HERIDAS Y CONTUSIONES
CONTUSIONES
• Producidas por el choque
violento de un instrumento
contra la piel sin llegar a
romperla.
• Sin riesgo de infección aparente.
CLASIFICACIÓN
Clasificación en función de las estructuras que se ven
afectadas.
•
MÍNIMAS: Afectación de planos superficiales. Presentan
enrojecimiento leve y dolor.
•
1er GRADO: Afectación de zona cutánea superficial. Rotura
de pequeños vasos
•
Aparición de equímosis (cardenal).
2º GRADO: Afectación de capas más profundas. Rotura de
vasos con aparición de hematoma
Acúmulo de sangre
en cavidad profunda.
•
3er GRADO: Afectación de zona subcutánea. Necrosis de
tejidos implicados r/c rotura de vasos.
TRATAMIENTO DE LAS CONTUSIONES
• El tratamiento de las contusiones
vendrá determinado por la
gravedad de la afectación.
• Aplicación de Frío.
• Elevación de extremidad afectada.
• Vendaje Compresivo (2º y 3er Grado).
• Control por facultativo s/p.
HERIDAS
• Solución de continuidad en piel
o mucosas.
• Vía de entrada de
microorganismos  Riesgo de
infección.
RIESGO DE INFECCIÓN
• Heridas muy evolucionadas y no
tratadas (+ de 6H).
• Heridas invasivas: Cuerpo
extraño en contacto con
estructuras profundas. P.ej: Arma
de fuego, hasta de toro …
• Picaduras y mordeduras.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
•
Según el agente que las produce:
• PUNZANTES: Poco sangrado. Profundas
pero poco extensas. P.ej: Alfiler.
• INCISAS: Bordes limpios, rectos y
sangrantes. P.ej: Cuchillo.
• CONTUSAS: Bordes aplastados,
contundidos. Sangran menos. Forman
recovecos Cuerpos extraños. P.ej:
Raspón con la bici.
• INCISO-CONTUSAS: Más limpias y
sangrantes que contusas. P.ej: Estaca de
madera.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
• Según la forma de las heridas:
• Lineales.
• En colgajo.
• Con pérdida de sustancia.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
• Limpiaremos la herida con agua y jabón o suero salino
a chorro.
• De dentro hacia afuera con movimientos circulares.
• Aplicaremos antiséptico yodado (Betadine) si no hay
contraindicaciones.
• Si hay pérdida de tejido pondremos apósito estéril
vaselinado.
• Trasladar si procede para valoración por un médico.
¿¿QUÉ NO HAREMOS??
• NUNCA aplicaremos POMADAS, POLVOS, etc.
sobre una herida.
• NUNCA sacaremos OBJETOS CLAVADOS. Los
inmovilizaremos y llamaremos al médico.
• NUNCA usaremos ALGODÓN, ALCOHOL o
MERCROMINA en una herida.
HERIDAS ESPECIALES
SCALP
• Herida con levantamiento del
cuero cabelludo.
SCALP
• El cuero cabelludo está muy
vascularizado por lo que estas
heridas van a sangrar mucho.
• Aplicaremos un vendaje
compresivo (CAPELINA) siempre
que NO SOSPECHEMOS
FRACTURA!!
HERIDAS PERFORANTES EN TÓRAX
• Lesionan pulmón y pleura.
• Presentan:
• Disnea.
• Cianosis.
• Ocasionalmente HEMOPTISIS
sangre.
Tos con
ACTUACIÓN ANTE HERIDAS PERFORANTES
EN TÓRAX
•
•
•
•
Control de constantes vitales.
Asegurar permeabilidad de vía aérea
Valoración de consciencia.
No extraer objetos clavados Inmovilizarlos.
Traslado para valoración médica Sentado
(Posición de Fowler).
HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN
• Hemorragia externa Shock
hipovolémico.
• Riesgo hemorragia interna por rotura
de vísceras y salida de sangre a
cavidades corporales (peritoneo)
Abdomen en tabla.
• Riesgo de evisceración.
ACTUACIÓN ANTE HERIDAS
PERFORANTES EN ABDOMEN
• Control constantes vitales.
• Riesgo de shock Valoración consciencia
Asegurar permeabilidad vía aérea.
• Cubrir y comprimir herida con apósito o paño
lo más limpio posible (estéril si disponemos de
él).
• No extraer objetos clavados Inmovilizarlos.
• Traslado del paciente para valoración
médica.
AMPUTACIONES
•
•
•
•
•
Resección traumática total o parcial de una parte
del cuerpo.
Complicaciones asociadas:
• Hemorragias.
• Shock.
• Infección.
Para una reimplantación es tan importante el
cuidado del muñón (herida) como de la parte
seccionada.
Limpiar herida y cubrir.
Conservar parte seccionada en hielo sin ponerla en
contacto directo (cubrir con un paño).
PICADURAS
• Inoculación de sustancia exógena por
un animal.
• Los síntomas dependerán de la
sustancia inoculada y la sensibilidad
de la persona a esta.
