MORDEDURA DE SERPIENTES U
OFIDIOS
Elaborado por: Ing. Nery Sáenz López
Matagalpa 28 de Marzo del 2010.
NICARAGUA
Introducción
En América existen dos Familias de serpientes venenosas, la Viperidae
representada por las "víboras" y la Elapidae representada por las
"corales" o "coralillos", si bien los accidentes por estas últimas son
muy raros debido al carácter poco agresivo, tímido y huidizo de estos
ofidios y sus hábitos cavícolas. Los responsables de más de 90% de los
accidentes ofídicos en América pertenecen a la Familia Viperidae.3–6
Las mordeduras de los vipéridos producen en Centro y Norteamérica
cuadros predominantemente histotóxicos y hemotóxicos, causando
extensas lesiones locales (que pueden conducir a la amputación de
miembros) y hemorragias incoercibles por diferentes mecanismos
que actúan sobre el sistema hemostático. Estos efectos,
conjuntamente a fenómenos hipotensivos provocados por
mecanismos directos (hemorragias) e indirectos (activación del
sistema calicreína – bradiquinina, péptido hipotensores) pueden
conducir a la muerte.
• Los venenos de serpientes son las secreciones más
ricas en enzimas y toxinas en la naturaleza y están
compuestos por múltiples moléculas tóxicas. Como
la excepción más destacable entre los vipéridos se
puede mencionar a la "cascabel" sudamericana,
Crotalus (C.) durissus (d.) terrificus, de veneno
fuertemente neurotóxico y miotóxico. La mordedura
de esta serpiente no produce lesiones locales, su
componente mayor es una b–neurotoxina (crotoxina)
que posee actividad miotóxica, constituye 30–50%
de la masa total del veneno. Es una de las
neurotoxinas más potentes y si bien no es el único
componente tóxico del veneno, es el mayor
responsable de la actividad tóxica del mismo.
Taxonomia
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Filum: Cordados
Clase: Reptiles
Orden: Escamosos
Suborden: Serpientes
Familias: Crótalos y Elafidos
Diferencias entre la serpiente y la culebras
(vivora)
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1) Las Culebras poseen cabeza redondeada u ovoidal revestida por escamas
grandes, en cambio las Serpientes poseen cabeza triangular revestida por
escamas pequeñas.
2) Las Culebras poseen ojo circular, con pupila circular, no poseen Foseta
Loreal (Órgano termorreceptor), en cambio las Serpientes poseen Ojo elíptico,
pupila vertical y Foseta Loreal
3) Las Culebras no poseen Aparato inoculador de veneno, es decir, no
presentan ni colmillos ni glándulas productoras de veneno, las Serpientes
poseen Aparato inoculador de veneno con Comillos conectados a glándulas
productoras de veneno.
4) En las Culebras la cola no se diferencia del cuerpo, en las Serpientes la cola
se diferencia del cuerpo.
5) Las Culebras poseen el tegumento revestido por escamas pequeñas lisas,
en las Serpientes el tegumento esta revestido por escamas grandes con
Carena Lateral.
6) Las Culebras poseen hábitos diurnos y sus movimientos son rápidos,
suelen trepar por los árboles, las Serpientes poseen hábitos nocturnos o
crepusculares, sus movimientos son lentos y nunca trepan árboles
7) Las Culebras Huyen frente a un determinado peligro, las Serpientes se
Enroscan como un Resorte para atacar.
Caracteristicas
• El grupo principal de serpientes venenosas constituyen las
víboras de fosa. Se incluyen en ellas la boca de algodón o
mocasín acuáticas, cabeza de cobre, numerosas sp de
cascabel, el coral (elafidos), Esta víbora se caracteriza por
tener una fosa profunda entre el ojo y el orificio nasal, pupilas
elípticas y colmillos bien desarrollados en el maxilar superior
Flechas rojas: órganos receptores de infrarrojos;
flechas negras: orifícios nasales. Arriba, una pitón;
abajo, una serpiente de cascabel
Todas las serpientes venenosas son peligrosas, sin embargo,, la
capacidad de producir la muerte de pende de :
• La toxicidad del veneno
• Tamaño del ofidio.
