UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
DPTO. DE ENFERMERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA Y PEDIATRÍA
ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER, NIÑO Y ADOLESCENTE
VALENCIA, septiembre 2009
LIC. Yolimar Toro
LIC. Gladys Jimenez
OBJETIVOS ESPECÍFICO:
Realizar cuidados de enfermería al niño y adolescentes durante
el ingreso al área hospitalaria; considerando los aspectos
psicológicos a través de los sistemas de registros
correspondientes.
CONTENIDO:
• Ingreso del Niño y Adolescente al servicio de pediatría
• Historia de salud pediátrica:
• Datos subjetivo
• Datos objetivos (examen físico)
• Preparación física y psicológica del niño
• Apoyo al grupo familiar
• Deprivación materna
INGRESO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE AL
SERVICIO DE PEDIATRIA
INGRESO:
Entrada y permanencia del niño al hospital durante
un tiempo determinado, con la finalidad de
proporcionarle un tratamiento, vigilancia continua,
realizarle pruebas diagnosticas o intervenciones
quirúrgicas u observarle signos y síntomas para
establecer un diagnostico.
TIPOS DE INGRESOS
• Por consulta
• Por referencia
• Por emergencia o urgencia
SITUACIONES DESAGRADABLES DEL INGRESO:
• Nuevos horarios
• Exploraciones dolorosas
• Abandono de la actividad escolar
• Pérdida del ambiente familiar
• Falta de estímulos sociales
REACCIONES ANTE LA HOSPITALIZACIÓN:
• INMEDIATAS: se producen al momento de la
hospitalización a través de gritos, llantos y negativa a
quedarse en el hospital
• TARDÍAS: se produce tras la hospitalización; mostrando
una actitud de castigo, rechazo o regresión; que se
manifiesta a través de problemas con la comida,
perturbación del sueño, ausencia de control de esfínter,
estando depresivo o trastorno del comportamiento.
FACTORES QUE INFLUYEN EN ESTAS
REACCIONES
• Edad de desarrollo del niño y duración de la
hospitalización.
• Las experiencias previas con enfermedades,
separaciones u hospitalizaciones
• Sistema de apoyo de que disponen
• Gravedad de la enfermedad o la amenaza que
represente la hospitalización
• Comportamiento del personal del hospital
• Actitud de los padres ante la hospitalización
SÍNDROME DE HOSPITALISMO:
Trastorno que sufren los niños debido a la ausencia prolongada del
ambiente familiar, a la falta de relaciones afectivas propias del
individuo, siendo esencial durante la infancia, etapa donde comienza a
ampliar las relaciones sociales
MEDIDAS PARA PREVENIR LOS TRASTORNOS DE LA
HOSPITALIZACIÓN
• Evite en lo posible la separación del niño de sus padres o de familiar
significativo.
• Debe existir escuelas intrahospitalaria que permita la continuidad de
actividad escolar
• Explique al niño siempre que sea posible, cualquier procedimiento,
exploración o prueba diagnostica dolorosa o no que se le vaya a
realizar
• Gánese la confianza del niño y de sus padres
• Trate que el ambiente que rodea el niño tenga carácter personal
• Permita que el niño actué con autonomía dentro de sus posibilidades
• Muéstrese afectiva, cariñosa, comprensiva con el niño y sus padres
en todo momento
PASOS A SEGUIR DURANTE EL INGRESO
• Preséntese ante el niño y sus padres y
condúzcalo al área de la entrevista
• Adquiera toda la información necesaria
incluyendo: nombres y apellidos completos,
edad, fecha de nacimiento, dirección, religión,
ingresos anteriores, alergias, datos de los
padres y antecedentes familiares.
• Realice exploración física e historia de salud e
infórmeles acerca de los servicios del área
• Colóquele manilla de identificación con sus
nombres y apellidos, fecha de nacimiento y
numero de historia.
Designe habitación en función de edad de desarrollo del niño,
gravedad del diagnostico, riesgo de contagio, duración previsible
de la hospitalización.
• Explique al niño y familia las reglas y normas del hospital
(horario de visita, de comida, de acostarse, restricciones),
entréguele informe por escritos si existen.
• Revise historia médica, verificando que reúna los requisitos
exigidos por la institución (boleto de admisión, boletas de
laboratorio, historia completa)
• Revise indicaciones médicas, realice hoja de tratamiento,
prepare y administre todos los medicamentos indicados antes de
subir a hospitalización.
• Asegúrese que el niño tenga todos los objetos personales
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Realizar cuidados de Enfermería al niño y adolescente durante el
egreso del área de hospitalaria, considerando el grupo familiar y los
sistemas de registros correspondientes.
Contenido:
• Egreso del niño de la unidad de pediatría
• Plan de egreso
• Niño moribundo
• Cuidados post mortem.
EGRESO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE DE LA UNIDAD
PEDIÁTRICA
EGRESO (alta): Despedida del niño y familia cuando regresa al
hogar, se traslada a otra área del hospital u otro centro
asistencial o cuando fallece.
TIPOS DE EGRESOS:
• Por referencia
• Mejoría
• Voluntarios
• Deceso (Muerte)
REQUISITOS PARA EL EGRESO:
• Confirme el alta
• Revise el informe médico
• Verifique que los padres firme historia médica
ACTUACIÓN ANTE EL EGRESO
• Informe al niño y padres del alta
• Retire catéteres, dispositivos, sondajes, u otros antes de egresa al niño
• Ayude al niño a vestirse si así lo requiere
• Explique con claridad los cuidados que han de realizarse en el hogar,
evaluándose la redemostración de los mismo
• Entregue indicaciones médicas previa explicación de las misma , verificando su
comprensión
• Explíqueles la importancia de volver a la consulta médica periódicamente, y
acudir al centro asistencial más cercano en caso de presentarse complicaciones
o recaídas
• Ayude al niño y los padres a recoger sus pertenencias
• Colabore con el traslado del niño a camilla y/o silla de ruedas
• Despida al niño y a sus padres amablemente
• Mande a realizar limpieza y desinfección del área luego que el niño egresa
PLAN DE EGRESO
Proceso centralizado, coordinado y multidisciplinario que asegura que se
ha proporcionado el plan para continuar la asistencia después de dejar el
hospital; comienza desde el momento de la admisión y continúa durante
todo el proceso de hospitalización. ASPECTO A EVALUAR EN LA
PLANIFICACIÓN DEL ALTA:
• Capacidad del niño y padres de explicar el diagnóstico, el nivel de
funcionalidad previsto, la utilización segura y eficaz de las medicaciones
del alta y seguimiento médico previsto.
• Que instrucciones o preparación especializada necesita el niño y
padres para ser capaces de proporcionar una asistencia correcta tras el
alta
• Que sistema de apoyo comunitario es necesario coordinar que permita
que el niño vuelva a su domicilio
• Si son capaces el niño y padres de hacer frente al estado de salud del
niño
OBJETIVOS DEL PLAN DE EGRESO
• Proporcionar a los niños y padres el conocimiento y técnicas
precisas para cubrir las necesidades de asistencia sanitaria existentes
• Prevenir nuevas enfermedades.
• Evitar los reingresos del niño.
• Garantizar la continuidad del cuidado después de la hospitalización
• Promover el auto cuidado del paciente estimulando las capacidades
internas del niño y su familia para continuar sus necesidades de
salud
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA FAMILIA, EL NIÑO Y
ADOLESCENTE ENFERMO TERMINAL O MORIBUNDO
La enfermera debe prestar una atención de enfermería compasiva y
competente durante la fase terminal de la enfermedad, al morir el niño y
en el periodo posterior al fallecimiento.
Fase Terminal:
Atención hospitalaria: incluye prácticas tradicionales sanitarias para niños
moribundos, en una instalación con atención intensiva.
ASISTENCIA TERMINAL: se refiere al conjunto de prácticas
encaminadas a ayudar al niño desahuciado a vivir sin dolor, con
posibilidad de elección y dignidad de apoyo por su familia.
(Armstrong- dailey, 1990)
TEMORES DEL NIÑO MORIBUNDO Y SU FAMILIA:
• El lugar donde se cuidara al niño
• Miedo a como será la muerte realmente
• Miedo a morir solo y/o no estar presente cuando el niño muere
• Miedo al dolor
EL MOMENTO DE LA MUERTE:
La enfermera debe reconocer los signos físicos de la proximidad de la
muerte e instaurar la atención apropiada para que se produzca de la
manera mas tranquila posible.
SIGNOS FÍSICOS DE LA PROXIMIDAD DE LA MUERTE:
• Pérdida de la sensibilidad y de movimiento en las extremidades
inferiores, que avanza hacia la parte superior del cuerpo
Sensación de calor aunque el cuerpo este frío
• Pérdida de los sentidos, pulso lento y débil, disminución de la presión
arterial Disminución de la sensibilidad táctil, sensibilidad a la luz
• Confusión, pérdida de la conciencia, habla confusa
• Debilidad muscular, pérdida de control de esfínter intestinal y de la vejiga
• Reducción del apetito, disfagia
• Cambio del tipo de respiración: Cheyne-Stokes
• Estertor agónico (ruidos torácicos por acumulo de secreciones faringeas
y pulmonares)
Después de la muerte:
En ocasiones, los familiares necesitan ayuda para superar el dolor. Las
madres en especial, Suelen tener una gran sensación de soledad y de vacío
y una forma parcial de resolver su pena es encontrar un papel sustitutivo
satisfactorio y gratificante.
ACCIONES DE ENFERMERÍA PARA MINIMIZAR SENTIMIENTOS DE
SOLEDAD Y VACIO EN LA MADRE.
• Prepararla para que espere los sentimientos normales de vacío, soledad y a
veces de fracaso
• Ayudándola a valorar de nuevo su rol de madre y esposa y reponerse ante
la pérdida del hijo
• Animándola a buscar actividades donde ponga en práctica sus aficiones,
talentos y preparación
• Apoyándola cuando cambie su papel, especialmente en la comunicación
con los miembros de la familia
CUIDADOS POSTMORTEM:
• El cuerpo del niño fallecido debe tratarse con dignidad y respeto
• Realizarlo entre dos personas de forma inmediata y antes que se instale el
rigor mortis
Comprobar la certificación de la muerte
• Utilice vestimenta adecuada
• Coloque el cuerpo en posición supina con una almohada debajo da la
cabeza
• Cierre los ojos si estuviesen abiertos
• Retire sondas, drenajes, catéteres, ropa, anillos,… antes de comenzar
a arreglar el cuerpo
• Realice higiene con agua y jabón según técnicas y vista
adecuadamente
• Permita la entrada de los padres por unos instantes para que lo vean
antes de trasladar a patología forense
• Coloque manilla de identificación indicando nombres y apellidos, fecha
de nacimiento, edad, fecha de ingreso, hora y fecha de deceso
• Verifique que hayan firmado y sellado correctamente formato de
anatomía forense y orden de autopsia si la muerte ocurrió en forma
violenta o extraña
• Envié cadáver a la morgue
• Oriente a los padres en cuanto a pasos a seguir para su sepelio
• Retire todo lo utilizado, desechando o lavándolo según sea el caso
• Mande a limpiar y desinfectar el área y cama utilizada por el niño
• Registre el procedimiento.
Descargar

ingreso y egreso de pediatria.