1.PROPOSITO
 Establecer los parámetros de control
hídrico propios de Enfermería, de
acuerdo con la orden médica.
 Conocer la cantidad de líquidos
administrados (ingeridos por vía oral
e intravenosos) y eliminados por el
paciente en un tiempo determinado,
con el fin de valorar el equilibrio
hidroelectrolítico.
 El agua es el componente más abundante del
cuerpo; se distribuye a través de las células,
líquidos extracelulares y las estructuras de
sostén.
 El agua representa un porcentaje variable entre
individuos (60%, 70% y hasta 80%) del peso
corporal, dependiendo de la edad, el sexo y el
contenido de grasa corporal.
 Las mujeres tienen una cantidad de agua
corporal total correspondiente a alrededor del
60% del peso corporal, los hombres del 70% y
los niños del 80%.
 El agua corporal total está
distribuida como agua intracelular,
en un 50–58%, el agua extracelular
(plasma y líquido intersticial como
linfa y cefalorraquídeo) 38–46% y
una pequeña fracción de agua
transcelular 2,5% (secreciones y
excreciones).
 El balance de agua y electrolitos está
determinado por el volumen de agua
ingerida y el volumen de agua
excretado.
 Las fuentes de ingesta de agua
incluyen el agua consumida, los
alimentos ricos en agua, como las
frutas, así como el agua que genera el
metabolismo oxidativo.
 Las fuentes de excreción de agua son la orina,
el sudor, las secreciones gastrointestinales
y vapor en el aire espirado.
 Las pérdidas insensibles en niños son de 30 a
50 mL/kg/día ó 500 mL/m2 de superficie
corporal/día, las pérdidas fecales de 8 a 10
mL/kg/día ó 100 mL/m2 de superficie
corporal/día; en adultos son de 300 a 500
mL/m2 de superficie corporal, las pérdidas
fecales de 200 mL/día.
Los electrolitos son aquellas sustancias
que se hallan disueltas en los líquidos del
organismo:
 potasio, sodio, cloro, calcio,
bicarbonato sódico, magnesio y fosfato.
 La concentración de estos electrolitos
debe mantenerse dentro de un rango
muy estrecho correspondiente a la
normalidad; múltiples enfermedades,
trastornos y medicamentos pueden
provocar desequilibrios.
 El equilibrio acido-básico es mantenido
mediante la regulación de la concentración
de hidrogeniones en los líquidos del
organismo; se emplea el término pH para
representar dicha concentración.
 El rango normal del pH plasmático es de
7,35 a 7,45. En la medida que se incrementa
la concentración de hidrogeniones se reduce
el pH, provocando acidosis y, cuando se
reduce la concentración, asciende el pH, lo
cual significa alcalosis.
Los sistemas biológicos para la autorregulación
de la homeostasia tienen el objetivo fundamental
de enfrentarse al estrés conservando,
relativamente constante, las siguientes variables
físicas o químicas, entre otras:
• Las concentraciones de los elementos sanguíneos.
• Las características de los líquidos del cuerpo
(por ejemplo, tensión o presión parcial del oxígeno
molecular, glucosa, sodio, potasio, bicarbonato,
ácido clorhídrico, entre otros).
• El volumen y pH de los líquidos corporales.
• La temperatura del cuerpo.
• La presión arterial.
• La frecuencia cardiaca.
Balance de líquidos
 Debemos partir del hecho de que los líquidos son
vitales para todas las formas de vida, transportan
nutrientes, elementos gaseosos, productos de
desecho, ayudan a mantener la temperatura
corporal.
 El Secreto del manejo está en la Ganancia=Pérdida.
Al paciente hay que darle lo que necesita y el
paciente necesita lo que está perdiendo en
condiciones normales o anormales.
 Toda la economía corporal participa en
el balance de líquidos, pero de manera
principal la piel, pulmón y riñón.
 Para mantener el balance hídrico, la
cantidad de líquidos que ingresan en un
intervalo determinado de tiempo debe
ser igual a la cantidad perdida. De estas
pérdidas no todas pueden ser
cuantificadas.
 Normalmente el nivel de agua corporal total es
mantenido por el equilibrio entre la ingesta y la
eliminación natural.
 Se puede ingerir una gran cantidad de agua y
tanto el volumen como la composición corporal
total permanecerán constantes.
 Los mecanismos de entrada y de salida de líquidos
se pueden definir en términos de BALANCE
implicando que el equilibrio de una sustancia en
el organismo es la diferencia entre el ingreso y el
egreso de esta para tratar de conservar la exacta
proporción de los líquidos intracelular y
extracelular.
CONTROL DE LÍQUIDOS
• Pacientes en estado crítico por enfermedad
aguda, con traumatismos graves o grandes quemaduras.
• Pacientes en estado postoperatorio de cirugía
mayor.
• Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla
cardíaca congestiva, diabetes, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, ascitis, cáncer.
• Pacientes con drenajes masivos, como ileostomías o fístulas
enterocutáneas, o aspiración gastrointestinal, por ejemplo,
succión gástrica.
• Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y
requerimientos aumentados (diarrea y fiebre, entre otros).
El gasto urinario se calcula de la siguiente manera:
 Cantidad de orina eliminada en el día / peso / 24 horas
Cuando el gasto urinario es menor de 0,5 cc/kg/hora se dice
que el paciente está oligúrico, eso quiere decir que está
produciendo una muy mínima cantidad de orina al día y eso
se refleja en que el riñón esté probablemente comprometido
y puede continuar prontamente en una insuficiencia renal.
 Un gasto urinario inferior a 0,2 cc/kg/hora se considera
anuria y esto significa no producción de orina y por tanto una
falla renal. Si luego del tercer día de hospitalización el
paciente ya se encuentra estable de sus constantes vitales y
ha mantenido un buen balance de líquidos y un adecuado
gasto urinario puede retirarse la sonda vesical, dado que si
ésta permanece por varios días favorece el desarrollo de una
infección de vías urinarias.
LIQUIDOS ADMINISTRADOS
VÍA ORAL
Registre en la casilla correspondiente del formato la
hora, tipo, cantidad de líquidos administrados por vía
oral, y/o sondas naso gástricas o de gastrostomía.
Sume y registre el total de los líquidos administrados
vía oral, al finalizar cada turno.
VÍA ENTERAL
Registre los líquidos que se le dan al paciente por
sonda naso u orogástrica o de gastrostomía, como
gastroclisis agua libre etc.
VÍA PARENTERAL
 Registre la hora, cantidad y nombre de la solución
con la que recibió turno.
 Verifique la cantidad de líquidos por hora que tiene
ordenado pasar.
 Verifique cada hora que esté pasando la cantidad
ordenada, si tiene bomba de infusión
 verifique la programación.
 Realice cálculo dependiendo de la cantidad por
administrar.
 Gradué el goteo según corresponda.
 Registre en notas de enfermería la cantidad de la
solución, cuando inicia y finaliza.
 En las casillas correspondientes,
registre por hora los líquidos
administrados de cada una de las
soluciones ordenadas.
 Registre la cantidad líquidos que se
administran con los medicamentos y
especifíquelos.
 Sume cada una de las filas al finalizar
el turno para hallar el sub. total de las
6 o 12 horas correspondientes.
Registre los bolos adicionales en casilla
diferente, tenga en cuenta que si el bolo lo
pasa por la misma vía que se están
administrando los líquidos basales no puede
registrar las dos cantidades, si el bolo lo
inicia a la media hora solo le habrá pasado la
mitad de los líquidos basales ordenados,
realice un registro real de lo que administra.
Cierre balance de líquidos a las 6.45 a.m.
En paciente de cuidado crítico realice balance
de líquidos acumulado.
LIQUIDOS ELIMINADOS
 Se registra todos los líquidos eliminados por las
diferentes vías.
 En paciente de cuidado crítico se debe instauran
sonda vesical y la medición dela diuresis deberá
hacerse horaria.
 Vómito, diuresis espontánea, hemorragia, materia
fecal Líquida inmediatamente se presenten.
 Los drenajes a bolsas recolectoras se desocupan en
cada turno si el paciente es de manejo básico y cada
hora si es paciente crítico.
 En caso de drenajes cerrados de tórax o mediastino,
realice la medición cada turno, marque con fecha
hora hasta donde realiza la medición.
Realice el cálculo de pérdidas insensibles
según pauta establecida por el servicio.
Efectúe el balance de líquidos en cada turno,
en paciente de manejo básico.
Cierre balance de líquidos a las 6.45 a.m.
En paciente de cuidado crítico realice balance
de líquidos acumulado, con la siguiente
fórmula o cc de orina/kg/tiempo en horas
No deje casillas por algún concepto sin
consignar drenaje, si el drenaje es 0, registre
(0) o no elimino no dreno.
Todos los pacientes con líquidos que pasan
por vía endovenosas así sean cantidades
mínimas debe realizarse controles de
líquidos. En casi todas las patologías se
requiere verificar diuresis y cantidad.
Es importante cuantificar la diuresis vómito y
drenajes (no registre cruces ni + ni – en
paciente adulto que requiere pañal y no tienen
sonda vesical, pese el pañal para un control
más objetivo de la diuresis.
MATERIAL Y EQUIPO
Báscula
Dispositivos para la infusión de líquidos intravenosos.
1. Dispositivos no Volumétricos: Administran la solución en
gotas/minuto (equipos de microgoteo, macrogoteo, equipos
para transfusión)
2. Dispositivos Volumétricos Administran un volumen
especifico en tiempo dado en ml/hr ( buretrol, bombas de
infusión, infusores)
Dispositivos de Drenaje (Drenaje cerrado para tubo de tórax,
sistema cerrado para aspiración gástrica, sistema de
recolección de drenaje urinario (cistofló) y sistema cerrado
de drenaje de sangre Recipiente para medir.
Registro en Formato Notas de Enfermería ACF 019, ACF 085
en paciente de cuidado crítico.
ACTIVIDADES
 Informar al paciente.
 Cuantificación y registro de las perdidas urinarias, drenajes
(sondas y tubos), hemorragias, vómito y diarrea, las
perdidas insensibles son cuantificadas en los líquidos
eliminados cada 6 horas
 La administración de líquidos se realiza por cálculos según
edad, patología y condición clínica del paciente
 Realizar registro de los líquidos administrados y eliminados
en cada turno para los servicios de hospitalización y cada
hora para las unidades de cuidado crítico de adultos,
neonatal y cuidados intermedios identificando y avisando
oportunamente signos de Hipovolemia e Hipervolemia
 Medición de la presión venosa central (PVC) si la
condición del paciente lo amerita, permite una estimación
del estado del volumen de retorno al corazón derecho.
 El rango normal es de 3-10 cms/h2O
 Administración y registro de componentes sanguíneos.
 Identificar tempranamente cualquier tipo de reacción
adversa
 El balance se realiza cada turno: Se resta la cantidad de
líquidos eliminados de la cantidad de líquidos
administrados; el balance normal debe ser “0”. El balance
es positivo cuando la cantidad de líquidos administrados
por vía oral y endovenosa es mayor que la cantidad de
líquidos eliminados por el organismo y es negativo cuando
la cantidad de líquidos eliminados por el organismo es
mayor a la cantidad de líquidos administrados por vía
exógena
El balance de líquidos para los pacientes con
diálisis peritoneal y plasmaféresis se debe
relacionar en el balance de los líquidos de las
24 horas.
Las irrigaciones o líquido de lavado gástrico
no se contabilizan en el balance. Su control se
realiza en una hoja aparte anotando la hora,
el volumen administrado de solución de
irrigación y el drenaje obtenido.
La diferencia entre el drenaje y la irrigación
corresponde a la cantidad de líquido corporal
eliminada.
OBSERVACIONES
En las instituciones se realiza el balance de líquidos
administrados y eliminados cada 6 horas, 7 am-13pm, 13
pm-19 hs, 19 hs - 7 am; a excepción de las Unidades de
cuidado intensivo adulto e intermedio adulto y neonatal
que se realiza cada hora.
En pacientes de RTU de próstata se realiza el control de
irrigación urológica en el formato diseñado para tal fin
Recuerde que en pacientes con irrigación urológica, la
diferencia entre lo administrado y lo eliminado
corresponde a la diuresis del paciente y este dato se debe
registrar en la hoja de control de líquidos administrados y
eliminados.
La administración de irrigación urológica en
cuidado critico se realizara por bomba de infusión..
Durante el turno verificar el correcto
funcionamiento de los diferentes drenajes.
Siempre que se administre líquidos, bolos anotar
inmediatamente después de realizado el
procedimiento.
Utilizar las medidas de protección adecuada para el
momento de recolectar o desechar drenajes.
Informar a medico de turno y jefe del servicio los
cambios importantes en la eliminación de los
paciente.
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CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS