CERVICOVAGINITIS

Hernández Laparra Hugo Enrique

Inflamación vaginal de origen infeccioso.

Frecuente en la edad preescolar.

28% - 33%.
Entidades clínicas

Candidiasis vulvovaginal

Tricomoniasis

Vaginosis bacteriana
Sintomas

Secreción

Prurito

Hiperemia

Inflamación de vagina, introito y vulva.
Vaginosis bacteriana

17% - 19% atención ginecológica.

Gardnerella vaginalis (10% – 31%)

Proliferación masiva de flora mixta.

Bacteroides, peptostreptococos,
micoplasmas, Mobiluncus.
Cuadro clínico

Asintomática

Olor vaginal desagradable

Secreción vaginal anormal.

Adherente, blanquecina / grisácea no
viscosa en labios.
Diagnostico

Secreción homogénea blanca y adherente.

Prueba positiva de las aminas.

Generación de olor a pescado cuando se
agrega KOH al 10%.

pH vaginal > 4.5

Presencia de células patognomónicas en la
microscopia.
Tx

Metronidazol dosis fraccionadas de 800
– 1200mg/día x 7 días.

Metronidazol DU 2g.

Clindamicina crema u óvulo al 2% x 7
días.
Candidiasis vulvovaginal

Candida albicans (85% - 90%)

200 especies

Torulopsis glabrata, C tropicalis

20% en mujeres asintomáticas
Factores del huésped

Embarazo

Anticonceptivos de alto contenido de
estrógenos.

Corticoesteroides.

DIU.

Ropa intima de material sintético.

> frecuencia de coito.

Adhesión al epitelio vaginal

Daño celular
Inflamación
- eritema
- exfoliación del epitelio
- hinchazón de mucosas

Manifestaciones clínicas

Prurito agudo vulvar

Secreción vaginal

Irritación vaginal

Dispareunia

Disuria
Dx

Cultivo de material genital.

Aglutinación de látex en laminilla que
usaba anticuerpos policlonales.
Tx
Fármaco
Presentación
Dosis
Butoconazol
Crema al 2%
5g x 3 días
Clotrimazol
Crema al 2%
Crema al 10%
Tableta vaginal 100mg
Tableta vaginal 100mg
Tableta vaginal 500mg
5g x 7-14 días
Una aplicación de 5g
Una tableta x 7 días
2 tabletas x 7 días
1 tableta
Miconazol
Crema al 2%
Ovulo vaginal de 100mg
Ovulo vaginal de 200mg
Ovulo vaginal de 1200mg
5g x 7 días
2 óvulos x 7 días
2 óvulos x 3 días
1 óvulo
Terconazol
Crema al 2%
5g x 3 días
Tricomoniasis

Primer patógeno de transmición sexual
reconocido.

13% de mujeres que acuden a consulta
ginecológica.

50%-75% en prostitutas

Transmisión sexual.

30%-40% varones que son compañeros
sexuales.
Tricomonas vaginalis

Propiedades ameboides, suele ser ovoide.

Se identifica por sus movimientos rápidos
de desplazamiento.

Fisión binaria

Se adhiere a células epiteliales de las
mucosas.

Desencadena una reacción inflamatoria
aguda.

Ocasiona secreción vaginal profusa con
gran número de PMN.

Afecta solo zonas con epitelio
escamoso.
Cuadro clínico

Portador asintomático hasta enfermedad
inflamatoria aguda e intensa.

Secreción vaginal 50%-75%.

Maloliente solo en 10% de ellas.

Amarillo verdosa y espumosa.

Síntomas suelen aparecer durante la
menstruación.

Prurito intenso en 25%-50% de las pacientes.

Paredes de la vagina eritematosa en casos
graves aspecto granuloso.
Dx

Incremento del pH de la vagina 5.0 a 6.0.

Microscopia con preparación salina hay
leucocitosis a base de PMN.

Papanicolaou sensibilidad de 60%-70%.

Cultivos deben incubarse en medio
anaerobio, la proliferación se detecta en
48hrs.
Tx

Farmacos 5- nitroimidazólicos
(Metronidazol, tinidazol, ornidazol)
Metronidazol 250mg 3 veces al día x 7
días.
 Indice de curación del 95%.


Metronidazol DU 2.0g
Normal
Vaginitis por Candida
Vaginosis bacteriana
Vaginitis por
Tricomona
Síntomas
Ausencia de leucorrea
Prurito vulvar, dolor,
mayor secreción, disuria,
dispareunia
Secreción moderada
maloliente
Secreción purulenta
profusa, olor molesto,
prurito y dispareunia
Secreción Volumen
Variable, mínima a
moderada
Poca a moderada
Moderada
Profusa
Color
Transparente o blanca
Blanco
Blanco / gris
Amarillo
Consistencia
Flocular no homogéneo
Consistente pero
variable
Homogénea, recubre
uniformemente las
paredes
Homogéneo
Aspecto de la vulva y la
vagina
Normal
Eritema en introito y
vulva, edema y pustulas
No hay inflamación
Eritema e hinchazón de
epitelio
pH líquido vaginal
< 4.5
< 4.5
> 4.7
5 – 6.0
Prueba de aminas (KOH
10%)
Negativa
Negativa
Positiva
A veces existen
Microscopia con
solución salina
Células epiteliales
normales predominio de
lactobacilos.
Flora normal
Blastosporas entre 40 –
50% Seudohifas
Predominio de flora a
base de cocobacilos,
ausencia de leucocitos
PMN
Tricomonas móviles
80% - 90%
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