• Volumen del veneno inyectado
• Naturaleza del veneno (neurotóxico, hematotoxico o ambos).
El veneno de la serpiente de coral (Micrurus), no tiene un
antígeno común con el de la serpiente de cascabel. La
serpiente de coral produce una neurotoxina que debe
neutralizarse con una neutoxina neural especifica administrada
por vía IV
Debido a esto, la toxicidad de los venenos viperinos, se debe a la
sumatoria de la acción de sus componentes sobre diferentes
sistemas y tejidos. Esta complejidad de mecanismos pone en
evidencia la importancia del conocimiento de las
características tóxicas y enzimáticas de los venenos,
Las serpientes venenosas según merck,(2000)
pertenecen a dos grandes grupos o clases:
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a) Elapinas o elápidos ( subfamilias Eláfidos).
Cobra.
Mamba.
Coral.
Víbora australiana.
Presentan venenos neutoxicos, tienen colmillos cortos que
tienden a adherirse al morder. La muerte se produce por
parálisis del centro respiratorio. La mordedura puede ser
dolorosa o producirse tumefacción pero los signos
neurológicos sistémicos son mas pronunciados. Los animales
que se sobreviven a estas mordeduras pocas veces presentan
secuelas. Para el tratamiento se emplea anticonvulsivos o
tranquilizantes.
Las cobras (Naja y Ophiophagus)
son muy conocidas por su aspecto
amenazante y su mordedura; habitan
en zonas tropicales y desérticas del
sur de Asia y África; despliegan una
especie de "capucha" en la zona de la
cabeza y el cuello cuando están
irritadas o en peligro, gracias a las
largas costillas cervicales; es un gesto
de advertencia ante un posible
enemigo.
Cobra de anteojos (Naja naja).
La cobra asiática también es
conocida como la cobra de anteojos,
debido a ese dibujo en su piel. Su
longitud no suele sobrepasar los 1,8
metros. El color más habitual en esta
cobra es el castaño o el amarillo.
Es una serpiente de hábitos
nocturnos y basa su alimentación en
aves, roedores y reptiles.
En la India es tratada como símbolo
religioso, por lo que no la matan, lo
que provoca muchas muertes a lo
largo del año.
La cobra real o de Birmania
es la serpiente venenosa más
larga del mundo, con una
media de 3,8 metros, suelen
llegar a los 5,5 metros.
El veneno de esta cobra es
especialmente
tóxico.
Se trata de una serpiente
delgada, de color verdoso o
pardo y con ojos de color
bronce. Vive en lugares
como Filipinas, la India,
Tailandia, en la península
Malaya y al sur de China.
b) Familias de las Viperinas:
1) Víboras autenticas, víboras verdaderas, o víboras de fosa.
• Víboras sudafricanas.
• Víboras bufadoras.
• Vivora de Rossel.
• Vivora europea común.
• Vivora del desierto.
Las serpientes viperinas contienen veneno hemotóxicos, necrosantes y
anticoagulantes, aunque el veneno de algunas especies presentan
componentes neurotóxicos (Crotalus scutulatus).
Muchas mordeduras de víboras no han ocasionado la inyección de cantidades
de sustanciales de toxinas. Por poseer este tipo de veneno las mordeduras
de estas causan graves daños locales. La necrosis subsiguientes puede
resultar la perdida del miembro incluso y la victima se recupera
C) Víboras crotalinas o crótalidos (familia
crótalos)
• Cascabeles
• Mocasines (vibora de fosa).
• Crótalos.
• Durisas.
• fer-de-lance.
Las crotalinas causan tumefacción rápida y severa al rededor de
la herida, y a los pocos minutos ocurre la decoloración notable
del tejido y puede salir un fluido sanguinolento y oscuro de la
herida de los colmillos aunque a veces no sucede esto por
tumefacción. A menudo se forman escaras en la epidermis.
