UCIP
ARRIXACA
Nuevas perspectivas
Susana B. Reyes Domínguez
Coordinadora UCIP
La UCIP es un espacio abierto
Estructura UCIP
• Hospitalización UCIP
• Hospitalización domiciliaria
• Técnicas sedoanalgesia
Estructura UCIP
• Hospitalización UCIP
• Hospitalización domiciliaria
• Técnicas sedoanalgesia
ACTIVIDAD UCIP 2009-2010-2011
EVOLUCIÓN INGRESOS Y TÉCNICAS
450
NÚMERO PACIENTES
400
350
300
250
INGRESOS
200
TÉCNICAS
150
OCUPACIÓN
120%
100
50
100%
0
1
2
3
80%
AÑOS 2009-2010-2011
IO 7 CAMAS
60%
IO 8 CAMAS
IO 12 CAMAS
40%
20%
0%
1
2
AÑOS 2009-2010-2011
3
ACTIVIDAD UCIP
Ingresos 6 meses 2012
140
Ingresos
201
técnicas
Estancia
Total:
1106
1ºtrm:
624
2ºtrm:
482
IO 12
0,49
58%
40%
Exitus
6
3
3
ACTIVIDAD UCIP
Ingresos 6 meses 2012
3
Renal
2
2
Gastro
Metabólico
5
Trauma
9
Tto Reuma
8
ORL
10
Neurología
20
Infecciosas
44
Neumo
28
Cardio
1
Endocrino
7
Oncología
20
CCV
24
Neurocirugía
16
Cirugía
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
ACTIVIDAD UCIP
Técnicas 6 meses 2012
8
5
6 12
15
Epicutáneos
Gastros/colono
Central
32
53
18
Fibrobroncoscopias
Infiltraciones
ecotransesofágica
Pot. Evocados
Doppler Tc
Punción lumbar
Total: 140 técnicas.
Directas: 35.
Sedaciones: 105
Estructura UCIP
• Hospitalización UCIP
• Hospitalización domiciliaria
• Técnicas sedoanalgesia
Hospitalización domiciliaria
Número de niños ingresados
cada mes en la unidad:
16-20 niños
Pacientes nuevos año 2011: 36
-PROGRAMA DE SEGUIMIENTO CLÍNICO DE
NEONATOS DE RIESGO
En el futuro…
-PROGRAMA DE ALTA PRECOZ NEONATAL
-PROGRAMA DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
NEUROMUSCULAR
ACTIVIDAD UHD 2010-2011
Llamadas telefónicas:
994
Visitas domiciliarias:
547
Enfermería
547
Conjunta
Pediátra+Enfermería
266
Técnicas en domicilio:
292
Analíticas y gasometrías
135
Cultivo secreciones
131
Cambio de cánulas
endotraqueales
234
Cambio de sondas
enterales
15
Actividades con AP
66
Mateo Perea G, Tomás Gimeno JJ. Cuidados enfermeros de la
traqueostomia de pacientes pediátricos en hospitalización domiciliaria.
Mateo Perea G, Tomás Gimeno JJ, Pereda Mas A, López Ibáñez M, Lozano Alguacil
E, Clavel García C. Hospitalización Domiciliaria Pediátrica. Enfermería Integradora.
XXIX Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. VIII Congreso
Regional de Calidad Asistencial. Murcia, Octubre 2011.
Mateo Perea G. Gestión Integral Del Neonato De Riesgo Desde La UHD Pediátrica
ACTIVIDAD CIENTÍFICA:
PARTICIPACIÓN COMO PONENTES EN CURSOS :
Cursos de RCP:
-Médicos
-Enfermería
-Residentes
Curso comunicación de malas
noticias en medicina.
PUBLICACIONES EN CONGRESOS 2012:
Congreso SECIP:
-Fracturas De Hueso Temporal En Niños. Revisión De 25 Casos.
-Pleurodesis con sangre autóloga en paciente con fístula alveolo-pleural
secundaria a histiocitosis de células de Langerhans.
-Diagnóstico molecular del síndrome de hipoventilación central congénita en
España. Correlación genotipo-fenotipo
-Pilas De Botón: El Enemigo En Casa. Exitus Por Fístula Aorto-esofágica
-Intoxicación Yatrogénica Por Vitamina D
-Síndrome De Ondine: Nuestra Experiencia En El Diagnóstico Y Tratamiento
Congreso SEHOP:
-Ventilación Mecánica No Invasiva: Impacto De Su Instauración Precoz En La
Insuficiencia Respiratoria Aguda Del Paciente Inmunocomprometido.
Congreso AEP:
-Rotura traqueal
-Sistemas de fijación infantiles
-Fractura de pelvis
UHD
• Estudio Multicéntrico Español de
Ventilación Mecánica Domiciliaria
(actualmente en 2ª fase)
• Participación en el Registro Europeo de Sd
de Ondine.
GAADIA
Publicaciones revistas internacionales
2012:
Propuestas 2012
• 1.-Crear un equipo eficaz
• 2.-Mejorar la calidad
• 3.-Modernizar UCIP
Propuestas 2012-13
• 1.-Crear un equipo eficaz
• 2.-Mejorar la calidad
• 3.-Modernizar UCIP
¿Cómo somos?
Características intrínsecas
•
•
•
•
•
Equipo responsable, trabajador, fuerte
Unica UCIP de la Región.
Aptitud conocimiento y destrezas
Motivación personal
Posibilidad de aprendizaje: estímulo e
independencia para hacerlo:
• Investigación, simulacros, puestas al día
¿Cómo ser eficaces?
• GESTIÓN INTELIGENTE DEL TIEMPO
– Coordinación Medicina-enfermería:
• Pase de visita conjunto
• Información padres: intentar que esté su
enfermer@
– Compartir conocimiento
• Distribución de tareas y puesta en común
– Cumplir horarios: UCIP sin padres de 9-12
¿En qué perdemos el
tiempo?
Entradas y salidas de padres que
piden información: cumplir horario
Ruido: Ambiente sin ruidos
Tiempo de la información: a otros
especialistas, a los padres…
Autonomía del residente en
aprendizaje
Caminos
• Trabajo en equipo
Asistencia
• Sesiones clínicas
• Pase de guardia con visualización de:
• Monitorización continua
• Pruebas complementarias
• Tratamiento del paciente
Propuestas 2012
• 1.-Crear un equipo eficaz
• 2.-Mejorar la calidad
• 3.-Modernizar UCIP
Calidad
• Mejorar la calidad
–Asistencial : CCV
–Docente
–Investigadora
Calidad Asistencial
• Actualización:
• Protocolos enfermería y medicina
• Compartir conocimiento
• Continuar labor asistencial: impulso
CCV:
• Checklist en quirófano antes de subir a UCIP
Calidad Asistencial
Ahorra esfuerzo.
Trabaja con calidad.
• Control del error: (médico y enfermería)
• Comprobar la hoja de tratamiento
• Farmacovigilancia
• Información a los padres de los efectos
adversos
• Evaluación: Sesiones Morbimortalidad:
frecuencia 1/3 meses.
Calidad Asistencial
Cambiando
la cultura
DE
“Todo va bien”
A
¡Todo va estupendamente!
Tenemos oportunidad de fallo y mejora
Los errores son raros
Los errores suceden en todas partes
Digamos lo mínimo posible
Facilitemos toda la información que
podamos
Que se involucren activamente
Que los sanitarios cumplan y callen
Nuestra tasa de errores está dentro de lo
normal
¿Quién lo ha hecho?
No tiene por qué haber errores
Hay que controlar más
Vamos a simplificar el sistema
Resolveremos los errores cuando
ocurran
Hay que castigar al que comunicó el
error
Medidas para prevenir los errores
Analicemos nuestro sistema y averigüemos
las causas del error
Agradecer y motivar al comunicador
Asumir las consecuencias
Tranquilidad que ya se olvidará
Guía para la administración segura de fármacos de alto riesgo: CLK
Calidad Asistencial
¿Qué estamos haciendo ahora?
Evaluación y mejora de la calidad
• Registro infecciones por CC
• Encuestas de satisfacción:
• Box 10
• Puertas abiertas
• Ciclos de mejora:
• Neumonía “Zero”
• Identificación
Y las técnicas….
• 1 ENFERMERO
• 1 PEDIATRA
Calidad docente e
investigadora
• Formación:
• Equipo formado e informado
• Investigación:
• Cursos impartidos
• Publicaciones
Calidad docente e
investigadora
• Sesiones clínicas
• Pase de guardia con visualización de:
• Monitorización continua
• Pruebas complementarias
• Tratamiento del paciente
Calidad docente e
investigadora
• Simulacros
• Residentes medicina y enfermería:
• Sesiones en la primera semana de UCIP
• Publicaciones: anales, congresos
(AEP,SECIP)
• Sesión propia tipo caso/bibliográfica
• Alumnos medicina
Líneas de Investigación
• Superespecialización
–
–
–
–
–
–
–
Neuro: Encarna Bastida
Hospitalización domiciliaria: Silvia García
Infecciosas y Nefrología :Cinta Téllez
RCP y sedoanalgesia: Sara Moralo
Soporte informático y Cardiología: Mª Cruz León
Seguridad, Investigación y Simulación: Alvaro Navarro
Ventilación mecánica: Susana Reyes
Estudios clínicos:
•VINCIP-SECIP
•ABBIS-EDUSEPSIS
•Encefalitis Víricas
•NAVA
•Técnicas de Reemplazo Renal Continuo
•EUCLIDS
•Estudio PROOCAP
•Endoscopia de sueño
Propuestas 2012
• 1.-Crear un equipo eficaz
• 2.-Mejorar la calidad
• 3.-Modernizar UCIP
Modernizar
• Página Web: www.ucip-murcia.es
• Careview?
• Dinamizar:
– Participación en congresos, ponencias,
grupos de trabajo, estudios clínicos,
publicaciones
Contra corriente
• Amenazas:
• Crisis económica: recortes presupuestos
• Menos pacientes: menos enfermeros
• Fortalezas:
• Especialización: dependencia de otras
unidades por las técnicas especiales.
• Profesión vocacional: Ilusión,
responsabilidad, compromiso, peculiaridad
del paciente
Conclusiones
El 90% del
éxito se basa
simplemente
en insistir.
Conclusiones
• Organizar nuestro tiempo
• Crear equipo:
• La opinión de todos cuenta
• Calidad:
• “tu actitud permanente de mejora”
• Actualizar y modernizar UCIP
Conclusiones
Horario
• 8:30: sesión pediatría
• 9:00-10:00: pase visita conjunto
Sin padres de 9-12h
• 12:00: Sesión actualización
• 13:00: Información a los padres
• 14:00: Pase de visita
PROPUESTAS
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