Taller sobre monitoreo de los ODM
en América Latina
Situación de la salud reproductiva
Costa Rica. 2011
Dirección de Vigilancia de la Salud
Dra. María Ethel Trejos Solórzano
Salud reproductiva
“Estado general de bienestar físico, mental y social, y no
de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en
todos los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones y procesos. En
consecuencia, la salud reproductiva entraña la
capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria
y sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir
hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”.
(FNUAP, 1995; p.41).
Componentes de la salud reproductiva
•La planificación familiar, accesible y de calidad.
•El comportamiento sexual y reproductivo responsable, implica relaciones
sexuales con protección y los embarazos planeados y espaciados.
•La atención durante el embarazo, parto y el post-parto.
•La detección y atención de las enfermedades de los órganos reproductivos ,
incluidas las infecciones de transmisión sexual (ITS, VIH y sida)y cáncer.
•El tratamiento de la infertilidad
•La prevención del aborto
Meta 5.1
Que para el año 2015, el valor máximo de la
tasa de mortalidad materna, tanto nacional
como
en
los
diferentes
ámbitos
subnacionales, sea de 2 por diez mil nacidos
vivos.
INDICADORES DE ESTADO DE SALUD: MORTALIDAD
No.
14
INDICADOR
Número
muertes
maternas
DEFINICIÓN
de

TIPO / FÓRMULA O METODOLOGÍA / NOTAS TÉCNICAS
Tipo: magnitud absoluta
Metodología: obtención directa de la información de la fuente oficial.
Nota técnica:
FUENTE / ELABORACIÓN /
PERIODICIDAD
Fuente: INEC (base
Total de muertes maternas
de
datos
de
registradas en un determinado Muerte materna: defunción de una mujer mientras está embarazada o
defunciones)
período, país, territorio o área dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo, Elaboración: INEC u
independientemente de la duración y sitio del embarazo debida a cualquier
geográfica.
otro
causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención Periodicidad: anual
(principalmente códigos 630-676 de ; códigos O00-O99, A34 de ), pero no por
causas accidentales o incidentales (OPS2).
CATEGORÍAS / SUBCATEGORÍAS
Unidad
geográfica:
país,
provincia, cantón y región del
Ministerio de Salud
Causas según : grupos de
categorías y categorías a tres
dígitos
Tipo: tasa

15
Cociente entre el número de
muertes maternas registradas en
un determinado período (año,
Tasa
de
trienio, quinquenio, etc.) y el
mortalidad
número de nacidos vivos en el
materna (anual,
mismo año, expresado por
trienal
o
10.000 nacidos vivos, para un
quinquenal)
determinado país, territorio o
área
geográfica
(OPS2,
modificada).
Sinonimia: razón de mortalidad materna
Fórmula:
Número de muertes maternas registradas en el período X 10.000
Nacidos vivos en el mismo período
Nota técnica:
Muerte materna: defunción de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo,
independientemente de la duración y sitio del embarazo debida a cualquier
causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención
(principalmente códigos 630-676 de ; códigos O00-O99, A34 de ), pero no por
causas accidentales o incidentales (OPS2).
Dado el bajo número anual de muertes maternas se deben utilizar,
preferentemente, tasas trienales o quinquenales.
Fuente:
N: INEC (base de
datos
de
Unidad
geográfica:
país,
defunciones)
provincia y región del Ministerio
D: INEC
de Salud
Elaboración: INEC u
otro
Periodicidad: anual
Mortalidad materna por provincia
Costa Rica 2005-2009
Tasa / 10.000 nacidos
Mortalidad materna por año.
Costa Rica 1990-2009
4,5
Tasa MM
4,0
Meta ODM
3,5
Guanacaste
3,30
Heredia
3,0
2,5
2,0
2,76
2,00
Duda ????
Puntarenas
Limón
1,5
1,0
0,5
San José
Cartago
0,0
Alajuela
0
1
2
3
4
Tasa por 10000 nacimientos
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
La mortalidad materna persiste siendo un reto, el país no ha
logrado que la misma presente una tendencia decreciente
sostenida. Al interior del país el comportamiento no es
homogéneo, para el quinquenio 2005-2009 Guanacaste
presentó una tasa muy superior a la nacional (5,08) mientras
que Alajuela presentó la tasa más baja (2,37)
5
Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la
tasa quinquenal nacional. Costa Rica 2005-2009
Provincia de Guanacaste
Provincia de Heredia
Costa Rica
Costa Rica
Liberia
Santo Domingo
San Pablo
Carrillo
Sarapiquí
Santa Cruz
Flores
Nandayure
Santa Bárbara
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
Riesgo relativo
3,0
3,5
4,0
4,5
0,0
1,0
2,0
3,0
Riesgo relativo
Fuente Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
4,0
5,0
6,0
Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la
tasa quinquenal nacional. Costa Rica 2005-2009
Provincia de Puntarenas
Provincia de Limón
Costa Rica
Costa Rica
Coto Brus
Pococí
Puntarenas Central
Limón Central
Osa
Talamanca
0,0
0,5
1,0
1,5
Riesgo relativo
2,0
2,5
3,0
0,0
0,5
1,0
1,5
Riesgo relativo
Fuente Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
2,0
2,5
Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa
quinquenal nacional de las provincias de San José, Cartago y Alajuela.
