTACION
Existen varios métodos para nombrar los niveles
de amputación en relación a:
•Clasificación anatómica de Oxford.
•Clasificación topográfica de Schwartz.
NIVELES DE AMPUTACION
MIEMBRO SUPERIOR (DESCENDENTE)
•Clasificación anatómica de Oxford:
H: segmento humeral.
H1: tercio superior del humero.
H2: tercio medio del humero.
H3: tercio inferior del humero.
R: segmento radial.
R1: tercio superior de radio.
R2: tercio medio de radio.
R3: tercio inferior de radio.
NIVELES DE AMPUTACION MIEMBRO SUPERIOR
Clasificación Topográfica de
Schwartz
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
INTERSCAPULO TORAXICO
DESARTICULACIÓN DEL HOMBRO
AMPUTACION POR ENCIMA DEL CODO
DESARTICULACION DEL CODO
AMPUTACION MUY CORTA BAJO EL CODO
DESARTICULACION DE LA MUÑECA
AMPUTACION PARCIAL
DESARTICULACION TRANSCARPAL
DESARTICULACION TRANSMETARCARPIANO
DESARTICULACION METACARPO FALANGICO
DESARTICULACION INTERFALANGICO.
NIVELES DE AMPUTACION EN MIEMBRO SUPERIOR CON
RESPECTO A PORCENTAJES
NIVELES DE AMPUTACION EN MANO
Desarticulado interfalángica distal
Desarticulado interfalángica proximal
Clasificación Topográfica Schwartz
Miembro Inferior
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
HEMIPELVECTOMIA
DESARTICULACIÓN DE CADERA
AMPUTACIÓN POR ENCIMA DE RODILLA (AK).
AMPUTACIÓN POR DEBAJO DE RODILLA (BK).
AMPUTACIÓN DE SYME.
AMPUTACIÓN PARCIAL DE PIE
DESARTICULADO MEDIO TARSAL (CHOPART).
DESARTICULADO TARSOMETATARSIANO (LISFRANC).
TRANSMETATARSIANO.
DESARTICULADO METATARSOFALANGICO (PROXIMAL O
DISTAL).
Clasificación Topográfica Schwartz
Clasificación Topográfica Schwartz
MIEMBRO INFERIOR
Clasificación anatómica de Oxford:
• F: Segmento femoral:
• F1: Tercio superior del fémur.
• F2: Tercio medio del fémur.
• F3: Tercio inferior del fémur.
• T: Segmento tibial:
• T1: Tercio superior de la tibia.
• T2: Tercio medio de la tibia.
• T3: Tercio inferior de la tibia.
Clasificación Anatómica Oxford
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