• De manera LOCAL: Prurito, Eritema,
Habón, Dolor.
• Sintomatología general r/c reacción
anafiláctica
Shock anafiláctico.
TRATAMIENTO DE LAS PICADURAS
• Aplicar frío para reducir la
inflamación.
• El frío además tiene efecto anestésico
con lo que ayudará a disminuir el
prurito.
• NUNCA aplicaremos pomadas,
antibióticos, etc.
• EVITAREMOS los remedios caseros:
Aplicar vinagre, barro, saliva…
MORDEDURAS
• Puede haber también
inoculación de sustancias.
• Las trataremos como heridas
complicadas (bordes poco
diferenciados, pérdida de
sustancia…) y sucias (alto riesgo
de infección).
HEMORRAGIAS Y SHOCK
HEMORRAGIAS
• Salida de sangre del torrente circulatorio por
•
rotura de vasos que puede estar
ocasionada por heridas, contusiones,
fracturas…
SÍNTOMAS:
•
•
•
•
•
•
Palidez de piel y mucosas.
Pulso rápido y débil Taquicardia.
Respiración rápida
Taquipnea.
Disminución de la presión arterial.
Disminución de la consciencia (NO SIEMPRE).
Si hemorragia importante
SHOCK
HIPOVOLÉMICO.
CLASE I
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
% Vol.
Perdido
 15%
 750 ml.
15-30%
750-1500 ml.
30-40%
1500-2000 ml.
40% ó más
 2000 ml.
FC
NORMAL
 100 LPM
ELEVADA
100-120 LPM
TAQUICARDIA
120-140 LPM
TAQUICARDIA
SEVERA
 140 LPM
AMPLITUD
PULSO
NORMAL
DÉBIL
MUY DÉBIL
MUY DÉBIL
RELLENO
CAPILAR
NORMAL
 2 SEG.
 2 SEG.
 2 SEG.
FR
NORMAL
12-14 RPM
ELEVADA
20-30 RPM
TAQUIPNEA
30-35 RPM
TAQUIPNEA
SEVERA
 35 RPM
NIVEL
CONSCIENCIA
INTRANQUILO
ANSIOSO
CONFUSO
LETARGIA
CLASIFICACIÓN DE LAS
HEMORRAGIAS
• EXTERNAS: La sangre sale hacia el
exterior, normalmente por una herida.
• INTERNAS: La sangre sale de los vasos
pero no sale al exterior. Pueden ser
muy graves.
• INTERNAS EXTERIORIZADAS: El
sangrado es por los orificios naturales.
HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS
• OTORRAGIA:
• Sangrado por el oído.
• Puede indicar daños graves si ha habido un golpe
fuerte en la cabeza.
• Cubrir. NO TAPONAR.
• EPISTAXIS:
• Sangrado por las fosas nasales.
• Suele suceder tras golpes u objetos extraños.
• Taponamiento anterior con cabeza en posición
neutra.
PROTOCOLO
DE
ACTUACIÓN
Tranquilizar a la victima
Localizar la herida
Lavar la herida
Presión directa sobre la herida
Elevación de miembro
Vendaje compresivo
Punto de presión arterial
Torniquete
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
1.
•
COMPRESIÓN DIRECTA EN LA HERIDA:
Pondremos un apósito con gasas o sábanas
limpias directamente sobre la herida.
•
Si se empapan las gasas…
¡¡NO LAS RETIRAREMOS!!
(Pondremos más gasas limpias encima)
•
Cuando cese el sangrado, pondremos un
vendaje compresivo.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
2. ELEVACIÓN DEL MIEMBRO SANGRANTE:
• Para reducir el flujo sanguíneo
por gravedad, elevaremos el
miembro sangrante a la vez
que seguimos presionando en
la herida.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
3. PUNTO DE COMPRESIÓN ARTERIAL:
• Con el propósito de reducir el
aporte sanguíneo,
comprimiremos la arteria que
irriga la zona de sangrado.
• Así conseguiremos reducir el
volumen de sangre circulante por
el vaso.
PUNTOS DE COMPRESIÓN ARTERIAL
• En el brazo:
ARTERIA HUMERAL
• En la pierna:
ARTERIA FEMORAL
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
4. TORNIQUETE:
• Se utilizará como ÚLTIMO RECURSO!!
• De primera opción en:
– AMPUTACIONES
– HEMORRAGIAS EXANGUINANTES
– APLASTAMIENTO
• Seremos conscientes de los daños que produce.
• Se anotará en lugar bien visible (FRENTE) una “T”
y la HORA a la que se puso.
• NUNCA LO SOLTAREMOS O AFLOJAREMOS!!
TORNIQUETE
SHOCK
• Alteración de la consciencia r/c fallo
en la perfusión de O2.
• CLASIFICACIÓN según causas:
– DISTRIBUTIVO: Reacciones anafilácticas o
infecciones.
– HIPOVOLÉMICO: Pérdida o mala distribución
de los líquidos circulantes. (Shock
hemorrágico).
– CARDIOGÉNICO: Alteraciones cardíacas.
– OBSTRUCTIVO: Trombos o émbolos.
SHOCK
• Sintomatología r/c la falta de O :
2
• Alteración de la consciencia desde
somnolencia a coma.
• Cianosis en piel y mucosas.
• Sudor frío.
• Frialdad de extremidades.
• Taquicardia. Pulso débil.
• Taquipnea. Respiración superficial.
• HipoTA.
• Disminución relleno capilar.
• Midriasis. Pupilas arreactivas.
NORMAS DE ACTUACIÓN
• Encontrar y eliminar o controlar la
causa.
• Colocar en decúbito supino. PLS si
consciente.
• Control de Ctes. Vitales.
• Mantener temperatura.
• Desoprimir ropas ajustadas.
• RCP si PCR.
• Traslado urgente.
URGENCIAS ASOCIADAS
A ALTERACIONES EN
TERMORREGULACIÓN
• LESIONES
PRODUCIDAS POR
EXPOSICIÓN AL
CALOR:
QUEMADURAS.
INSOLACIÓN.
AGOTAMIENTO POR
CALOR.
SÍNCOPE POR
CALOR.
GOLPE DE CALOR.
• LESIONES
PRODUCIDAS POR
EXPOSICIÓN AL
FRÍO:
CONGELACIONES.
HIPOTERMIA.
QUEMADURAS
• Son lesiones producidas por el excesivo calor.
• Producen pérdida de líquidos.
• Requieren una atención inmediata, por
pequeñas que sean.
• En casos graves pueden provocar la muerte.
CLASIFICACIÓN QUEMADURAS
QUEMADURAS GRADO I
• Se produce
eritema
(enrojecimiento
de la piel).
• Afecta a la capa
superficial de la
piel (epidermis).
QUEMADURAS GRADO II
•
•
Se producen
flictenas (ampollas)
en la zona
afectada.
Afecta a un nivel
más profundo que
las de primer grado
(dermis).
QUEMADURAS GRADO III
• Producen escaras
necróticas. Muerte de
vasos y nervios.
• No duelen.
• Llegan a afectar a la
capa más interna de
la piel (hipodermis).
VALORACIÓN DE LA EXTENSIÓN
REGLA DE WALLACE O REGLA DE LOS 9
GRAVEDAD SEGÚN PORCENTAJES
• ADULTOS
 LEVES:
GRADO I Y II Hasta el 10%.
GRADO III  2%
 GRAVE:
GRADO II 10-33%
GRADO III 2-10%
 MUY GRAVE:
 GRADO II >33%
GRADO III >10 %
 Por encima del 45-50% son
mortales.
• NIÑOS
 LEVES:
 GRADO I Y II  5%.
 GRAVE:
 GRADO II 5-15%.
 MUY GRAVE:
 GRADO II >15%.
 GRADO III Cualquier
extensión.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Cara, cuello, manos, pies, genitales, orificios
naturales y zonas de flexión.
FACTORES DE GRAVEDAD
• Extensión
• Grado
• Localización
(cara, cuello, manos, pies,
genitales, orificios naturales, pliegues y zonas de
flexión)
• Edad
COMPLICACIONES
• Infección.
• Shock hipovolémico plasmorrágico r/c
secuestro de líquidos.
• Cicatrización anómala de la zona.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
• PAS. Evaluación inicial. Asegurar constantes.
• Enfriar la quemadura con AGUA FRIA a
chorro.
• Cuando la extensión de la quemadura es
amplia debemos enfriar gradualmente la zona.
• Retirar anillos, pulseras, relojes, etc.
• Cubrir con apósitos estériles HÚMEDOS (riesgo
de infección).
¿¿QUÉ NO HACER??
• NO USAR PASTA DE DIENTES,
ALCOHOL, ETC…
• ¡¡NUNCA!! QUITAR LA ROPA
PEGADA O PINCHAR LAS
AMPOLLAS.
GRAN QUEMADO
• Alto % SCQ o gravedad quemaduras.
• Gravedad de lesiones y peligro de
complicaciones que requieren
intervención inmediata.
• ACTUACIÓN:
• Asegurar Vía Aérea.
• Control de Ctes. Vitales.
• Traslado Urgente sin perder tiempo.
INSOLACIÓN
•
•
•
•
•
Inflamación de las meninges
por una larga exposición a las
radiaciones solares.
Produce
deshidratación,
sudoración y cefalea.
Cabeza del paciente muy
caliente.
Temperatura corporal normal o
ligeramente aumentada.
Puede producir nauseas y
vómitos (si cuadro intenso).
AGOTAMIENTO POR CALOR
• Calor + esfuerzo físico.
• Deshidratación por sudoración
excesiva.
• Temperatura corporal normal o
ligeramente elevada.
• FC y FR aumentadas.
• HipoTA.
• Pueden aparecer calambres en
extremidades.
SÍNCOPE POR CALOR
• Hay pérdida de consciencia.
• Se produce por una
incapacidad en la adaptación
cardiovascular a las
temperaturas elevadas.
• Se produce una hipotensión por
vasodilatación.
• Gran sudoración y extremidades
frías.
GOLPE DE CALOR
• Estado de shock que puede evolucionar al
coma.
• Fracaso en los mecanismos compensatorios
fisiológicos de la temperatura.
• Deshidratación intensa.
• Pueden aparecer trastornos del sistema nervioso
como: Cefalea, Hiporreflexia, Convulsiones,
Estupor, Coma.
• Dx. Diferencial:
Hay fiebres altas (41ºC)
NO hay sudoración
ACTUACIÓN ANTE AFECTACIÓN POR CALOR
• Colocar al paciente en lugar fresco y
ventilado evitando corrientes de aire y
exposición directa a fuentes de frío.
• Aflojar la ropa que le oprima.
• Bajar la Tª corporal con baños de
agua templada que iremos enfriando
progresivamente.
• Dar agua a pequeños sorbos (SI ESTÁ
CONSCIENTE).
CONGELACIONES
• Exposición del organismo a bajas
temperaturas.
• La vasoconstricción no permite a la
sangre llegar a las zonas afectadas.
• Son más susceptibles aquellas zonas
más alejadas del torrente sanguíneo
principal y las poco vascularizadas
(extremidades y apéndices).
• En apariencia similares a las
quemaduras.
CONGELACIONES
• CLASIFICACIÓN igual que las
quemaduras:
• GRADO I: Leve afectación. Palidez y
frialdad de la zona. Tras el
calentamiento aparece eritema.
• GRADO II: Aparición de ampollas. Zona
cianótica y sin sensibilidad. Puede
haber ausencia de pulso.
• GRADO III: Necrosis de las capas de la
piel con aparición de úlceras.
CONGELACIONES
• COMPLICACIONES:
•
•
•
•
Infección.
Alteraciones de la piel.
Hipersensibilidad al frío.
Contracción generalizada de los
músculos.
• Amputaciones.
HIPOTERMIA
• Disminución de la temperatura corporal < 35º.
• Piel y mucosas aparecerán pálidas, frías y
secas.
• Aparecen escalofríos, contracciones
musculares y taquicardia como mecanismos
compensatorios.
• Mecanismos compensatorios desaparecen si
Tra < 32º.
• Disminución progresiva de la consciencia que
puede llegar al coma.
HIPOTERMIA SEVERA
Por debajo de los 28º aparecerán
los siguientes síntomas:
• Coma.
• Edemas.
• Pupilas dilatadas.
• FV.
• Muerte.
ACTUACIÓN
ANTE CONGELACIÓN E HIPOTERMIA
• Recalentamiento rápido y
PROGRESIVO.
• Retirar ropas húmedas o mojadas.
• Control de Ctes. Vitales.
• Si se presentarán ambos casos Se
dará prioridad en la atención al
estado de hipotermia que al de
congelación.
TRAUMATISMOS SOBRE EL
APARATO LOCOMOTOR
FRACTURAS
Solución de continuidad en el cuerpo
del hueso.
CLASIFICACIÓN DE FX
• Completa / Incompleta.
• Sencilla / Complicada.
• Con desplazamiento.
• Conminuta.
• En tallo verde (niños).
FRACTURAS COMPLETAS
FRACTURAS INCOMPLETAS
FRACTURA SENCILLA
FRACTURA COMPLICADA
FRACTURA CON DESPLAZAMIENTO
FRACTURA CONMINUTA
FRACTURAS ABIERTAS
• Presentan herida
por la salida del
hueso al exterior.
• El hueso no queda
alineado con el
resto.
FRACTURAS CERRADAS
• No presentan herida. El
hueso no sale al
exterior.
• Pueden estar alineadas
o no alineadas
(deformidad).
ACTUACIÓN ANTE UNA FX
• Retirar anillos, pulseras…
• Inmovilizar la extremidad.
• Inmovilizar las articulaciones inferior y
superior.
• Controlar la hemorragia (en caso de Fx
abierta).
• Entablillar firmemente.
• Controlar pulsos distales.
¿¿QUÉ NO HAREMOS??
• NUNCA INTENTAR REDUCIR LA
FRACTURA. Sólo traccionaremos.
• NUNCA EMPUJAR O TIRAR DEL HUESO
para reducir el dolor.
LUXACIONES
•
Lesión ligamentosa que
deforma la articulación.
•
La articulación queda
deformada
permanentemente.
•
Precisa reducción en la
mayoría de los casos.
SÍNTOMAS
• Dolor.
• Inflamación.
• Deformidad.
• Impotencia funcional.
ACTUACIÓN
• Vendar o entablillar firmemente sin afectar al riego.
• Vigilar frecuentemente el pulso distal y la movilidad.
• Aplicar frío local para reducir la inflamación.
• Trasladar para valoración por un médico.
¡¡¡NO INTENTAR REDUCIR LA LUXACIÓN !!!
ESGUINCES
•
Lesión ligamentosa que genera una
deformidad momentánea en la
articulación.