Costa Rica 2005-2009
Costa Rica
Turrialba
Pérez Zeledón
Desamparados
Escazú
Cartago Central
Puriscal
Grecia
Santa Ana
Atenas
Tibás
Naranjo
Palmares
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
Riesgo relativo
Fuente: Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
Causas de mortalidad materna
• Otras afecciones obstétricas no
clasificadas en otra parte
• Edema, proteinuria y otros trastornos
hipertensivos del embarazo, parto y
puerperio
• Complicaciones del trabajo de parto y el
parto
• Embarazo terminado en aborto
Meta 5.2
Que para el año 2015, 97% de los partos sean
hospitalarios; captación de las mujeres
durante el primer trimestre de gestación; y
que el porcentaje de embarazadas con
atención prenatal completa sea de 75%.
Porcentaje de partos hospitalarios, según año. Costa
Rica 1991-2009 y progreso esperado al 2015
100
porcentaje
98
96
94
92
parto hospitalario
progreso esperado
90
88
El 98,7% de los
partos hospitalarios
son atendidos por
personal profesional.
0,3% por estudiantes
o personal auxiliar
1% otro o
desconocido
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base a datos del INEC
La seguridad social en el país tiene una amplia cobertura
nacional, con
altos porcentajes de partos con atención
hospitalaria pública, a esto se suma lo que se atiende en el
sector privado, sumando un 99,1% de atención de parto
institucional.
Porcentaje de mujeres captadas en el I trimestre del embarazo en el sector
público, según regionalización de la C.C.S.S. Costa Rica 2008-2009
Fuente: Informe Compromisos de gestión 2008-2009.C.C.S.S.
Meta 5.3
Lograr para el 2015, el acceso universal
a la salud reproductiva.
(uso anticonceptivos, natalidad en
adolescentes, cobertura prenatal y
necesidades insatisfechas de
planificación familiar)
Tasas específicas de fecundidad según edad.
Costa Rica, 1950–2010.
400
350
15-19
300
20-24
250
25-29
200
30-34
150
35-39
100
40-44
50
45-49
0
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud a partir de datos obtenidos de Indicadores Demográficos.
Centro Centroamericano de Población (CCP)-Universidad de Costa Rica (UCR). (Consultado el 23 de
marzo de 2010)
Frecuencia relativa de métodos anticonceptivos
utilizados por mujeres de 15 a 49 años. Costa
Rica 1999-2009
Encuesta Salud Reproductiva. ADC 1999- 2009
Tasa de natalidad de adolescentes de 10 a 19 años
Costa Rica 1990- 2009
tasa por mil nacidos vivos
25
20
Duda ????
15
10
5
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
0
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
Las provincias con tasas superiores a la nacional son: Guanacaste,
Puntarenas y Limón.
Los nacimientos con Bajo Peso al Nacer tienen un 22% más de
probabilidad de ocurrir en embarazos en edades extremas. La
incidencia de bajo peso disminuye conforme aumenta el número
de consultas. Promedio de consultas 6. Rango de 1 a 21
Cobertura de Atención prenatal por parte de la C.C.S.S
Según región de salud. Costa Rica 2008-2009.
2009
Huetar Norte
2008
Chorotega
Central Norte
Costa Rica
Brunca
Central Sur
Pacífico Central
Huetar Atlántica
0
20
40
Porcentaje
60
80
100
Fuente: Informe Compromisos de gestión 2008-2009.C.C.S.S.
No se cuenta con el dato de cobertura con criterios de calidad para
este período, sin embargo para el 2007-2008 fue de un 64%.
Existe una diferencia con el dato de cobertura prenatal reportado por
el Departamento de Estadística de la CCSS.
Cobertura de atención prenatal en el sector público, según
número de consultas por año. Costa Rica 1997-2009
porcentaje
1 consulta PN
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
4 o más PN
Fuente: Dirección de Vigilancia de la salud con base a datos del departamento de estadística de la CCSS.
El tema de las necesidades insatisfechas en materia
de planificación familiar no se logró documentar; sin
embargo, considerando que los programas de
planificación están orientados sólo a las mujeres,
que los menores de edad no tienen libertad para
decidir por sí mismos en este campo, el no contar
con condón femenino, el que el país no tenga un
programa de educación sexual estandarizado y en
ejecución dirigido a los y las adolescentes, son
evidencia
de
que
si
existen
necesidades
insatisfechas en esta materia.
“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción
de la salud”
MUCHAS GRACIAS
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Situación de planificación familiar y salud