Dr. Rafael Márquez Saldaña
Otorrinolaringólogo y Cirujano Facial
TUMORES Y QUISTES
CONGÉNITOS DEL CUELLO
TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS
DEL CUELLO
 Tumores congénitos son los tumores no
inflamatorios más comunes en los niños.
 Usualmente aparecen al nacimiento
pueden aparecer a cualquier edad.
pero
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU
LOCALIZACIÓN
TUMORES LATERALES DEL CUELLO
Anomalías branquiales
Laringocele
Quiste del timo
Pseudotumor de la infancia
TUMORES DE LA LÍNEA MEDIA
Quiste del ducto tirogloso
Quiste dermoide
Ránula profunda
Teratoma del cuello
TUMORES QUE INVOLUCRAN TODO
EL CUELLO
Hemangioma
LInfangioma
LESIONES LATERALES DEL
CUELLO
ANOMALIAS BRANQUIALES
 17% De los tumores pediátricos.
 Quiste: Tracto sin apertura externa o interna.
 Fístula: Apertura del tracto aerodigestivo a la
piel.
 Seno: Apertura al tracto aerodigestivo o hacia la
piel.
ANOMALIAS BRANQUIALES
 Quistes: Son remanentes
atrapados de las hendiduras
y bolsas .
 Senos: Son remanentes de
hendiduras y bolsas.
 Fístula:
Resulta
persistencia
de
de
hendiduras y bolsas.
la
las
ANOMALIAS BRANQUIALES
 El trayecto de cada anomalía branquial es
caudal a las estructuras derivadas de su arco y
dorsal a las estructuras que se desarrollan del
siguiente arco.
 Recurrencia es del 22%.
ANOMALIAS PRIMER ARCO
BRANQUIAL
 Menos 1%, en lagunas serias hasta el 25%.
 Aparecen en la cara o en el pabellón auricular
 Tipo I:
Contienen
solo
elementos
epidermoides.
Duplicación del CAE y pueden
estar cerca del nervio facial
ANOMALIAS PRIMER ARCO
BRANQUIAL
 Tipo
II: Son más comunes,
contienen
mesodermo
y
ectodermo
 Aparecen
después de una
infección o absceso por debajo del
ángulo de la mandíbula
 Por arriba de la glándula parótida,
lateral o medial al nervio facial y
terminan inferior al CAE o en el
CAE en la unión osteocartilaginosa
ANOMALÍAS SEGUNDO
ARCO BRANQUIAL
 Son los más comunes.
 Quiste, seno o fístula.
 Anterior al m. ECM
 Tracto pasa profundo a las estructuras del segundo arco:
carótida externa, m. estilohioideo, vientre posterior
digástrico y superficial a las estructuras del tercer arco:
carótida interna
ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO
BRANQUIAL
 El tracto termina en la fosa amigdalina.
 Tumores fluctuantes por debajo del ángulo de
la mandíbula y anterior al borde anterior del
ECM
ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO
BRANQUIAL
 Pueden crecer súbitamente posterior a una
IVAS.
 quirúrgica
ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO
BRANQUIAL
ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO
BRANQUIAL
 Tratamiento: Antibiótico y resección
ANOMALÍAS DEL TERCER ARCO
BRANQUIAL
 Son raros
 Se presentan en parte
inferior del cuello
 Anterior al ECM
 Trayecto profundo a los
derivados del tercer arco:
IX, carótida interna; y
superficial
a
las
estructuras del cuarto
arco: X.
ANOMALÍAS DEL TERCER ARCO
BRANQUIAL
 El trayecto entra a la faringe en la membrana
tirohioidea al seno piriforme
ANOMALÍAS CUARTO ARCO
BRANQUIAL
 Descrito por primera vez
en 1972.
 60 casos .
 Surgen del ápex del seno
piriforme
y
cursan
inferior
al
nervio
laríngeo superior.
ANOMALÍAS CUARTO ARCO
BRANQUIAL
 Pueden
presentarse
com0
tiroiditis
recurrente o abscesos recurrentes en la parte
inferior del cuello.
 Tratamiento antibiótico y quirúrgico con
inspección del seno piriforme.
LARINGOCELE
 Laringocele externo: aparecen
como un tumor quístico en la
parte anterior del ECM y es una
causa
rara
de
dificultad
respiratoria en el recién nacido.
 Es una hernia llena de aire del
sáculo del ventrículo laríngeo.
LARINGOCELE
 Causado por un aumento de la
presión
intraglótica
prolongada en pacientes con
predisposición de un sáculo
alargado.
 Síntomas:
Tos,
ronquido,
sensación de cuerpo extraño.
LARINGOCELE
 Laringocele interno: Confinados a la larínge y
aparecen como lesiones quísticas del pliegue
aritenoepiglótico.
LARINGOCELE
 Laringocele externo: Se
extiende a través de de la
membrana tirohioidea.
 Aparece
lateral
al
cartílago tiroides y se
observan como tumores
del cuello lateral.
LARINGOCELE
 Se pueden infectar: Laringopiocele, absceso
de cuello.
 Tratamiento: Laringocele interno y externo
sintomático.
QUISTE DEL TIMO
 Tercera bolsa faríngea,
a la novena semana desciende
por debajo de las clavículas.
 Remanentes tímicos pueden persistir como quistes a
lo largo del camino de migración del ángulo de la
mandíbula a la línea media del cuello.
PSEUDOTUMOR DE LA INFANCIA
 Conocido como tumor del ECM de la infancia o
fibromatosis coli.
 Tumor redondeado firme en el ECM 2 a 3 semanas
después del nacimiento.
 Se encuentran en la unión del tercio superior y medio.
PSEUDOTUMOR DE LA INFANCIA
 Diagnóstico: USG.
 Tratamiento:
Conservador(resolución
completa al año).
 20% Progresa a
congénita .
torticolis
muscular
LESIONES DE LA LÍNEA MEDIA
DEL CUELLO
QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO
 Se
desarrollan
de
remanentes del ducto
tirogloso que desciende
del foramen cecum en la
base de la lengua en el
día 17.
 Se desarrolla a partir del
foramen cecum del
primer y segundo arco
branquiales
QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO
QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO
 El primordio tiroideo pasa
anterior, posterior o a través
del hioides en su descenso
en la línea media del cuello.
 Remanentes
permanecer
pueden
en
cualquier
parte a lo largo del ducto.
QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO
 Aparecen como tumores quísticos en la línea
media del cuello.
 Usualmente se presentan en niños.
 2 a 4 cm de diámetro y aumentan
de tamaño
gradualmente
o
rápidamente posterior a una IVAS.
QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO
 Se elevan con la protrusión de la lengua.
 La fístula son el resultado de la infección
drenado
quirúrgicamente
o
espontáneamente a la piel.
QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO
QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO
 Tratamiento quirúrgico(Sistrunk), después de
confirmar la existencia de una tiroides
normal.
 Recurrencia del 3%.
QUISTE DERMOIDE
 Lesión teratomatosa benigna.
 Tumor de la línea media del
usualmente en la región submental.
cuello,
 23% Se presentan en el piso de la boca.
 Contienen tejidos de origen mesodérmico y
ectodérmico.
 No se elevan con la protrusión de la lengua.
 Tratamiento: Quirúrgico.
QUISTE DERMOIDE
RÁNULAS PROFUNDAS(CERVICALES)
 Pseudoquistes del piso de la boca causados
por la extravasación mucosa de una glándula
sublingual bloqueada.
RÁNULAS PROFUNDAS(CERVICALES)
 Pueden aparecer como masa submental
aislada o acompañada de una ránula
sublingual.
 Tratamiento quirúrgico con la glándula
sublingual de origen.
TERATOMAS DEL CUELLO
 Se presentan en recién nacidos, usualmente con
síntomas respiratorios agudos por compresión.
 Son
grandes
encapsuladas.
lesiones
semiquísticas
y
 Frecuentemente involucran la glándula tiroides y
causan síntomas por su tamaño.
 Contienen
elementos
del
endodermo,
mesodermo, ectodermo y tejido embrionario
inmaduro.
TERATOMAS DEL CUELLO