•
Tras la lesión, vuelve a su sitio, pero el
ligamento queda dañado.
•
Provoca inflamación de la articulación,
pero no deformidad permanente.
AFECTACIÓN ESGUINCES
AFECTACIÓN ESGUINCES
AFECTACIÓN ESGUINCES
SÍNTOMAS
• Dolor.
• Inflamación.
• Impotencia funcional.
ACTUACIÓN
•
•
•
•
Vendar o entablillar la zona lesionada.
Procurar no entorpecer el riego del miembro.
Aplicar frío local.
Trasladar para valoración por un médico.
TRAUMATISMOS
Esguinces y luxaciones
TRAUMATISMOS MUSCULARES
• Golpes directos (CONTUSIÓN) o
sobrecarga (CONTRACTURA y
CALAMBRE).
• Tensión excesiva (DISTENSIÓN)
que puede cursar con rotura
de fibras (TIRÓN) o fascículos
enteros (DESGARRO MUSCULAR).
SÍNTOMAS
• Dolor.
• Inflamación.
• Impotencia funcional.
• Puede aparecer deformidad.
ACTUACIÓN
• Inmovilización de la extremidad.
• Aplicaremos frío local EXCEPTO en
las CONTRACTURAS MUSCULARES.
• Elevación extremidad afectada.
• Trasladar para valoración por un
médico.
VENDAJES
VENDAJES
• Los utilizamos para inmovilizar articulaciones,
reducir la inflamación y pequeñas curas.
• Existen multitud de tipos de vendas y vendajes.
• Debemos colocarlos siempre de distal a
proximal.
TIPOS DE VENDAJES
• INMOVILIZANTES:
• COMPRESIVOS: Con venda elástica
generalmente. Sobre lesiones que
cursan con inflamación. (VENDAJE DE 8 +
ESPIGA).
• NO COMPRESIVOS: Con venda
adhesiva o esparadrapo. Sobre lesiones
sin inflamación (VENDAJES FUNCIONEALES).
TIPOS DE VENDAJES
• NO INMOVILIZANTES:
• COMPRESIVOS: Uso de venda elástica.
Sobre lesiones que cursan con
inflamación y sin afectación de
estructuras óseas, musculares… (VENDAJE
DE ESPIGA).
• NO COMPRESIVOS: No necesario uso de
venda elástica. Útil para sujetar gasas y
ocluir heridas. (VENDAJE CIRCULAR).
TIPOS DE VENDAJES
• CIRCULAR:
• Es el vendaje más simple. La
venda se va superponiendo en la
extremidad.
• Se utiliza para sujetar un apósito
en una cura.
TIPOS DE VENDAJES
• ESPIGA:
• Se utiliza como
complemento del 8
en articulaciones
cuando es necesaria
la inmovilización. Por
si solo, ayuda a
disminuir la
inflamación.
TIPOS DE VENDAJES
• CABESTRILLO:
• Se utiliza para
inmovilizar los
miembros
superiores y las
lesiones en
codo y
hombro.
TRAUMATISMOS
CRANEALES Y DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
TCE
• Gran riesgo por afectación de
centros vitales.
• Desde un chichón hasta Fx en
cráneo y lesiones en cara.
SINTOMATOLOGÍA TCE
• Cefalea.
• Vómitos.
• Alteración pupilar.
• Hemorragias O.R.L. (salida LCR)
• NO TAPONAR!!!
• Deformidades y heridas en cabeza y cara.
• Hematoma periorbitarioOjos de mapache.
• Trastonos neurológicos:
• Sensitivo-motores.
• De conducta (SOMNOLENCIA, AGRESIVIDAD).
• Amnesia.
• P.C.R.
TRAUMATISMOS COLUMNA
VERTEBRAL
• Esguinces, luxaciones, fracturas.
• Riesgo por la posible afectación
medular:
• Sección.
• Compresión.
SINTOMATOLOGÍA AFECTACIÓN
MEDULAR
•
•
•
•
•
•
•
•
Dolor (cabeza, cuello, espalda).
Nauseas y vómitos.
Alteraciones de la consciencia.
Alteraciones en la sensibilidad.
Alteraciones en el movimiento.
Hemorragias.
Convulsiones.
Posible PRPCR.
SOSPECHA DE LESIÓN MEDULAR
• Todo traumatismo por encima de
la clavícula.
• Precipitados desde altura mayor
que su estatura.
• Accidentes tráfico (coche y
moto).
• Pacientes inconscientes.
POLITRAUMATIZADOS
• Todo individuo que sufre
traumatismos en múltiples
órganos y sistemas corporales
algunos de los cuales comporta,
aunque sólo sea
potencialmente, un RIESGO VITAL
para el accidentado.
ACTUACIÓN ANTE PACIENTES
TRAUMÁTICOS
•
•
•
•
•
•
•
•
Establecer prioridades de actuación según la gravedad de
las lesiones.
Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales.
Control de hemorragias y prevención del shock.
Mantener el eje cabeza-cuello-tronco-pelvis en bloque.
Inmovilizar las lesiones.
Tratar heridas y quemaduras.
Prepararemos el traslado si es preciso.
Mientras realizamos estas técnicas no dejaremos de
reevaluar al paciente.
OTRAS SITUACIONES
DE URGENCIA
TRAUMATISMOS FÍSICOS POR
ELECTRICIDAD
• ELECTROCUCIÓN:
• Alteración producida por el contacto con la
electricidad.
• Aparecerán quemaduras en la zona de contacto.
• Si la corriente es de alto voltaje provocará Paro
Cardíaco (FV).
• Las contracciones musculares bruscas pueden
ocasionar roturas óseas y musculares.
• Alteraciones nerviosas.
ACTUACIÓN
• Apagar la fuente de suministro
eléctrico o retirar a la persona de
la corriente.
• NUNCA tocar al individuo
directamente.
• RCP si PCR.
• Traslado urgente al hospital.
TRAUMATISMOS
POR AGENTES ÁCIDOS O BÁSICOS
• Lesiones producidas por
sustancias químicas corrosivas y
caústicas.
• Lejías, Amoniaco, Salfumán.
• Ocasionan quemaduras en piel
y mucosas.
NORMAS DE ACTUACIÓN
• En el momento, lavar con agua fría y
abundante. NO CUANDO EXISTA LESIÓN.
•
•
•
•
NUNCA aplicaremos un producto de efecto contrario
para neutralizar.
En caso de ingestión NO DAR NADA DE BEBER NI
COMER.
NUNCA provocaremos el vómito.
Consultar al Servicio Médico de Información
Toxicológica:
91 5620420
INTOXICACIONES POR INGESTA
• INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA
• Ingesta de medicamentos a dosis tóxicas.
• Los síntomas dependerán del medicamento
ingerido:
–
–
–
–
Estimulantes.
Depresores del SN.
Alucinógenos.
De acción tóxica metabólica.
NORMAS DE ACTUACIÓN
• Provocaremos el vómito SÓLO:
• Hemos presenciado la ingesta.
• Tenemos certeza de que no ha pasado
mucho tiempo desde la ingesta y
ADEMÁS el individuo presenta buen nivel
de consciencia.
• Control de Ctes. Vitales.
• Traslado urgente al hospital.
INTOXICACIONES POR INGESTA
• INGESTA DE ÁCIDOS O BASES FUERTES:
• Lavar la boca con abundante agua fría
ASEGURÁNDONOS DE QUE NO SE INGIERE
(aplicaremos con una gasa).
• NUNCA aplicaremos un producto de efecto
contrario para neutralizar.
• NO DAR NADA DE BEBER NI COMER.
• NUNCA provocaremos el vómito.
• Consultar al Servicio Médico de Información
Toxicológica:
91 5620420
• Control de ctes. Vitales.
EN GENERAL …
• Si presenciamos la ingestión provocar el vómito si
no es un corrosivo y tiene buen nivel de
conciencia.
• Si no es presenciado NUNCA lo provocaremos
• Llamar a Información Toxicológica (91 5620420) o
al 112.
• Dar toda la información posible y seguir sus
instrucciones
Y sobre todo…
INTOXICACIONES POR VÍA AÉREA
• Inhalación de gases tóxicos.
• ¿CÓMO ACTUAR?:
• Protegernos al entrar en la zona utilizando algún
tipo de mascarilla.
• No encender interruptores ni provocar
“chispas”…
• Retirar al paciente de la zona tóxica y situarlo en
una zona ventilada.
• Avisar al 112.
• Control de ctes. Vitales.
DOLOR TORÁCICO
• Hipoperfusión del tejido
cardíaco.
• ANGINA DE PECHO: Episodio
transitorio y sin lesiones en miocardio.
• INFARTO DE MIOCARDIO (IAM):
Disminución en aporte sanguíneo
durante tiempo muy prolongado
provocando necrosis del tejido (daño
irreversible).
SINTOMATOLOGÍA
• Dolor torácico CONSTANTE que puede
estar irradiado a BRAZOS, ESPALDA Y
ABDOMEN.
•
•
•
•
Palidez.
Piel fría y sudorosa.
DisneaTaquipnea.
Puede cursar tanto con BRADICARDIA
como TAQUICARDIA.
ACTUACIÓN
•
•
•
•
•
Tranquilizar a la víctima y asegurar su reposo.
Preferiblemente le mantendremos sentado (mejora la entrada de
oxígeno) pero debemos permitirle adoptar, si lo quisiera, una
posición antiálgica.
Averiguar datos sobre antecedentes clínicos para poder ofrecer
mayor información a los servicios de emergencias.
Si es paciente coronario conocido (antecedentes) es posible que
lleve encima su medicación.
ÉL SABRÁ SI DEBE TOMARLA, NO LE OBLIGAREMOS NI
ACONSEJAREMOS!!
Avisaremos lo antes posibles al 112 dando toda la información que
nos ha dado el paciente, informando de su estado (sudoroso,
pálido) y de si ha tomado o no medicación.
ALTERACIONES EN EL METABOLISMO
DE LA GLUCOSA
• Generalmente asociados a
personas diabéticas pero no
excluyente del resto.
HIPOGLUCEMIA
• Bajo nivel de glucosa en sangre.
• Desequilibrio aporte-pérdidas.
• En diabéticos por exceso insulina
en sangre.
DOLOR DE CABEZA
SOMNOLENCIA
ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO
SUDORACÓN (SIN CALOR)
PALIDEZ
SENSACIÓN BRUSCA
DE HAMBRE
VISION BORROSA
SENSACIÓN DE MAREO
TEMBLORES Y
NERVIOSISMO
HIPERGLUCEMIAS
• Exceso de glucosa en sangre.
• Desequilibrio aporte-pérdidas.
• En diabéticos por déficit de
secreción de insulina.
SED
SEQUEDAD DE BOCA
LETARGIA
GANAS DE ORINAR
SOMNOLENCIA
ACTUACIÓN
EN HIPO E HIPERGLUCEMIAS
• Averiguar todo lo posible sobre que
estaba haciendo el paciente y sus
antecedentes.
• Si está consciente, le daremos agua o
zumo con azúcar (1 sobre).
• NOTA: En caso de hiperglucemia, la
cantidad de azúcar administrada es
muy pequeña comparado con el
nivel de glucosa que tiene por lo que
no causaremos más daños.
ALTERACIONES DE LA
CONSCIENCIA
LIPOTIMIAS
•
•
•
Disminución del estado de consciencia
pero sin llegar a perderla.
R/c Reacciones Vagales, Alteraciones
HD, Alteraciones Endocrinas.
Los individuos presentarán sudoración
fría, palidez, sensación de ahogo (falta
de aire).
SÍNCOPES
• Pérdida transitoria del
conocimiento.
• Primero aparecerá la
sintomatología de la lipotimia
Señal de Alarma.
NORMAS DE ACTUACIÓN
EN LIPOTIMIA Y SÍNCOPE
• Encontrar y eliminar o controlar
causas: Control de hemorragias,
deshidratación, etc.
• Control de Ctes. Vitales.
• Colocar en decúbito supino.
• Mantener permeable vía aérea.
COMA
•
•
•
•
•
Alteración del estado sueño-vigilia.
Alteración en la respuesta a estímulos
externos.
Afectación directa (traumatismo) o
indirecta (hemorragia) del SNC.
La Escala de Glasgow (ECG) nos permite
medir el grado de coma valorando las
respuestas a diferentes estímulos.
Se diferencian 4 grados de coma según la
gravedad (ausencia de respuesta a
estímulos).
COMA
•
•
•
•
El individuo estará inconsciente.
Puede aparecer PCR.
Pupilas midriáticas o mióticas.
Alteración de reflejos y tono
muscular (movimientos
anómalos).
NORMAS DE ACTUACIÓN
• Encontrar y eliminar o controlar
causas.
• Control de Ctes. Vitales.
• Mantener vía aérea permeable.
• RCP si PCR.
• Traslado urgente.
CUADROS CONVULSIVOS
• Convulsiones son contracciones
enérgicas e involuntarias
producidas por una alteración
en la conducción nerviosa.
• Principales causas:
• Epilepsia.
• TCE y TX medulares.
• Fiebre.
ACTUACIÓN
•
•
•
Si presenciamos el inicio, evitar caída brusca al suelo.
Dejar a la víctima tumbada y no sujetarla.
Evitar que se lesione:
• Colocar apoyo para la cabeza.
• Retirar objetos que puedan dañarla.
• Introduciremos un objeto BLANDO en la boca para
evitar riesgos de “mordida”  CÁNULA DE GUEDEL si
disponemos de ella.
• Período postconvulsivo:
• Mantener permeabilidad vía aérea  PLS.
• Valoración secundaria.
TRAUMATISMOS POR CUERPOS
EXTRAÑOS
•
•
•
•
•
CUERPO EXTRAÑO es toda materia ajena a
nuestro organismo (desde una mota de polvo
hasta cualquier objeto punzante).
En general evitaremos manipulaciones
innecesarias.
Inmovilizaremos objetos enclavados para que
los retire un especialista.
No intentar extraer con otros objetos.
Pueden provocar heridas muy susceptibles de
infectarse.
EN LOS OJOS …
• No frotar.
• Evitar arrastrar para no lesionar partes
sanas.
• Realizaremos un lavado con
abundante agua para ayudar a que
el objeto salga.
• Si el objeto está clavado 
Inmovilizar.
EN LOS OÍDOS …
• No hacer lavado con agua para
evitar introducirlo más.
• No intentar extraerlo con alfileres,
etc…
• Suelen precisar ayuda de un
especialista.
EN LAS FOSAS NASALES …
• Animar al paciente a realizar
una espiración forzada, con la
fosa nasal libre taponada.
• No hacer lavado con agua.
• No emplear objetos puntiagudos
para intentar su extracción.
EN LA GARGANTA …
• Intentar movilizar con agua o
arrastrar con miga de pan.
• Si no se nota mejoría aconsejar
valoración por especialista.
• No intentar retirar con pinzas u
otros objetos.
ASFIXIAS
• Proceso que impide la llegada de O2
a los tejidos de forma total o parcial.
• POR ACCIÓN MECÁNICA EXTERNA.
• POR ACCIÓN MECÁNICA INTERNA.
ASFIXIAS
POR ACCIÓN MECÁNICA EXTERNA
• Sobre el cuello:
• Ahorcadura.
• Estrangulación.
• Sobre los orificios respiratorios.
• Sobre la caja torácica.
ASFIXIAS
POR ACCIÓN MECÁNICA INTERNA
• Presencia de cuerpos extraños en vías
aéreas.
•
•
GASES: Inhalación de gases inertes irritantes.
LÍQUIDOS: Ahogamiento.
•
SÓLIDOS: Aspiración de cuerpo extraño
(OVACE).
LESIONES ESPECÍFICAS
DEL MEDIO ACUÁTICO
AHOGAMIENTO O SUMERSIÓN
• Diferenciamos dos tipos según
mantengan en un primer momento la
ventilación.
• AHOGADO AZUL.
• AHOGADO BLANCO.
AHOGADO AZUL
• Individuos que ventilan bajo el agua.
• Pueden sobrevivir si están menos de 34 minutos bajo el agua.
• Presentarán:
• Disnea.
• Cianosis.
• Petequias.
• Pupilas Dilatadas.
• Paro Respiratorio que desencadenará el
Cardíaco.
AHOGADO BLANCO
•
•
•
•
No ha entrado agua en los pulmones.
Las vías aéreas se han cerrado previa inmersión por otros motivos ajenos
a la misma (hidrocución, espasmo de glotis, etc).
Pueden estar hasta 30 min. en sumersión por estar todos los procesos
metabólicos reducidos al mínimo.
Presentan los signos generales de las asfixias (Disnea, Petequias, etc) y
ADEMÁS:
• Palidez en un primer momento. Aparecerá la cianosis según avanza el
tiempo.
• Disminución rápida de la temperatura.
• Protusión lingual.
• Exoftalmos.
• Rigidez.
• “Hongo espuma” (agua en la tráquea).
ACTUACIÓN
EN CASO DE AHOGAMIENTO
• Sacar al individuo del agua.
• Retirar cualquier cuerpo extraño
que obstruya vía aérea.
• Control de constantes.
• Iniciar RCP si lo precisara.
• Vigilar la hipotermia.
HIDROCUCIÓN
•
•
•
•
Shock hemodinámico termodiferencial de
origen alérgico.
Provocado por una diferencia brusca de
temperatura en personas con mala
tolerancia a estos cambios.
Aparecerán eritema y prurito (reacción
alérgica), calambres y escalofríos, sensación
de vértigo, visión borrosa.
Si el estado se agrava Pérdida de
conocimiento con posible coma y PCR.
ACTUACIÓN
EN UNA HIDROCUCIÓN
• Prevenir siempre que sea posible.
• Sacar al paciente del agua y
dejar en decúbito supino.
• Mantener vía aérea permeable.
• RCP si PCR.
BAROTRAUMATISMOS
•
•
Traumatismos producidos por las diferencias
bruscas de presión.
Afecta a cavidades orgánicas que
contienen aire:
• Oídos.
• Senos paranasales.
• Estómago.
• Dientes.
• Conjuntiva
BAROTRAUMATISMOS
• EFECTO IMPLOSIVO. Es el
efecto de succión o
vacío, igual a una
ventosa. El aumento de
presión exterior incide
sobre las paredes del
espacio aéreo,
empujándolas hacia
dentro. Se produce en el
descenso.
BAROTRAUMATISMOS
• EFECTO EXPLOSIVO. Es el
efecto de explosión o
salida hacia el exterior. Es
consecuencia de la
disminución de la presión
exterior, la cual ocasiona
una expansión del
volumen del espacio
aéreo que, de no
encontrar salida el aire
contenido, ejercerá
presión hacia el exterior. Se
produce durante el
ascenso.
MANIOBRAS DE COMPENSACIÓN DE
PRESIONES
• Maniobras de Valsava.
• Deglución con movimiento
masticario.
• Bostezar con la boca cerrada.
COMPLICACIONES
BAROTRAUMATISMOS
• Rotura timpánica:
• Vértigos.
• Inestabilidad.
• Nauseas y vómitos.
• Congestión de senos paranasales:
• Cefalea.
• Parálisis facial por afectación nerviosa.
INTOXICACIÓN POR NITRÓGENO
•
•
•
•
•
Se da en buceadores cuando la cantidad
inhalada de este gas se convierte en tóxica.
“Borrachera de las profundidades” 
Sintomatología de borrachera.
De eliminación tardía, debe iniciarse el
ascenso lo antes posible.
Si alcanza tejido pulmonar colapsaría los
alvéolos.
Burbujas de aire de gran tamaño que
pueden actuar como émbolos.
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