DRA ANGÉLICA HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ MRMI
SHIGELOSIS
EPIDEMIOLOGIA
Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 437–453
SHIGELOSIS
EPIDEMIOLOGIA



La OMS
1,500 millones episodios en países
en vías de desarrollo de EDAS
1,5 millones de muertes.
En México en el 2008, los estados con mayor
incidencia de estas infecciones fueron:
Chihuahua, Coahuila, Jalisco, Michoacán,
Guerrero, y Oaxaca
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia
. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
SHIGELOSIS
EPIDEMIOLOGIA
EN MEXICO:
CAUSAS DE DISENTERÍA
E. coli
salmonella
V.
cholerae
C.
difficile
Entamoeba
Campylobacter
Rotavirus
Yersinia
Giardia
Shigella
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. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
SHIGELOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia
. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
SHIGELOSIS
EPIDEMIOLOGÍA

En nuestro país……

11% de las enteropatías

Shigella flexneri

Prevalencia del 4.2%
60%
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia
. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
SHIGELOSIS
EPIDEMIOLOGÍA

Vía de transmisión:
Fecal-oral
Vía sexual
Persona a persona
Moscas alimentos o agua

Inoculo
100 UFC

SUH
FR ( niños)
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia
. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
SHIGELOSIS
AGENTE CAUSAL

Bacilos Gram –

Família Enterobacteriaceae

Genero Shigella

Anaeróbico facultativo

No moviles

No formadoras de esporas

Oxidasa negativo
Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.
SHIGELOSIS
AGENTE CAUSAL
Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.
PATOGENIA
FECAL-ORAL
RESISTENCIA AL pH
ESTOMAGO
EFECTO
SECRETOR EN
YEYUNO
Sx
disentérico
Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.
SHIGELOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Incubación
1a4d
Ataque al edo
gral
Anorexia
Fiebre
Diarrea
acuosa
Dolor
abdominal
Vomito
Tenesmo
Disentería
Posinfecciosa
Evacuaciones
escasas
Recuperación
Sanguinolentas
y
mucopurulentas
complicaciones
Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.
SHIGELOSIS
COMPLICACIONES
Colitis
megacolon toxico
 Perforación , prolapso rectal
 Hipoglucemia, bacteriemia, deshidratación
 Alteraciones del estado de conciencia
 Neumonía y queratoconjuntivitis

SHIGELOSIS
COMPLICACIONES

SINDROME UREMICO-HEMOLITICO
Palidez, astenia, irritabilidad
epistaxis., gingivorragia, oliguria y edema progresivo
Anemia hemolítica microangiopatica Hb<8g/dl, trombocitopenia <
60,000, IRA, incremento de DHL y reticulocitos
Reacción leucemoide mas de 50,000 leucocitos
SHIGELOSIS
COMPLICACIONES
SINDROME DE REITER:
 Artritis reactiva


Semanas o meses

HLA-B27
SHIGELOSIS
FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD
< de 5 años
Deshidratacion moderada a grave
Bacteremia
Datos de abdomen agudo
Ausencia de fiebre
Prolapso rectal
Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.
SHIGELOSIS
DIAGNOSTICO

COPROPARASITOSCOPICO

Medio de Cary-Blair

Cultivos positivos < 5%

PMN
Agar lactosa, purpura de bromocresol, agar de
MacConey, Salmonella-Shigella, agar de xilosa
lisina-desoxicolato.
Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW
ARTICLE. NEJM. 2001
DIAGNOSTICO
Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 437–453
SHIGELOSIS
TRATAMIENTO
Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and Benjamin L. Musher,
M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.
SHIGELOSIS
TRATAMIENTO
Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and Benjamin L. Musher,
M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.
SHIGELOSIS
TRATAMIENTO
MUTACIONES CROMOSOMICAS QUE AFECTAN EL DNA
GIRASA Y LA TOPOISOMERASA TIPO IV
SHIGELOSIS
TRATAMIENTO
Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW
ARTICLE. NEJM. 2001
SHIGELOSIS
TRATAMIENTO
Antimicrobiano 2da
línea
Esquema
Ceftriaxona
50 a 100mg/kg IM por 2 a
5 días
1 a 1.5g/ cada 24hrs por 1
a 5 días
Azitromicina
SHIGELOSIS
TRATAMIENTO

Distención colonica > de 48 a 72hrs…. Colectomía

Perforación y megacolon toxico…. Quirúrgico

Prolapso rectal…… Tx inmediato
SHIGELOSIS
PREVENCIÓN

Lavado de manos

( 32 lavados )

Jabón y ceniza

Higiene personal

No hay vacuna …..
SHIGELOSIS
BIBLIOGRAFÍA
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Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández
Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and
Benjamin L. Musher, M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.
Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW ARTICLE. NEJM. 2001
Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious
Diseases Society of America. 2007.
Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am
26 (2012) 437–453
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