Humphrey,(1990), asegura que los constituyentes tóxicos de
todos los venenos de la serpientes presentas ambos factores(
neurotóxicos y hemolíticos), y sus constituyentes tóxicos
incluyen hialuronidasa, colinesterasa, proteasas, foafatasas y
neurotoxinas siendo estas ultimas polipeptidos básicos
•
Susceptibilidad por especie (segun Merck 2000)
Dentro
de las principales sp de animales domesticos
encontramos con mayor susceptibilidad al caballo, siguiendo
la oveja, la cabra , el perro, el conejo los cerdos y el gato.
El Ganado de granja es mordido con mayor probalidad en las
extremidades auque los de pastoreos pueden ser en los labios
o carrillos. Al tener un tamano considerablemente mayor, el
veneno tiene menor posibilidad de producir efectos mortales
que en los perros y gatos.
Debido a su tamano los equinos y los bovinos mueren pocas
veces como consecuencia directa de mordeduras de
serpientes, pero las muertes pueden ser resultado de las
mordeduras en el hocico, cabeza o cuello, al producirse una
disnea por una exesiva inchazon. A veces se producen
lesiones secundarias graves, el ganado mordido cerca de la
banda coronaria pueden perder un casca.
SIGNOS CLINICOS
• Signos de envenenamientos de coral:
• Pueden haber un intervalos de dos horas antes que sea evidente
los signos los cuales se manifiestan por : dificultad en la deglusion,
debilidad, fasciculacion, temblores, salivacion, nauseas, vomitos,
•
pupilas mioticas, disnea ,
•
y muerte asociada a fallas
•
cardiacas y respiratorias.
•
• Signos de envenenamientos por serpintes de cascabel:
La intoxicacion en bovinos por serpientes cascabel(crotalos) produce
alteraciones locomotrices, paralisis del globo ocular,
disminucion del reflejo palpebral, salibacion y paresia del
rumen. Los bovidos parecen ser mas sensibles a la fraccion
neurotoxica del veneno que a la fraccion hemoliticas. El
veneno produce tambien en los bovidos una lesion renal
progresiva con proteinuria y glucusuria.
Mordedura de serpientes no venenosas
para caso de perros y gatos debemos de distinguir si la serpiente
es venenosa o no . Los signos locales de mordedura de
serpientes no venenosa incluyen:
1. La mordedura normal tiene forma de “ U”, esta producida por
numerosos dientes y es relativamente indolora.
2. La reaccion in mediata es inapreciable.
3. Las mordeduras aparecen como arunazos superficiales y no
producen los signos de una mordedura de una serpiente
venenosa.
Mordedura de serpientes venenosas
Como signo local:
• Presencia de dos marca de colmillos( a veces solo una marca).
• Dolor agudo inmediato en la zona, que origina reaccion de
defensa a la palpacion.
• Aparicion rapida de edemas, petequias en la zonas.
• Mas tarde la zona esta anestesiada y paralitica.
Como signo general:
• Nauseas
• Vomitos
• Vertigos
• Epistaxis
• Hematurias
• Melenas
• Convulsiones
• Seguido de coma y finalmente la muerte
DIAGNOSTICOS
• Humphrey, (1990) senala que la mordedura de serpientes no es
facil de diagnosticar no se ve la serpiente atacante. Factor
importante la marca de los colmollos, que se hallan en el
centro del area inflamada, a veces con senales de sangre en
ellas. Los sintomas tambien pueden ayudar al diagnosticos.
Despues de la mordedura el animal muestra inquietud y
exitacion quedando despues mas tranquilo y deprimido. Hay
icordinacion de movimientos seguida de colapso, piel fria,
pupilas dilatadas y el animal no respomde a estimulos.
• Merck,(2000)senala que hay testigo de mordeduras por lo que
el diagnostico no es problema,siempre que sea posible, a
leccionar a los propietarios para que trangan la serpientes y de
que no mutilen la cabeza porque la identificacion puede
depender de la morfologia de la cabeza. Hay lesion tisular, alos
pocos minutos el tejido se decolora claramente y ni no
loimpide la inchazon, un fluido sanguinolento y oscuro puede
rezumar de las heridas de los colmillos
Tratamientos
• Mordedura de serpientes no venenosa:
1. Resurar el pelo,limpiar la herida cuidadosamente con
jabon quimico y aplicar un aposito seco esteril.
2. Administrar sistematicamente antibioticos(penicilina,
ampicilina o cefalosporina), y antitoxina tetanica (
puede causar reaccion alergica en algunos casos por
el componente serico equino), en la boca contiene
abundante flora bacteriana incluido clostridios.
3. Si la edentidad del perfil no se ha identificado observe
al paciente cuidadosamente al menos durante 3 horas
despues de la mordeduras.
4. Modificar el tratamiento de forma adecuada si aparecen
signos de toxicidad venenosas.
Mordeduras de serpientes venenosa
• La mordeduras de serpientes venenosas produce
un tipo de envenenamientos multiples en donde hay
que iniciar un programa terapeutico que tenga en
cuenta, todos los cambios producidos por el
veneno, hipobolemias, desenso de las proteinas
plasmaticas, destruccion de plaquetas, hemolisis,
necrosis histica, edema pulmonar, alteraciones de
las funsiones cardiacas, lesiones renales y difusion
neurolica.
• Otros procedemientos para neutralizar el veneno
(descarga electricas de alto voltage y bajo amperage
y tripsina), no han demostrados ser eficaces en
estudios controlados.
Como tratamiento sintomaticos es necesarios tener
presente todos los cambios producidos por el veneno
• Para hipobolemia(Liquido por via endovenosa para evitar el
choque por los venenos crotalinos son hipotensivos).
• Decenso de las proteinas plasmaticas
• Destruccion de las plaquetas
• Hemolisis.
• Necrosisi histicas
• Edema pulmonar.
• Alteraciones de las funsiones cardiacas.
• Lesiones renales.
• Disfusion neurologica.
• Encaso de dolores muy fuerte administrar analgesicos
(pentidina).
Iniciar el tratamiento lo antes posible despues de la mordedura
cumpliendo con tres pasos:
Contenido del veneno
1. Aplicar un torniquete plano entre
localizacion de la mordedura y el corazon,
de modo que se impida lacrculacion
venenosa y linfatica sin alterar la arterial.
2. El torniquete debera estar colocado hasta
que instaure el tramiento definitivo, o un
maximo de 2 horas.
3. Mantener tranquilo al paciente, no
permitirle que haga ejercicio alguno.
Eliminación del veneno .
1. Hacer una incision lineal continuas atraves de las
dos marcas de los colmilllos que se extienda
hasta las facia que recubre los musculos.
2. Evita la seccion de tendones, nervios, motores, y
vasos sanguineos impor tantes, par lo cual se
Haran insiciones paralelas a esas estructuras.
3. Si es posible aplicar aspiracion mecanica en la
herida.
4. Cuando la mordedura se localiza en zonas de
tejidos musculr, puede ser util para eliminar la
toxina la escision elipticas de las marcas de los
colmillos y el desbridamiento de la harida, in cluido
el tejido adipososubdermico.
Neutralizacion del Veneno
1.
2.
3.
4.
5.
6.
El antiveneno se prepara apartir del suero del caballo
hiperinminizado, contiene antigenos basicos, hay que hacer
una prueba de hipersensibilidad al suero equino haciendo una
dilusion de 1:100 o 1:10 con solucion salina e inocular
intamuscularmente con aguja 26 y se interpreta la reaccion a
los 15 minutos. Inyectar de 1-5 unid, recostituido en 250 ml de
solusion salina
Los corticoides ayudan acontrolar el choque y disminuye la
reaccion inflamatorias.
Antibioticos de amplios espectro(del veneno del cascabel han
sido aislado, pseudomona auroginosa, clostridium,
corynebacterium, Estaphylococus etc,)
Aplicar antitoxina tetanica.
Aplicar tranfusion de sangres
Los antihistaminicos estan contraindicados.
•GRACIAS
POR SU
ATENSION
•RECOPILADO.
•POR .
•ING . NERY SAENZ
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Diferencias entre la serpiente y la