Ficha No. 33
PATOLOGIA DE LA
CAVIDAD ORAL Y DE LA
LARINGE
Dr. Luis Ángel Ceceñas Falcón
PATOLOGIA ORAL
Alteraciones congénitas
Enfermedades inflamatorias
Otras lesiones no neoplásicas
Tumores y condiciones seudotumorales
derivadas del epitelio superficial
Tumores y otras lesiones derivadas de las
glándulas salivales menores
Tumores derivados del epitelio odontogénico
Tumores derivados de los melanocitos
Tumores y condiciones seudotumorales
derivados del tejido linfoide
Metástasis
CAVIDAD ORAL
TUMORES BENIGNOS
Mucocele
Granuloma piógeno
Quiste Dermoide
Granuloma de células gigantes
Mioblastoma de células granulares
Fibroma
Hemangioma
Papiloma
Linfangioma
Otros
PATOLOGIA ORAL
Alteraciones congénitas
Quistes dermoides
Epitelio gástrico o intestinal heterotópico
Quistes de origen odontogénico
Tejido nervioso heterotópico
Nevo blanco esponjoso
Enfermedad de Fordyce
Tiroides lingual
Organo yuxtaoral de Chevitz
PATOLOGIA ORAL
Quiste Dermoide
Mas frecuente en la porcion anterior del piso
de la boca
La cavidad oral es el segundo sitio mas
frecuente de cabeza y cuello
ORIGEN:
- Implantación de restos epiteliales
submucosos y degeneración quística
- Células embrionarias multipotenciales
atrapadas en la submucosa.
LOCALIZACION:
- En la línea media del cuello, por debajo del
milohioideo.
PATOLOGIA ORAL
Quiste Dermoide
Es doloroso y de Crecimiento lento
Consistencia suave o fluctuante
Color rosáceo-amarillento
Generalmente miden menos de 2 cms.
Tx: Resección quirúrgica completa.
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Quiste Tirogloso
Solo 2% se presentan en la lengua
70 - 80% se localizan bajo el hueso hioides
Se desarrollan del conducto embrionario
entre el agujero ciego, atraves del hueso
hioides hasta la porción media del cuello.
Tratamiento: Extirpación quirúrgica completa
mas la porción central del hueso hioides.
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Quistes Odontogénicos
Quiste radicular
( periapical)
Quiste dentígero
Quiste de erupción
Quiste periodontal
lateral
Quiste odontógeno
glandular
Quiste gingival del
recién nacido
Queratoquiste
odontógeno
Quíste odontógeno
calcificante
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Quiste Radicular (Periapical)
Quiste mas frecuente de la región bucal y peribucal
Es un quiste inflamatorio que deriva de un
granuloma periapical preexistente y su cubierta
epitelial deriva de restos epiteliales odontógenos
localizados en el ligamento periodontal (restos de
Malassez).
Muerte de la púlpa dental ------ Necrosis del tejido----- Inflamación local------ Tejido de granulación----- Proliferación de elementos epiteliales que le
forman una cubierta
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Quiste Dentígero (Quiste folicular)
Segundo quiste mas frecuente de los quístes
odontogénicos despues del radicular
Se relaciona con la corona de un diente en
desarrollo o sin erupcionar
Se desarrolla por el acumulo de liquido entre el
organo del esmalte remanente y la corona del
diente subyacente
Mas frec. En 3os molares mandibulares y
maxilares y caninos maxilares
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Quiste Dentígero (Quiste folicular)
Mas frec. En 2a. Y 3a. Décadas
Mas frec. En hombres 1.6 a 1
La erupción dental tardía es el síntoma mas
frecuente
Rx: Lesión radiolúcida, bien definida,
unilocular, relacionada con la corona de un
diente que aún no erupciona.
El quíste puede extenderse a seno maxilar,
piso de la orbita o fosa nasal.
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Quiste Dentígero (Quiste folicular)
Pared de tejido conectivo fibroso
Epitelio plano estratificado
Células mucosas:
25% de los quístes dentígeros mandibulares
50% de los quístes dentígeros maxilares
Células ciliadas o cuerpos hialinos son poco
frecuentes
Dx Dif: RX: Ameloblastoma, queratoquiste
odontogénico y tumor odontogénico adenomatoide
Tx: Extirpación del diente y tejidos blandos.
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Quiste Dentígero (Quiste folicular)
Complicaciones
Transformación a un ameloblastoma
Transformación displásica del epitelio
Desarrollo de un carcinoma
Desarrollo de un carcinoma
mucoepidermoide intraoseo
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Otras lesiones no neoplásicas
Leucoedema
Hiperplasia fibrosa
Fibrosis oral
submucosa
Quiste Mucoso
( Mucocele)
Mucinosis focal oral
Sialometaplasia
necrotizante
Amiloidosis
Malacoplaquia
Lesiones
Dermatológicas:
Liquen plano
Lupus eritematoso
Pénfigo vulgar y
Enfermedad de
Mucha-Habermann
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Tumores y condiciones seudotumorales
derivadas del epitelio superficial
Leucoplasia
Displasia
Carcinoma in situ
Lesiones por virus del Papiloma
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma Verrucoso
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Carcinoma de la cavidad oral
3% de todos los carcinomas en USA
De fácil acceso a la biopsia y Dx
temprano
Poco frecuentes en < 40 años
50% provocan la muerte del paciente
en un lapso de 5 años
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Carcinoma de la cavidad oral
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Localización:
45 % Labio inferior (unión cutáneo mucosa)
16% Lengua
12% Piso de la boca
10% Mucosa oral
12% Encía inferior
5% Encía superior y paladar duro
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Carcinoma de la cavidad oral
Engrosamiento blanco-perlino
Exofíticos
Ulcerados
Endofíticos infiltrantes
50% de los CA de lengua tienen
metástasis ganglionares al dx
60% de los CA del piso de la boca
tienen metástasis ganglionares al dx
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Carcinoma de la cavidad oral
Asintomáticos
Dolor
Dificultad para la masticación
Un alto porcentaje se Dx demasiado
tarde
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Carcinoma de la cavidad oral
Pronóstico de vida a 5 años
Labio inferior: 90%
Lengua anterior: 60%
Lengua posterior, piso de la boca, encía
y paladar duro: 40%
Paladar blando 20-30%
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Carcinoma de la cavidad oral
Factores pronóstico
Localización
Estadío
Grado histológico
Profundidad de invasión
Tamaño tumoral
Afectación ganglionar
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Otras variedades de Carcinoma
Carcinoma de células escamosas
adenoideo ( pseudoglandular )
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma de células escamosas
basaloide
Carcinoma sarcomatoide
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma tipo linfoepitelioma
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Lesiones derivadas de las glándulas
salivales
Coristoma de glándulas salivales
Hiperplasia adenomatoide
Tumor mixto benigno (50% de los tumores de glándulas
salivales del paladar)
Carcinoma Adenoideoquístico
Carcinoma Mucoepidermoide
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
Carcinoma de células acinares
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Tumores casi exclusivos de glándulas
salivales menores de la cavidad oral
Adenoma de células basales
Mioepitelioma
Sialoadenoma papilifero
Papiloma ductal invertido
Siringoma
Adenocarcinoma polimorfo de bajo
grado
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Tumores derivados de los
melanocitos
Efelis - Léntigo - Melanosis
Nevo Melanocítico
Melanoma
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Tumores y Condiciones seudotumorales
derivadas del tejido linfoide
Pólipos linfoides - Seudolinfomas
Linfoma
Plasmocitoma
Linfoma de Hodgkin
Granulomatosis de células de Langerhans (
Histiocitosis X )
Leucemia
Tumores de Células dendríticas foliculares
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
Otros Tumores y Condiciones
seudotumorales
Angiolipoma
Condroma
Tumor condromixoide ectomesenquimal
Sarcoma sinovial
Sarcoma alveolar de partes blandas
Osteosarcoma extraesquelético
Liposarcoma
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Tumores Metastásicos
Encía: sitio predilecto
Pulmón: primario mas común
Otros primarios: mama, piel
(melanoma), próstata, endometrio e
intestino grueso.
PATOLOGIA DE
LARINGE
INFLAMACION: Laringitis, aguda y crónica,
Infecciones específicas.
NEOPLASIAS: Benignas y Malignas.
TUMORES
BENIGNOS: Pólipos, Papilomas,
Condromas y Leiomiomas.
MALIGNOS: Carcinomas
NEOPLASIAS BENIGNAS
Pólipos laringeos
Nódulos lisos
redondos, sésiles o pediculados
rara ves exceden de 1 cm.
afectan mas las cuerdas vocales
verdaderas
cubiertos de epitelio, pueden ulcerarse.
LARINGE
QUISTES
Saculares ( 24 % ): Distensión quística del
saculo laringeo, grandes y profundos,
frecuentemente estan dentro del ventrículo,
Laringoceles: contienen aire, quistes saculares
contienen moco.
Ductales ( 75 % ): Dilatación de las glándulas
mucosas, son pequeños y superficiales, estan
localizados generalmente en la cuerda vocal
verdadera o en la epiglotis.
LARINGE
Ambos tipos de quistes estan revestidos
por un epitelio escamoso o respiratorio o
ambos, rara ves por oncocitos.
LARINGOCELE: Dilatación sacular que
contiene aire del apéndice del ventrículo
de Morgagni, comunicada con la luz del
ventrículo por un tallo estrecho; puede ser
interno ( disfonia, disnea o tos ) o externo
( masa de consistencia blanda en la cara
lateral del cuello ).
LARINGE
NODULO LARINGEO:
( Nódulo del cantante, tumor amiloide,
pólipos etc. )
Lesión reactiva no inflamatoria
Tercio anterior de cuerdas vocales
Edema, proliferación de fibroblastos jovenes,
vasos sanguíneos dilatados, hialinización del
estroma.
LARINGE
PAPILOMA:
Excrecencia friable, mas frec. en cuerdas
vocales verdaderas, ulcerables y facilmente
sangrantes. Prolongaciones digitiformes
abundantes con un centro de tejido fibroso.
Pueden ser múltiples en los niños.
Asociados al virus del papiloma humano.
Originan disfonia progresiva y dificultad
respiratoria cuando son múltiples o grandes.
CANCER DE LARINGE
Neoplasia derivada del epitelio.
Personas mayores, hombres.
99 % de las neoplasias malignas.
Variedades: Glótico, Supraglótico,
Transglótico e Infraglótico.
CANCER DE LARINGE
GLOTICO:
Limitado cuerdas vocales verdaderas
Mas frecuentes en el tercio anterior de la
glotis.
Son bien diferenciados y tienden a
permanecer localizados
Tx: RX, CX hasta hemilaringectomía.
CANCER DE LARINGE
SUPRAGLOTICO:
Comprenden la cuerda falsa, el ventrículo
y/o la superficie laringea de la epiglotis
Tienden a extenderse mas allá del espacio
preepiglótico.
33 % tienen metástasis ganglionares.
Tx: Radiación mas Cirugía.
CANCER DE LARINGE
TRANSGLOTICO:
Carcinomas que cruzan al ventrículo
laringeo.
52 % de Compromiso ganglionar.
TX: Laringectomía mas disección
ganglionar.
CANCER DE LARINGE
INFRAGLOTICO:
Comprometen la cuerda verdadera con
una extensión subglótica de mas de 1
cm. o confinados a esta area subglótica.
Extensión lateral al cartílago cricoides.
Extensión frecuente a traquea y tiroides.
CARCINOMA DE
LARINGE
Metástasis: Ganglios linfáticos regionales
seguidos por los pulmones.
Extensión directa: Glándula tiroides, vena
yugular y traquea.
VARIANTES:
Carcinoma Verrugoso
Carcinoma epidermoide seudosarcomatoso
NEOPLASIAS DE
LARINGE
OTRAS:
Hemangioma subglótico
Tumor de células granulares
Rabdomioma
Paraganglioma
Neurilemoma
Seudotumor inflamatorio
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