Martínez De Uña Juan Carlos
Mendoza Sánchez Gabriela Andrea
Ponce García Priscila Senyase
Salgado Adame Israel
Velázquez Glodias Andrea Lilian
Introducción
Enfermedad neurológica severa caracterizada por parálisis
flácida causada por la acción de la neurotóxica botulínica;
relacionada con la ingesta de alimentos procesados en forma
incorrecta.
Van Ermengem 1895
investigó brote
Bélgica
Botulus = Salchicha
1976 botulismo en
lactantes (EUA)
http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema17/botulismo.html
Etiología
La toxinas botulínicas (7 de la A a la G) producidas por
Clostridium botulinum (enfermedad solo A, B, E y F)
Otras especies de clostridios que también producen este tipo de
toxinas:
•C. butyricum (toxina tipo E)
Asociación no
•C. baratii (toxina tipo F)
concluyente
•C. argentinense (toxina tipo G)
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.
Fisiología y Estructura
Forma
Bacilos
Tinción
de Gram
Tamaño
(diámetro)
Movilidad
Respiración
Fermentación
Esporas
Positivo
0,6∞1,4 x
1,4∞20,4
μm
Móvil
(flagelado)
Anaerobio estricto
Negativo
Formador
Tolera O2 (SOD)
En estas condiciones
no esporas
Esporas resisten
agentes F y Q
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.
Liberación normal de
neurotransmisor
Acción de toxina
botulínica
Epidemiologia en México
•
•
•
•
Botulismo alimentario
Botulismo del lactante
Botulismo de las heridas
Botulismo por inhalación
Año (19801989)
Brote Casos Defunciones
Tipo de alimento
1982
1
3
2
Chiles en conserva
(caseros)
1984
1
200
0
Pescado pargo
(Lutienus)
1985
1
7
2
Almejas
1989
2
99
8
Ostiones, mejillones
y almejas
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001311
~Patogenia e Inmunidad~
• *Clostridium botulinum*
~Toxina:
• Es una proteína formada por dos
cadenas:
• A (ligera): Actividad de
Endopeptidasa de zinc
•
B (pesada): No toxigénica de
gran tamaño
• Forma complejos con proteínas
no Tóxicas
• Proteger a la Neurotoxina en el
paso por el Tubo Digestivo
• Se une a receptores específicos
del Ácido siálicos y
glucoproteínas
• Estimula la en endocitosis de la
toxina
• Inactivas las proteínas que
regulan la liberación de
AcetilColina
• Inhiben la SINÁPSIS periférica
colinėrgica.
• PARÁLISIS FLÁCIDA
<<Clostridium Botulinum>>
No hay fiebre
18 – 36
horas
Parálisis
respiratoria
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición,
Elsevier/Mosby editorial, pág. 410
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial,
pág. 410 - 411
> 1 a 6 meses
Disminución de
reflejo de succión
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial,
pág. 410 - 411
4 días
Confirmación:
Detección de
actividad de la
toxina
• > Fases iniciales
Aislamiento del
microorganismo
Alimentos & Heces
• Cultivo
• Clostridium botulinum
• Calentar la muestra durante
10 minutos a 80°C
• Destruir otros microorganismos
Pruebas de botulismo alimentario
• Sensibilidad máxima 60%
Lipasa +
Lactasa +
Clostridium
botulinum
Hidroliza gelatina
Fermentan glucosa
Demostración de la
producción de toxina
Bioensayo en
ratón
2 alícuotas de
la cepa
Inocular
Si el tratamiento
confiere
protección
1 se mezcla con
la toxina
Confirma
Se puede aislar
de los
coprocultivos
Prácticamente
todos los
pacientes
Estado de
portador
Persiste por
meses
Clotridium
botulinum
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y
CONTROL
C.botulinum
• Tratamiento ventilatorio de soporte
adecuado
• Eliminación de microorganismos del
aparato digestivo
• Aplicación de la antitoxina botulínica
trivalente frente a las toxinas A, B y E
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.
Destrucción
las
Administración
dede
metronidazol
o penicilina
esporas de los
alimentos
Destrucción de la toxina
(pH ácido,
-4⁰C)trivalente preformada por calor
Antitoxina
botulínica
(60-100⁰ C)
Ventilación asistida
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.
Intubación y ventilación
asistida profilácticas
Equina
ANTITOXINAS
Humana
1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile
2. Servicio de Neurología. Hospital Militar
Compromiso específico de proteínas citosólicas por los
serotipos de toxina botulínica
SNAP-25: Proteína asociada a sinaptosoma de 25KDa
VAMP: Proteína de membrana asociada a vesícula sináptica
1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile
2. Servicio de Neurología. Hospital Militar
a
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.
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Botulismo - Carpe Diem – Cogito ergo sum