Su diagnóstico diferencial son las
malformaciones linfáticas.

Usualmente
diagnosticadas
prenatalmente en USG.

USG muestra ecogenecidad mixta con
teratomas.

Son
neoplasias
verdaderas,
5%
malignos.

Tratamiento:
urgente.
Resección
quirúrgica
LESIONES QUE INVOLUCRAN TODO
EL CUELLO
LINFANGIOMAS
 Tumores
benignos,
multilobulados, blandos, no
dolorosos que se presentan al
nacimiento o en la infancia.
 Son más comunes en el triángulo
posterior y pueden cruzar la línea
media.
 Raramente causan
deformidad estética.
síntomas,
LINFANGIOMAS
 Pueden producir obstrucción faríngea de la vía aérea.
 Crecimiento súbito posterior a una IVAS o hemorragia.
 Mortalidad del 3 al 5%.
 TC: Quistes moltilobulados con pared delgada
 Tratamiento: Quirúrgico. Recurrencia 5 al 20%
 OK-432: Agente esclerótico formado con S. pyogenes del grupo A
incubado con penicilina G con rangos de mejoría entre 60 y 66%.
LINFANGIOMAS
HEMANGIOMAS
 Neoplasias de cabeza y cuello más comunes
en niños. (H-M 1:6).
 Son primariamente cutáneos y de mucosas
pero se pueden presentar en tejidos
profundos.
HEMANGIOMAS
 Se presentan usualmente en
los primeros meses y crecen
progresivamente hasta los
12 meses de edad. 30% al
nacimiento.
 En el 90% de los casos
involuciona y no se necesita
de tratamiento.
HEMANGIOMAS
 Neonatos con hemangiomas cutáneos con
dificultad respiratoria pueden presentar una
lesión laríngea o subglótica.
 La mitad de los pacientes con hemangioma
subglótico presentan hemangioma cutáneo.
HEMANGIOMA
 Hemangiomas invasivos: Tejidos subcutaneos
y fascias profundas y músculos.
 Tumores hiperémicos con distintos márgenes
y superficies.
HEMANGIOMAS
 Los músculos más frecuentemente afectados
son el ECM, trapecio, escaleno.
 Tratamiento: Quirúrgico
 Esteroides y laser
 Agentes esclerosantes
Gracias
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MASAS Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO